grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-3-84-89grekov-2631Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEСлучай оказания квалифицированной хирургической помощи при огнестрельном ранении сердца в передовой (подвижной) медицинской группеThe case of providing qualified surgical care for a gunshot wound to the heart in an advanced (mobile) medical grouphttps://orcid.org/0009-0005-7229-9800ШкрабковМ. В.ShkrabkovM. V.

Шкрабков Михаил Витальевич, адъюнкт кафедры военно-полевой хирургии 

194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, д. 6 

Shkrabkov Mikhail V., Adjunct of the Department of Military Field Surgery 

6, Academica Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

loorzeon@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8461-2252БадаловВ. И.BadalovV. I.

Бадалов Вадим Измайлович, начальник кафедры военно-полевой хирургии, 

194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, д. 6 

Badalov Vadim I., Head of the Department of Military Field Surgery

6, Academica Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

vadim_badalov@mail.ruГончаровА. В.GoncharovA. V.

Гончаров Алексей Викторович, доцент кафедры военно-полевой хирургии 

194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, д. 6 

Goncharov Alexey V., Adjunct of the Department of Military Field Surgery

6, Academica Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

goncharov_av@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-3914-8264ПлищукР. И.PlischukR. I.

Плищук Роман Игоревич, командир 135 отдельного медицинского батальона

194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, д. 6 

Plischuk Roman I., Commander of the 135th separate medical battalion 

6, Academica Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

rem250591@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0003-7015-9455ПахаревИ. В.PakharevI. V.

Пахарев Иван Викторович, адъюнкт кафедры Военно-полевой хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, д. 6 

Pakharev Ivan V., Adjunct of the Department of Military Field Surgery

6, Academica Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

paxarev95@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0007-8460-8548ПерминД. Д.PerminD. D.

Пермин Даниил Дмитриевич, курсант 

194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, д. 6 

Permin Daniil D., Cadet 

6, Academica Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

daniilpermin31@gmail.comВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияMilitary Medical AcademyRussian Federation20250908202518438489Copyright © Шкрабков М.В., Бадалов В.И., Гончаров А.В., Плищук Р.И., Пахарев И.В., Пермин Д.Д., 20252025Шкрабков М.В., Бадалов В.И., Гончаров А.В., Плищук Р.И., Пахарев И.В., Пермин Д.Д.Shkrabkov M.V., Badalov V.I., Goncharov A.V., Plischuk R.I., Pakharev I.V., Permin D.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2631

Огнестрельные проникающие ранения груди являются одними из наиболее тяжелых видов боевой травмы в условиях современного вооруженного конфликта, так как сопровождаются высокой летальностью. В статье описан случай хирургического лечения проникающего ранения груди с повреждением правого желудочка сердца в условиях отдельного медицинского батальона при ограниченных диагностических и инструментальных возможностях. Подобные случаи встречаются нечасто ввиду того, что летальный исход наступает еще до поступления на этап квалифицированной хирургической помощи. Описан клинический случай лечения пациента 44 лет, который поступил в передовую медицинскую группу после полученного огнестрельного ранения в ходе выполнения специальных боевых задач в состоянии средней степени тяжести. Диагностика была произведена по расширенному протоколу оказания первой помощи при травмах, клиническим признакам, дополнительному инструментальному исследованию: рентгенографии и ультразвуковому протоколу сокращенного исследования (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)) – выявлены начальные признаки тампонады сердца. Раненый по неотложным показаниям был взят на операционный стол. Оперативное вмешательство в объеме: продольная стернотомия, вскрытие перикарда, ушивание раны сердца, дренирование перикарда, послойное ушивание раны. Раненый был эвакуирован авиационным санитарным транспортом в ВКГ, далее в Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова.

Penetrating gunshot wounds to the chest are among the most severe types of combat trauma in modern armed conflicts, as they are accompanied by high mortality. The article describes a case of surgical treatment of a penetrating chest wound with damage to the right ventricle of the heart in a separate medical battalion with limited diagnostic and instrumental capabilities. Such cases are rare due to the fact that death occurs before admission to the stage of qualified surgical care. The clinical case of treatment of a 44-year-old patient who was admitted to the advanced medical group after receiving a gunshot wound during the performance of special combat missions in a state of moderate severity is described. Diagnostics were made according to the extended protocol of first aid for injuries, clinical signs, additional instrumental examination: radiography and ultrasound protocol of an abbreviated study (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)) – initial signs of cardiac tamponade were detected. The wounded man was taken to the operating table according to urgent indications. Surgical intervention in the volume: longitudinal sternotomy, opening of the pericardium, suturing of the heart wound, drainage of the pericardium, layer-by-layer suturing of the wound. The wounded man was evacuated by air ambulance transport to the Military Clinical Hospital, then to the S.M. Kirov Military Medical Academy.

огнестрельное проникающее ранение грудиранение сердцаправый желудочекgunshot penetrating wound to the chestwound to the heartright ventricleReferencesВоенно-полевая хирургия. Национальное руководство / под ред. И. М. Самохвалова. 2-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2024. 1056 с. ISBN 978-5-9704-8036-6.Military field surgery. National guidelines / edited by I. M. Samokhvalov. 2nd ed., revised and enlarged. Moscow, GEOTAR-Media, 2024. 1056 p. ISBN 978-5-9704-8036-6. (In Russ.).Абакумов М. М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. М.: БИНОМ, 2013.Abakumov M. M. Multiple and combined wounds of the neck, chest, abdomen. Moscow, BINOM, 2013. (In Russ.).Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота : рук-во для врачей. СПб. : СпецЛит, 2015.Bisenkov L. N., Zubarev P. N., Trofimov V. M. et al. Emergency surgery of the chest and abdomen: a manual for doctors. St. Petersburg: SpetsLit, 2015. (In Russ.).Булынин В. И., Косоногов Л. Ф., Вульф В. Н. Ранения сердца. Воронеж : ВГУ, 1989.Bulynin V. I., Kosonogov L. F., Wulf V. N. Heart wounds. Voronezh, VSU, 1989. (In Russ.).Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. М.: Медицина, 1981.Wagner E. A. Surgery of chest injuries. Moscow: Meditsina, 1981. (In Russ.).Шаймарданов Р. Ш., Губаев Р. Ф., Коробков В. Н., Филиппов В. А. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца. Вестн. соврем. клин. мед. 2014. Т. 7, № 2. С. 205–208.Shaimardanov R. Sh., Gubaev R. F., Korobkov V. N., Filippov V. A. Diagnostics and surgical tactics for heart wounds. Vestn. sovremen. klin. med. 2014;7(2):205–208. (In Russ.).Замятин П. Н., Голобородько Я. К., Бойко В. В., Булага В. В. Хирургия повреждений сердца при раневой политравме и шоке. Харьков : Консум, 2003.Zamyatin P. N., Goloborodko Ya. K., Boyko V. V., Bulagа V. V. Surgery of heart injuries in wound polytrauma and shock. Kharkov: Konsum, 2003. (In Russ.).Цеймах Е. А., Бомбизо В. А., Булдаков П. Н. и др. Диагностика и хирургическая тактика при травме сердца. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 2. С. 15–21. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-2-15-21.Tseimakh E. A., Bombizo V. A., Buldakov P. N. et al. Diagnostics and surgical tactics in heart injury. Grekov Bulletin of Surgery. 2019; 178(2):15– 21. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-2-15-21.Restrepo C., Gutierrez F., Marmol-Velez J. et al. Imaging Patients with Cardiac Trauma. Radio-Graphics. 2012. Vol. 32, № 3. P. 633–649. https://doi.org/10.1148/rg.323115123.Restrepo C., Gutierrez F., Marmol-Velez J. et al. Imaging Patients with Cardiac Trauma. Radio-Graphics. 2012;32(3):633–649. https://doi.org/10.1148/rg.323115123.Евтушенко А. В., Тарасов Р. С., Мамчур С. Е. и др. Диагностика и лечение тампонады сердца. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2021. Т. 10, № 2. С. 102–112. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-2-102-112.Evtushenko A. V., Tarasov R. S., Mamchur S. E., et al. Diagnostics and treatment of cardiac tamponade. Complex issues of cardiovascular diseases. 2021;10(2):102–112. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-2-102-112.Asensio J. A., Petrone P., Costa D. et al. An evidence-based critical appraisal of emergency department thoracotomy. Evidence-Based Surgery. 2003. № 1. Р. 11.Asensio J. A., Petrone P., Costa D. et al. An evidence-based critical appraisal of emergency department thoracotomy. Evidence-Based Surgery. 2003;(1):11.Феличано Д. В., Маттокс К. Л., Мур Э. Е. Травма. В 3-х т. Т 2. / пер. с англ.; под. ред. Л. А. Якимова, Н. Л. Матвеева. М. : Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. С. 736.Feliciano D. V., Mattox K. L., Moore E. E. Trauma. In 3 volumes. Vol. 2. / trans. from English; edited by L. A. Yakimov, N. L. Matveev. Moscow: Panfilov Publishing House; BINOM. Knowledge Laboratory, 2013. P. 736. (In Russ.).Гарбузов Р. Л., Лахин Р. Е. Изучение диагностических характеристик сокращенного ультразвукового исследования по протоколу eFAST у пациентов с сочетанной травмой. Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2024. Т. 108, № 3.Garbuzov R. L., Lakhin R. E. Study of diagnostic characteristics of abbreviated ultrasound examination according to the eFAST protocol in patients with combined trauma. Universum: medicine and pharmacology: electronic. Scientific journal. 2024;108(3). (In Russ.).Шапкин Ю. Г., Селиверстов П. А., Стекольников Н. Ю. Тактика первичной экстренной лучевой диагностики политравмы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021. Т. 102, № 1. С. 57–65.Shapkin Yu. G., Seliverstov P. A., Stekolnikov N. Yu. Tactics of primary emergency radiation diagnostics of polytrauma. Bulletin of radiology and radiology. 2021;102(1):57–65. (In Russ.).Akoglu H., Celik O. F., Celik A. et al. Diagnostic accuracy of the extended focused abdominal sonography for trauma (E-FAST) performed by emergency physicians compared to CT. Am J Emerg Med. 2018. Vol. 36, № 6. P. 1014–1017.Akoglu H., Celik O. F., Celik A. et al. Diagnostic accuracy of the extended focused abdominal sonography for trauma (E-FAST) performed by emergency physicians compared to CT. Am J Emerg Med. 2018;36(6):1014–1017.Tsutsumi Y., Fukuma S., Tsuchiya A. et al. Whole-body computed tomography during initial management and mortality among adult severe blunt trauma patients: a nationwide cohort study. World J Surg. 2018. Vol. 42, № 12. P. 3939–3946.Tsutsumi Y., Fukuma S., Tsuchiya A. et al. Whole-body computed tomography during initial management and mortality among adult severe blunt trauma patients: a nationwide cohort study. World J Surg. 2018;42(12):3939–3946.Zamani M., Masoumi B., Esmailian M. et al. A comparative analysis of diagnostic accuracy of focused assessment with sonography for trauma performed by emergency medicine and radiology residents. Iran Red Crescent Med J. 2015. № 17. P. e20302.Zamani M., Masoumi B., Esmailian M. et al. A comparative analysis of diagnostic accuracy of focused assessment with sonography for trauma performed by emergency medicine and radiology residents. Iran Red Crescent Med J. 2015;(17):e20302.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.