grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-1-82-88grekov-2569Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEКлиническое наблюдение пострадавшего с открытым оскольчатым III B (Gustilo – Anderson) переломом костей левого предплечья и обширной отслойкой кожи левого плеча, предплечья и кистиClinical observation of a victim with an open comminuted III B (Gustilo – Anderson) fracture of the bones of the left forearm and extensive skin undermining of the left shoulder, forearm and handКлимовА. В.KlimovA. V.

Климов Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; врач-хирург 5 хирургического отделения, Городская Мариинская больница

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Klimov Alexey V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Surgery with a Course of Endoscopy, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Surgeon of the 5th Surgical Department, City Mariinsky Hospital

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Klimorl@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5836-6919АванесянР. Г.AvanesyanR. G.

Аванесян Рубен Гарриевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; врач-хирург 4 хирургического отделения, Городская Мариинская больница

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Avanesyan Ruben G., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of General Surgery with a Course of Endoscopy, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Surgeon of the of 4th Surgical Department, City Mariinsky Hospital 

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Av-ruben@yandex.ruЧерняевС. Н.ChernyaevS. N.

Черняев Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры экстремальной медицины, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; заведующий отделением травматологии и ортопедии, Городская Мариинская больница

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Chernyaev Sergey N., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Extreme Medicine, Traumatology, Orthopedics and Military Surgery, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Head of the Department of Traumatology and Orthopedics, City Mariinsky Hospital 

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Klimorl@mail.ruШинкаренкоД. В.ShinkarenkoD. V.

Шинкаренко Дмитрий Васильевич, ассистент кафедры экстремальной медицины, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии, Городская Мариинская больница

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Shinkarenko Dmitriy V., Assistant of the Department of Extreme Medicine, Traumatology, Orthopedics and Military Surgery, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Orthopedic Traumatologist of the Department of Traumatology and Orthopedics, City Mariinsky Hospital

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Klimorl@mail.ruОглоблинА. Л.OgloblinA. L.

Оглоблин Александр Леонидович, доктор медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; врач-хирург 5 хирургического отделения, Городская Мариинская больница

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Ogloblin Alexander L., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Surgery with a Course of Endoscopy, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Surgeon of the 5th Surgical Department, City Mariinsky Hospital

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Klimorl@mail.ruСоловьевИ. А.SolovievI. A.

Соловьев Иван Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; доцент кафедры военно-морской хирургии, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; заместитель главного врача по хирургии, Городская Мариинская больница

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, д. 6

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Soloviev Ivan A., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Surgery, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Associate Professor of the Department of Naval Surgery, Military Medical Academy; Deputy Chief Physician for Surgery, City Mariinsky Hospital

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Klimorl@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1862-0237БакасоваЕ. О.BakasovaE. O.

Бакасова Екатерина Олеговна, студентка 6-го курса лечебного факультета, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; лаборант кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Bakasova Ekaterina O., 6th year Student of the Faculty of Medicine, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Laboratory Assistant of the Department of General Surgery with a Course of Endoscopy, St. Petersburg State Pediatric Medical University

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

katya.bakas@gmail.comСпесивцевЮ. А.SpesivtsevYu. A.

Спесивцев Юрий Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Spesivtsev Yury A., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of General Surgery with a Course of Endoscopy

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Klimorl@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1917-0782ПлетневМ. Ю.PletnevM. Yu.

Плетнев Максим Юрьевич, ассистент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; заведующий 4 хирургическим отделением, Городская Мариинская больница

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Pletnev Maxim Yu., Assistant of the Department of General Surgery with a Course of Endoscopy, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Head of the 4th Surgical Department, City Mariinsky Hospital 

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

56, Liteyny str., Saint Petersburg, 191014

Klimorl@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская Мариинская больницаРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; City Mariinsky HospitalRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; Городская Мариинская больницаРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; Military Medical Academy; City Mariinsky HospitalRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20252704202518418288Copyright © Климов А.В., Аванесян Р.Г., Черняев С.Н., Шинкаренко Д.В., Оглоблин А.Л., Соловьев И.А., Бакасова Е.О., Спесивцев Ю.А., Плетнев М.Ю., 20252025Климов А.В., Аванесян Р.Г., Черняев С.Н., Шинкаренко Д.В., Оглоблин А.Л., Соловьев И.А., Бакасова Е.О., Спесивцев Ю.А., Плетнев М.Ю.Klimov A.V., Avanesyan R.G., Chernyaev S.N., Shinkarenko D.V., Ogloblin A.L., Soloviev I.A., Bakasova E.O., Spesivtsev Y.A., Pletnev M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2569

ЦЕЛЬ – продемонстрировать результат хирургического лечения пострадавшего с производственной травмой, включающей открытый оскольчатый перелом костей левого предплечья с частичной утратой и отслойкой кожи от кисти до верхней трети плеча. Пациент получил высокоэнергетическую производственную травму в результате попадания левой верхней конечности в станок. На догоспитальном этапе бригадой скорой помощи был наложен жгут на верхнюю треть плеча, асептическая повязка. При поступлении больного в противошоковую палату осмотрен мультидисциплинарной бригадой. Проведена оценка состояния левой верхней конечности визуальным осмотром и дополнительными методами исследования (рентгенография, УЗИ мягких тканей и УЗДГ сосудов). По результатам осмотра и исследований было принято решение о проведении лечения в несколько этапов.

The OBJECTIVE was to demonstrate the result of surgical treatment of a victim with an occupational trauma, which included an open comminuted fracture of the bones of the left forearm with partial skin loss and skin undermining from the hand to the upper third of the shoulder. The patient suffered a high-energy occupational trauma as a result of the left upper extremity getting into a machine tool. At the prehospital stage, the ambulance team applied a tourni quet on the upper third of the shoulder and aseptic dressing. When the patient was admitted to the shock room, the patient was examined by the multidisciplinary team. The left upper extremity was assessed by visual examination and additional study methods (radiography, soft tissue ultrasound and ultrasonic dopplerography of vessels). Based on the results of the examination and studies, the decision was made to carry out treatment in several stages.

производственная травмаоткрытый переломперелом предплечьядефект мягких тканейтравматическая отслойка кожирасщепленный кожный лоскутoccupational traumaopen fractureforearm fracturesoft tissue defecttraumatic skin underminingsplitthickness skin graftReferencesGustilo R. B., Anderson S. I. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am. 1976. Vol. 58-A. P. 453–458.Gustilo R. B., Anderson S. I. The management of open fractures. J. Bone Joint Surg. Am. 1976;58-A:453–458.Черняев С. Н., Неверов В. А., Кравцов А. Н. и др. Лечение открытых диафизарных переломов костей предплечья. Политравма. 2024. № 2. С. 26‒32.Chernyaev S. N., Neverov V. A., Kravtsov A. N. et al. Treatment of open diaphysal fractures of the forearm bones. Polytrauma. 2024;2:26‒32. (In Russ.).Микусев И. Е., Микусев Г. И., Хабибуллин Р. Ф. Травматическая отслойка кожи: вопросы диагностики и лечения. Практическая медицина. 2013. Т. 2, № 1‒2 (69). С. 104–107.Mikusev I. E., Mikusev G. I., Khabibullin R. F. Traumatic skin de tachment: issues of diagnosis and treatment. Practical Medicine. 2013;2(1‒2)(69):104–107. (In Russ.).Локтионов П. В., Гудзь Ю. В. Опыт лечения ран нижних конечностей с обширной травматической отслойкой кожи и подкожной клетчатки. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015. № 1. С. 22–28.Loktionov P. V., Gudz Y. V. Experience in treating wounds of the lower limbs with extensive traumatic skin and subcutaneous tissue detachment. Medical-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2015;1:22–28. (In Russ.).Hakim S., Ahmed K., El-Menyar A. et al. Patterns and management of degloving injuries: a single national level 1 trauma center experience. World Journal of Emergency Surgery. 2016. Vol. 11. P. 35.Hakim S., Ahmed K., El-Menyar A. et al. Patterns and manage ment of degloving injuries: a single national level 1 trauma center experience. World Journal of Emergency Surgery. 2016;11:35.Коростелев М. Ю., Шихалева Н. Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками по кровных мягких тканей (обзор литературы). Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 1. С. 88‒94.Korostelev M. Yu., Shikhaleva N. G. Current state of the problem of treating patients with extensive soft tissue detachment (literature review). Genius of Orthopedics. 2017;23(1):88‒94. (In Russ.).Бордаков В. Н., Елин И. А., Бордаков П. В. и др. Травматическая отслойка мягких тканей: диагностика и лечебная тактика. Военная медицина. 2015. № 4. С. 116‒119.Bordakov V. N., Elin I. A., Bordakov P. V. et al. Traumatic detach ment of soft tissues: diagnosis and treatment tactics. Military Medicine. 2015;4:116‒119.El-Menyar A., Consunji R., Asim M. et al. Underutilization of occupant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from qatar. Traffic In. Prev. 2016. Vol. 17, № 3. P. 284‒291.El-Menyar A., Consunji R., Asim M. et al. Underutilization of occu pant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from Qatar. Traffic Injury Prevention. 2016;17(3):284‒291. https://doi.org/10.1080/15389588.2015.1059274.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.