grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2026-185-1-65-73grekov-2574Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKЖелудочно-кишечные кровотечения при глубоком инфильтративном эндометриозеGastrointestinal bleeding in deep infiltrative endometriosishttps://orcid.org/0000-0003-4897-6144НепомнящаяС. Л.NepomnyashchayaS. L.

Непомнящая Светлана Леонидовна, кандидат медицинских наук, доцент, начальник научно-образовательного отдела, врач-хирург, онколог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

ResearcherID: Е-5875-2017

Nepomnyashchaya Svetlana L., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Scientific and Educational Department, Surgeon, Oncologist

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

ResearcherID: E-5875-2017

nsmapo@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2274-8170БелоусовА. М.BelousovA. M.

Белоусов Александр Михайлович, доктор медицинских наук, зам. директора по медицинской части (хирургияи онкология), врач-хирург, онколог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Belousov Aleksandr M., Dr. of Sci. (Med.), Deputy Director for Medical Affairs (Surgery and Oncology), Surgeon, Oncologist, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

info@aleksandrbelousov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2654-1190ШосткаК. Г.ShostkaK. G.

Шостка Кирилл Георгиевич, кандидат медицинских наук, зав. онкологическим отделением № 2, врач-онколог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Shostka Kirill G., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Oncological Department № 2, Oncologist, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

kirill_shostka@mail.ruМальковВ. А.MalkovV. A.

Мальков Владимир Александрович, зав. эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Malkov Vladimir A., Head of the Endoscopic Department, Endoscopist, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies,

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

wladimir.malkow@gmail.comСенчилоС. И.SenchiloS. I.

Сенчило Станислав Игоревич, врач-эндоскопист эндоскопического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Senchilo Stanislav I., Endoscopist of the Endoscopic Department, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

senchilo.endoskopy@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5020-9759БасосА. С.BasosA. S.

Басос Александр Сергеевич, кандидат медицинских наук, Руководитель направления оперативной гинекологии, врач акушер-гинеколог 1-ой категории гинекологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

AuthorID: 1308476

Basos Aleksandr S., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Operative Gynecology, Obstetrician-Gynecologist of the 1st Category, Gynecological Department, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

AuthorID: 1308476

a.s.basos@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2846-4056СавельеваТ. В.SaveljevaT. V.

Савельева Татьяна Вячеславовна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог высшей категории отделения лучевой диагностики, Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

AuthorID: 1075438

Saveljeva Tatjana V., Cand. of Sci. (Med.), Radiologist of the Highest Category, Department of Diagnostic Radiology, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

AuthorID: 1075438

taleon76@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8318-5201ХарловН. С.KharlovN. S.

Харлов Никита Сергеевич, зав. гинекологическим отделением, врач-онколог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

AuthorID: 825631

Kharlov Nikita S., Head of the Gynecological Department, Oncologist, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

AuthorID: 825631

nikita.kharlov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6865-4604ДубровинВ. Ю.DubrovinV. Yu.

Дубровин Владислав Юрьевич, врач-ординатор онкологического отделения №2 Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Researcher ID: AEI-7166-2022

Dubrovin Vladislav Yu., Resident Physician of the Oncological Department № 2, N. I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

vladislavdubrovin9@gmail.comСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian Federation20262002202618516573Copyright © Непомнящая С.Л., Белоусов А.М., Шостка К.Г., Мальков В.А., Сенчило С.И., Басос А.С., Савельева Т.В., Харлов Н.С., Дубровин В.Ю., 20262026Непомнящая С.Л., Белоусов А.М., Шостка К.Г., Мальков В.А., Сенчило С.И., Басос А.С., Савельева Т.В., Харлов Н.С., Дубровин В.Ю.Nepomnyashchaya S.L., Belousov A.M., Shostka K.G., Malkov V.A., Senchilo S.I., Basos A.S., Saveljeva T.V., Kharlov N.S., Dubrovin V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2574

В работе продемонстрированы подходы к диагностике и лечению эндометриоза кишечника с осложнением в виде кишечных кровотечений. В первом кишечное кровотечение у молодой женщины было вызвано сквозным прорастанием эндометриозом стенки сигмовидной кишки, что является классическим примером сочетанного поражения эндометриозом органов малого таза. Второй случай описывает редкий вариант кишечного кровотечения, обусловленного поражением эндометриозом двенадцатиперстной кишки у женщины в периоде менопаузального перехода.

The article demonstrates approaches to the diagnosis and treatment of intestinal endometriosis with a complication in the form of intestinal bleeding. In the first case, intestinal bleeding in a young woman was caused by endometriosis through germination of the sigmoid colon wall, which is a classic example of a combined lesion of endometriosis of the pelvic organs. The second case describes a rare variant of intestinal bleeding caused by endometriosis of the duodenum in a woman during the menopausal transition.

экстрагенитальный эндометриозпоражение кишечникажелудочно-кишечное кровотечениеextragenital endometriosisintestinal damagegastrointestinal bleedingReferencesPatazzini F., Esposito G., Tozzi L. et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur.J.Obstet Gynecol. Reproid Biol. 2017. Vol. 209. P. 3–7. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.021. PMID: 27216973.Patazzini F., Esposito G., Tozzi L. et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur.J.Obstet Gynecol. Reproid Biol. 2017. Vol. 209. P. 3–7. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.021. PMID: 27216973.Jaramillo-Cardoso A., Shenoy-Bhangle A. S., VanBuren W. M. et al. Imaging of gastrointestinal endometriosis: what the radiologist should know. Abdominal Radiology. 2020. Vol. 45, № 6. P. 1694–1710. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02459-w.Jaramillo-Cardoso A., Shenoy-Bhangle A. S., VanBuren W. M. et al. Imaging of gastrointestinal endometriosis: what the radiologist should know. Abdominal Radiology. 2020. Vol. 45, № 6. P. 1694–1710. https:// doi.org/10.1007/s00261-020-02459-w.Bong J. W., Yu C. S., Lee J. L., Kim C. W. et al. Intestinal endometriosis: Diagnostic ambiguities and surgical outcomes. World J Clin Cases. 2019. Vol. 7, № 4. P. 441–451. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i4.441. PMID: 30842955; PMCID: PMC6397811.Bong J. W., Yu C. S., Lee J. L., Kim C. W. et al. Intestinal endometriosis: Diagnostic ambiguities and surgical outcomes. World J Clin Cases. 2019. Vol. 7, № 4. P. 441–451. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i4.441. PMID: 30842955; PMCID: PMC6397811.Piachas A., Smyrnis P., Tooulias A. Rectosigmoid endometriosis: Diagnostic pitfalls and management – A case report. Clinical Case Reports. 2022. Vol. 10, № 2. P. e05222. https://doi.org/10.1002/ccr3.5222.Piachas A., Smyrnis P., Tooulias A. Rectosigmoid endometriosis: Diagnostic pitfalls and management – A case report. Clinical Case Reports. 2022. Vol. 10, № 2. P. e05222. https://doi.org/10.1002/ccr3.5222.Pfuetzenreiter V., Loureiro J. F. M., Teixeira C. V., Rossini L. G. B. Correlation of Endoscopic Findings with Suspected Intestinal Endometriosis in the Distal Sigmoid and Rectum as Observed on Transrectal Ultrasonography. Journal of Coloproctology. 2023. Vol. 43, № 01. P. 036–042. https://doi.org/10.1055/s-0043-1764194.Pfuetzenreiter V., Loureiro J. F. M., Teixeira C. V., Rossini L. G. B. Correlation of Endoscopic Findings with Suspected Intestinal Endometriosis in the Distal Sigmoid and Rectum as Observed on Transrectal Ultrasonography. Journal of Coloproctology. 2023. Vol. 43, № 01. P. 036–042. https://doi.org/10.1055/s-0043-1764194.Charatsi D., Koukoura O., Ntavela I. G. et al. Gastrointestinal and Urinary Tract Endometriosis: A Review on the Commonest Locations of Extrapelvic Endometriosis. Advances in Medicine. 2018. Vol. 2018. P. 1–11. https://doi.org/10.1155/2018/3461209.Charatsi D., Koukoura O., Ntavela I. G. et al. Gastrointestinal and Urinary Tract Endometriosis: A Review on the Commonest Locations of Extrapelvic Endometriosis. Advances in Medicine. 2018. Vol. 2018. P. 1–11. https://doi.org/10.1155/2018/3461209.Vercellini P., Buggio L., Borghi A. et al. Medical treatment in the management of deep endometriosis infiltrating the proximal rectum and sigmoid colon: a comprehensive literature review. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2018. Vol. 97, № 8. P. 942–955. https://doi.org/10.1111/aogs.13328.Vercellini P., Buggio L., Borghi A. et al. Medical treatment in the management of deep endometriosis infiltrating the proximal rectum and sigmoid colon: a comprehensive literature review. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2018. Vol. 97, № 8. P. 942–955. https:// doi.org/10.1111/aogs.13328.Vercellini P., Sergenti G., Buggio L. et al. Advances in the medical management of bowel endometriosis. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2021. Vol. 71. P. 78–99. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.06.004.Vercellini P., Sergenti G., Buggio L. et al. Advances in the medical management of bowel endometriosis. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2021. Vol. 71. P. 78–99. https://doi. org/10.1016/j.bpobgyn.2020.06.004.Hu J., Hosseini M., Hasteh F. et al. Rectal endometriosis mimicking primary rectal adenocarcinoma – Text : electronic. Diagnostic Cytopathology. 2021. Vol. 49, № 12. https://doi.org/10.1002/dc.24847. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dc.24847 (date accessed: 19.05.2024).Hu J., Hosseini M., Hasteh F. et al. Rectal endometriosis mimicking primary rectal adenocarcinoma – Text : electronic. Diagnostic Cytopathology. 2021. Vol. 49, № 12. https://doi.org/10.1002/dc.24847. URL: https://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1002/dc.24847 (date accessed: 19.05.2024).Bonavina G., Taylor H. S. Endometriosis-associated infertility: From pathophisiology to tailored treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2022. Vol. 13. P. 1020827. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1020827. PMID: 36387918; PMCID: PMC9643365.Bonavina G., Taylor H. S. Endometriosis-associated infertility: From pathophisiology to tailored treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2022. Vol. 13. P. 1020827. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1020827. PMID: 36387918; PMCID^ PMC9643365.Печеникова В. А., Костючек Д. Ф. Экстрагенитальный эндометриоз: клинико-морфологический и иммуногистохимический анализ 45 наблюдений различной органной локализации. Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. 59, № 2. С. 69–77. EDN NEBJVL.Pechenikova V. A., Kostyuchek D. F. Extragenital endometriosis: clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 45 observations with diverse organ localization. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2010. Vol. 59, № 2. P. 69–77. EDN NEBJVL. (In Russ.).Мельников М. В., Чупрынин В. Д., Аскольская С. В. Вопросы клинической диагностики эндометриоза кишечника. Акушерство и гинекология. 2013. № 5. C. 48–53.Mel’nikov M. V., Chuprynin V. D., Askol’skaya S. V. Issues in the clinical diagnosis of bowel endometriosis. Akush Ginekol (Mosk). 2013. № 5. P. 48–53. (In Russ.).Jayant M., Kaushik R., Punia R. S. Endometriotic stricture of the sigmoid colon presenting with intestinal obstruction. S Afr J Surg. 2014. Vol. 52, № 1. P. 26–28.Jayant M., Kaushik R., Punia R. S. Endometriotic stricture of the sigmoid colon presenting with intestinal obstruction. S Afr J Surg. 2014. Vol. 52, № 1. P. 26–28.Alatise O. I., Sabageh D., Ogunniyi S. O., Olaofe O. O. Ileal endometriosis presenting as acute small intestinal obstruction: a case report. West Afr J Med. 2010. Vol. 29, № 5. P. 352–355.Alatise O. I., Sabageh D., Ogunniyi S. O., Olaofe O. O. Ileal endometriosis presenting as acute small intestinal obstruction: a case report. West Afr J Med. 2010. Vol. 29, № 5. P. 352–355.Schnieber D., Wagner-Kolb D. Malignant transformation of extragenital endometriosis.. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1986. Vol. 46, № 9. P. 658–659. https://doi.org/10.1055/s-2008-1036277.Schnieber D., Wagner-Kolb D. Malignant transformation of extragenital endometriosis. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1986. Vol. 46, № 9. P. 658–659. https://doi.org/10.1055/ s-2008-1036277.Machairiotis N., Stylianaki A., Dryllis G. et al. Extrapelvic endometriosis: a rare entity or an under diagnosed condition? Diagn Pathol. 2013. Vol. 8. P. 194. https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-194.Machairiotis N., Stylianaki A., Dryllis G. et al. Extrapelvic endometriosis: a rare entity or an under diagnosed condition? Diagn Pathol. 2013. Vol. 8. P. 194. https://doi.org/ 10.1186/1746-1596-8-194.Subbaraj L., Bowman C. J., Singh A. A Masked Diagnosis: Sigmoid Endometriosis. ACG Case Reports Journal. 2021. Vol. 8, № 6. P. e00557. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000557.Subbaraj L., Bowman C. J., Singh A. A Masked Diagnosis: Sigmoid Endometriosis. ACG Case Reports Journal. 2021. Vol. 8, № 6. P. e00557. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000557.Земляной В. П., Сигуа Б. В., Семин Д. С. и др. Диагностика и хирургическое лечение острой кишечной непроходимости, вызванной экстрагенитальной формой эндометриоза. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2020. Т. 12, № 1. С. 97–101. https://doi.org/10.17816/mechnikov202012197-101. EDN FOGGFM.Zemlyanoy V. P., Sigua B. V., Syomin D. S. et al. Diagnosis and surgical treatment of acute intestinal obstruction caused by extragenital form of endometriosis. Herald of North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov. 2020. Vol. 12, № 1. P. 97–101. (In Russ.). https:// doi.org/10.17816/mechnikov17922.Singh S. S., Gude K., Perdeaux E. et al. Surgical Outcomes in Patients With Endometriosis: A Systematic Review. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2020. Vol. 42, № 7. P. 881–888.e11. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.08.004.Singh S. S., Gude K., Perdeaux E. et al. Surgical Outcomes in Patients With Endometriosis: A Systematic Review. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2020. Vol. 42, № 7. P. 881–888.e11. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.08.004.Siegenthaler F., Knabben L., Mohr S. et al. Visualization of endometriosis with laparoscopy and near-infrared optics with indocyanine green. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020. Vol. 99, № 5. P. 591–597. https://doi.org/10.1111/aogs.13803. PMID: 31943126.Siegenthaler F., Knabben L., Mohr S. et al. Visualization of endometriosis with laparoscopy and near-infrared optics with indocyanine green. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020. Vol. 99, № 5. P. 591–597. https://doi.org/10.1111/aogs.13803. PMID: 31943126.Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Аполихина И. А. и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М., 2013.Adamyan L. V., Andreeva E. N., Apolikhina I. A. et al. Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitatsiya. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu bol’nykh. Moscow; 2013. (In Russ.).Данзанова Т. Ю., Синюкова Г. Т., Зубарева Е. А. и др. Трудности дифференциальной диагностики злокачественных опухолей и экстрагенитального эндометриоза. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2022. Т. 5, № 4. С. 107–116. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-4-107-116. EDN SOXREM.Danzanova T. Yu., Sinyukova G. T., Zubareva E. A. et al. Difficulties in Differentiation of Malignant Neoplasms and Deep Infiltrative Endometriosis. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2022;5(4):107–116. (In Russ.). https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-4-107-116.Ярмолинская М. И., Русина Е. И., Семенова В. О., Беганова А. К. Экстрагенитальный эндометриоз: сложности диагностики, современная тактика лечения. Акушерство и гинекология. 2022. № 8. С. 154–162. https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.154-162. EDN QKRTJT.Yarmolinskaya M. I., Rusina E. I., Semenova V. O., Beganova A. K. Extragenital endometriosis: diagnostic difficulties, modern treatment tactics. Obstetrics and gynecology. 2022. № 8. P. 154–162. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.154-162 . EDN QKRTJT.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.