grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-3-54-60grekov-2560Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKШестилетний опыт лапароскопической декомпрессии чревного стволаSix-year experience of laparoscopic decompression of the abdominal trunkhttps://orcid.org/0000-0001-7283-079XВасилевскийД. И.VasilevskyD. I.

Василевский Дмитрий Игоревич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней стоматологического факультета им. проф. А. М. Ганичкина

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Vasilevsky Dmitry I., Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of the Faculty of Dentistry named after Prof. A. M. Ganichkin 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

vasilevsky1969@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0050-3746ХамидЗ. М.KhamidZ. M.

Хамид Зарина Михайловна, кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения № 2 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Khamid Zarina M., Cand. of Sci. (Med), Surgeon, Surgical Department № 2 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

zarina.hamid@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6011-8073БазуновА. К.BazunovA. K.

Базунов Алексей Константинович, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Bazunov Alexey K., Doctor of X-ray Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment № 1

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

bazunovak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2872-5663БирюковА. В.BiryukovA. V.

Бирюков Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Biryukov Alexey V., Cand. of Sci. (Med), Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment № 1

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

m.l.m@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5306-5332БаландовС. Г.BalandovS. G.

Баландов Станислав Георгиевич, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Balandov Stanislav G., Cand. of Sci. (Med), Head of Surgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

stasbal@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8382-1127БедровА. Я.BedrovA. Ya.

Бедров Александр Ярославович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой, заведующий отделением сосудистой хирургии научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Bedrov Alexander Ya., Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Hospital Surgery with Clinic, Head of the Department of Vascular Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

abedrov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4923-605XВрабийА. А.VrabiyA. A.

Врабий Андрей Андреевич, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Vrabiy Andrey A., Cand. of Sci. (Med), Cardiovascular Surgeon of the Department of Vascular Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

dock1@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9356-8496БаталинИ. В.BatalinI. V.

Баталин Игорь Вячеславович, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Batalin Igor V., Dr. of Sci. (Med), Cardiovascular Surgeon of the Department of Vascular Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

batalin66@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9801-4934КондратьевВ. М.KondratievV. M.

Кондратьев Владимир Михайлович, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Kondratiev Vladimir M., Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Department of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

kondratjevvm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9524-7086МорозовА. Н.MorozovA. N.

Морозов Алексей Николаевич, зав. отделением рентгеновской компьютерной томографии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Morozov Alexey N., Head of the Department of X-ray Computed Tomography 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

morozovan1983@gmail.comПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation20250908202518435460Copyright © Василевский Д.И., Хамид З.М., Базунов А.К., Бирюков А.В., Баландов С.Г., Бедров А.Я., Врабий А.А., Баталин И.В., Кондратьев В.М., Морозов А.Н., 20252025Василевский Д.И., Хамид З.М., Базунов А.К., Бирюков А.В., Баландов С.Г., Бедров А.Я., Врабий А.А., Баталин И.В., Кондратьев В.М., Морозов А.Н.Vasilevsky D.I., Khamid Z.M., Bazunov A.K., Biryukov A.V., Balandov S.G., Bedrov A.Y., Vrabiy A.A., Batalin I.V., Kondratiev V.M., Morozov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2560Введение

Введение. Выбор оптимального хирургического доступа при лечении синдрома компрессии чревного ствола до настоящего времени остается предметом дискуссии. Традиционная лапаротомия в эпоху малоинвазивных хирургических технологий представляется чрезмерно травматичной, в то время как лапароскопические вмешательства сопряжены с высоким риском развития трудно устранимых данным доступом осложнений, в первую очередь – кровотечений.

Цель

Цель. Проанализировать шестилетний опыт лапароскопической декомпрессии чревного ствола на базе НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. И. П. Павлова.

Методы и материалы

Методы и материалы. В период с ноября 2018 г. по июль 2024 г. в клинике НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. И. П. Павлова выполнено 27 лапароскопических вмешательств по декомпрессии чревного ствола. Для профилактики массивной кровопотери в случае ранения чревной артерии при ее лапароскопической декомпрессии предложен способ превентивной установки эндоваскулярного баллонного катетера в чревный ствол перед выполнением основного этапа оперативного вмешательства.

Результаты

Результаты. Два случая (7,4 %) из 27 осложнились развитием интраоперационного кровотечения вследствие ранения чревного ствола или его ветвей. В одном случае (3,7 %) произведен переход на лапаротомию. Во втором случае (3,7 %) кровотечение остановлено лапароскопически с применением методики превентивной установки баллонного катетера в чревный ствол. Объем кровопотери составил 2100 и 300 мл соответственно. Технический успех достигнут у 96 % пациентов. В сроки наблюдения от 6 месяцев и больше хорошие результаты констатированы у 84,6 % пациентов, удовлетворительные – у 15,4 %. Среднее время операции составило 85 мин (85,15±32,45), средний послеоперационный койко-день – 3,8 дня (от 3 до 5 суток).

Заключение

Заключение. Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола является эффективной и достаточно безопасной методикой в хирургическом лечения синдрома компрессии чревного ствола.

Introduction

Introduction. The choice of optimal surgical access in the treatment of abdominal trunk compression syndrome remains a subject of discussion to date. Traditional laparotomy in the era of minimally invasive surgical technologies seems to be excessively traumatic, while laparoscopic interventions are associated with a high risk of complications that are difficult to eliminate with this access, primarily bleeding.

The objective was to analyze the six-year experience of laparoscopic decompression of the abdominal trunk on the basis of the Scientific Research Institute of Surgery and Emergency Medicine of the Pavlov University.

Metods and materials

Metods and materials. In the period from November 2018 to July 2024, 27 laparoscopic abdominal trunk decompression procedures were performed at the clinic of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine of the Pavlov University. To prevent massive blood loss in case of injury to the abdominal artery during its laparoscopic decompression, a method for preventive installation of an endovascular balloon catheter into the abdominal trunk before performing the main stage of surgery was proposed.

Results

Results. Two cases (7.4 %) out of 27 were complicated by the development of intraoperative bleeding due to injury to the abdominal trunk or its branches. In one case (3.7 %), laparotomy was performed. In the second case (3.7 %), the bleeding was stopped laparoscopically using the technique of preventive installation of a balloon catheter into the abdominal trunk. The volume of blood loss was 2,100 and 300 ml, respectively. Technical success was achieved in 96 % of patients. During the follow–up period of 6 months or more, good results were found in 84.6 % of patients, satisfactory – in 15.4 %. The average operation time was 85 minutes (85.15±32.45); the average postoperative bedday was 3.8 days (from 3 to 5 days).

Conclusion

Conclusion. Laparoscopic decompression of the abdominal trunk is an effective and sufficiently safe technique in the surgical treatment of abdominal trunk compression syndrome.

синдром компрессии чревного стволахирургическое лечениелапароскопическая декомпрессияэндоваскулярный баллонрезультатыabdominal trunk compression syndromesurgical treatmentlaparoscopic decompressionendovascular balloonresultsReferencesCoelho J. C. U., Hosni A. V. E., Claus C. M. et al. Treatment of median arcuate ligament syndrome: outcome of laparoscopic approach. Arq. Bras. Cir. Dig. 2020. Vol. 33, № 1. P. e1495. https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1495.Coelho J. C. U., Hosni A. V. E., Claus C. M. et al. Treatment of median arcuate ligament syndrome: outcome of laparoscopic approach. Arq. Bras. Cir. Dig. 2020;33(1):e1495. https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1495.Kim E. N., Lamb K., Relles D. et al. Median Arcuate Ligament Syndrome-Review of This Rare Disease. JAMA Surg. 2016. Vol. 151, № 5. P. 471–7. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.0002.Kim E. N., Lamb K., Relles D. et al. Median Arcuate Ligament SyndromeReview of This Rare Disease. JAMA Surg. 2016;151(5):471–7. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.0002.El-Hayek K. M., Titus J., Bui A. et al. Laparoscopic median arcuate ligament release: are we improving symptoms? J.Аm.Coll.Surg. 2013. Vol. 216, № 2. P. 272–9. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.004.El-Hayek K. M., Titus J., Bui A. et al. Laparoscopic median arcuate ligament release: are we improving symptoms? J.Аm.Coll.Surg. 2013;216(2):272–9. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.004.Roayaie S., Jossart G., Gitlitz D. et al. Laparoscopic release of celiac artery artery compression syndrome facilitated by laparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow. J. Vasc. Surg. 2000. Vol. 32, № 4. P. 814–817. https://doi.org/10.1067/mva.2000.107574.Roayaie S., Jossart G., Gitlitz D. et al. Laparoscopic release of celiac artery artery compression syndrome facilitated by laparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow. J. Vasc. Surg. 2000;32(4):814– 817. https://doi.org/10.1067/mva.2000.107574.Sahm M., Otto R., Pross M. et al. Laparoscopic therapy of the coeliac artery compression syndrome: a critical analysis of the current standard procedure. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020. Vol. 102, № 2. P. 104–109. https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0121.Sahm M., Otto R., Pross M. et al. Laparoscopic therapy of the coeliac artery compression syndrome: a critical analysis of the current standard procedure. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020;102(2):104–109. https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0121.Tulloch A. W., Jimenez J. C., Lawrence P. F. et al. Laparoscopic versus open celiac ganglionectomy in patients with median arcuate ligament syndrome. J.Vasc.Surg. 2010. Vol. 52, № 5. P. 1283–9. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.083.Tulloch A. W., Jimenez J. C., Lawrence P. F. et al. Laparoscopic versus open celiac ganglionectomy in patients with median arcuate ligament syndrome. J.Vasc.Surg. 2010;52(5):1283–9. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.083.Roseborough G. S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome. J.Vasc. Surg. 2009. Vol. 50, № 1. P. 124–33. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.12.078.Roseborough G. S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome. J.Vasc. Surg. 2009;50(1):124–33. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.12.078.Harjola P.-T. A rare obstruction of the coeliac artery: report of a case. Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. 1963. Vol. 52. P. 547–50. PMID: 14083857.Harjola P.-T. A rare obstruction of the coeliac artery: report of a case. Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. 1963;52:547–50. PMID: 14083857.Bech F. R. Celiac artery compression syndromes. Surg. Clin. North. Am. 1997. Vol. 77, № 2. P. 409–24. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(05)70558-2.Bech F. R. Celiac artery compression syndromes. Surg. Clin. North. Am. 1997;77(2):409–24. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(05)70558-2.Weber J. M., Boules M., Fong K. et al. Median Arcuate Ligament Syndrome Is Not a Vascular Disease. Ann. Vasc. Surg. 2016. Vol. 30. P. 22–7. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2015.07.013.Weber J. M., Boules M., Fong K. et al. Median Arcuate Ligament Syndrome Is Not a Vascular Disease. Ann. Vasc. Surg. 2016;30:22–7. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2015.07.013.Ho K. K. F., Walker P., Smithers B. M. et al. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome. J. Vasc. Surg. 2017. Vol. 65, № 6. P. 1745–1752. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.11.040.Ho K. K. F., Walker P., Smithers B. M. et al. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome. J. Vasc. Surg. 2017;65(6):1745–1752. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.11.040.San Norberto E. M., Romero A., Fidalgo-Domingos L. A. et al. Laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome: a systematic review. Int Angiol. 2019. Vol. 38. P. 474–83. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.19.04161-0San Norberto E. M., Romero A., Fidalgo-Domingos L. A. et al. Laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome: a systematic review. Int Angiol. 2019;38:474–83. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.19.04161-0Иванов Ю. В., Чупин А. В., Панченков Д. Н. и др. Возможности лапароскопической декомпрессии чревного ствола в лечении синдрома Данбара. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017. Т. 10, № 2. С. 90–95. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2017-10-2-90-95.Ivanov Y. V., Chupin А. V., Panchenkov D. N. et al. Possibilities of Laparoscopic Decompression of Celiac Trunk in the Treatment of Dunbar Syndrome. Vestnik of experimental and clinical surgery 2017;10(2):90– 95. (In Russ.). https://doi.org/10.18499/2070-478X-2017-10-2-90-95.Василевский Д. И., Хамид З. М., Захаренко А. А. и др. Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола: тактические и технические аспекты. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2021. Т. 180, № 1. С. 25–30. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-25-30.Vasilevsky D. I., Khamid Z. М., Zakharenko A. A. et al. Laparoscopic decompression of the celiac trunk: tactical and technical aspects. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(1):25–30. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-25-30.Игнашов А. М., Канаев А. И., Перлей В. Е. Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты у взрослых. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2005. № 2. С. 26–33.Ignashov A. M., Kanaev A. I., Perley V. E. Abdominal aortic trunk compression syndrome in adults. Grecov’s Bulletin of Surgery. 2005;2:26- 33. (In Russ.).Игнашов А. М., Дэн Б., Перлей В. Е. и др. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике и оценке результатов хирургического лечения больных с синдромом компрессии чревного ствола. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2012. Т. 171, № 6. С. 049–053. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2012-171-6-049-053Ignashov A. M., Den B., Perley V. Y. et al. Intraoperative ultrasound duplex scanning in the diagnosis and assessment of results of surgical treatment of patients with celiac compression syndrome. Grecov’s Bulletin of Surgery. 2012;171(6):049–053. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2012-171-6-049-053.Ван Ч., Игнашов А. М., Дуданов И. П. и др. Повторные операции при неудовлетворительных результатах лечения у больных синдромом компрессии чревного ствола. Исследования и практика в медицине. 2019. Т. 6, № 4. С. 116–126. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-12.Wan Z., Ignashov A. M., Dudanov I. P. et al. Repeated operations in patients with unsatisfactory results of celiac artery compression syndrome treatment. Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2019;6(4):116–126. (In Russ.). https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-12.Хамид З. М., Базунов А. К., Бирюков А. В. и др. Использование эндоваскулярного баллона для повышения безопасности лапароскопической декомпрессии чревного ствола. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2022. Т. 181, № 6. С. 58–63. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-6-58-63.Khamid Z. M., Bazunov A. K., Biryukov A. V. et al. The use of an endovascular balloon to increase the safety of laparoscopic decompression of the abdominal trunk. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2022;181(6):58–63. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-6-58-63.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.