grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-4-49-55grekov-2648Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKПятилетний опыт хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы II-IV типовFive years of experience in surgical treatment of hiatal hernias of types II–IVСкрябинС. А.SkriabinS. A.

Скрябин Станислав Анатольевич, врач, торакальный хирург, онколог, заведующий отделения торакальной хирургии; доцент кафедры клинической медицины

183032, г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6 

183038, г. Мурманск, ул. Капитана Егорова, д, 15

Skriabin Stanislav A., Doctor, Thoracic Surgeon, Oncologist, Head of the Department of Thoracic Surgery, Murmansk Regional Clinical Hospital named after P. A. Bayandin (Murmansk, Russia), Associate Professor of the Department of Clinical Medicine

6, Pavlova str., Murmansk, 183032

15, Kapitana Egorova str., Murmansk, 183038

stas911@mail.ruКорельскаяМ. В.KorelskayaM. V.

Корельская Мария Владимировна, врач, торакальный хирург, онколог, ординатор отделения торакальной хирургии

183032, г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6 

 

Korelskaya Maria V., Doctor, Thoracic Surgeon, Oncologist, Resident of the Department of Thoracic Surgery

6, Pavlova str., Murmansk, 183032

mary_cat06@mail.ruМанучаровА. А.ManucharovA. A.

Манучаров Арам Альбертович, кандидат медицинских наук, врач, хирург, зам. главного врача по хирургии; доцент кафедры клинической медицины

183032, г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6 

183038, г. Мурманск, ул. Капитана Егорова, д, 15

Manucharov Aram A., Cand. of Sci. (Med.), Doctor, Surgeon, Deputy. Chief Physician for Surgery; Associate Professor of the Department of Clinical Medicine

6, Pavlova str., Murmansk, 183032

15, Kapitana Egorova str., Murmansk, 183038

manucharov@mokb51.ruОлейниковаЕ. С.OleinikovaE. S.

Олейникова Евгения Сергеевна, врач, хирург, эндоскопист, зав. отделения эндоскопии

183032, г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6 

Oleinikova Evgeniia S., Physician, Surgeon, Endoscopist, Head of the Department of Endoscopy

6, Pavlova str., Murmansk, 183032

kadulja@mail.ruСрединаЕ. А.SeredinaE. A.

Средина Екатерина Александровна, врач, рентгенолог

183032, г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6 

Seredina Ekaterina A., Radiologist

6, Pavlova str., Murmansk, 183032

Katyasredina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7283-079XВасилевскийД. И.VasilevskiiD. I.

Василевский Дмитрий Игоревич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней стоматологического факультета им. проф. А. М. Ганичкина, врач-хирург

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Vasilevskii Dmitrii I., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of the Faculty of Dentistry named after Prof. A.M. Ganichkin, Surgeon

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

vasilevsky1969@gmail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-2928-7362БайсекееваА. Д.BaisekeevaA. D.

Байсекеева Аида Джолдошбековна, хирург, пластический хирург, ассистент кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии им. проф. М. Г. Привеса

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Baisekeeva A. D., Surgeon, Plastic Surgeon, Assistant of the Department of Clinical Anatomy and Operative Surgery named after M. G. Prives

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

aida.baysekeeva@gmail.comМурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина; Мурманский Арктический университетРоссияMurmansk Regional Clinical Hospital named after P. A. Bayandin; Murmansk Arctic UniversityRussian FederationМурманская областная клиническая больница им. П. А. БаяндинаРоссияMurmansk Regional Clinical Hospital named after P. A. BayandinRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаRussian FederationPavlov UniversityRussian Federation20252210202518444955Copyright © Скрябин С.А., Корельская М.В., Манучаров А.А., Олейникова Е.С., Средина Е.А., Василевский Д.И., Байсекеева А.Д., 20252025Скрябин С.А., Корельская М.В., Манучаров А.А., Олейникова Е.С., Средина Е.А., Василевский Д.И., Байсекеева А.Д.Skriabin S.A., Korelskaya M.V., Manucharov A.A., Oleinikova E.S., Seredina E.A., Vasilevskii D.I., Baisekeeva A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2648ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов являются нередкой патологией, при которой происходит смещение органов брюшной полости в средостение через хиатальное отверстие диафрагмы параллельно пищеводу, что является абсолютным показанием к хирургическому лечению. В статье приведен пятилетний опыт хирургического лечения хиатальных грыж II–IV типов на базе многопрофильной областной больницы.

ЦЕЛЬ – провести анализ отдаленных результатов лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В период с 2013 г. по 2017 г. в отделении торакальной хирургии Мурманской областной клинической больницы им. П. А. Баяндина было оперировано 150 больных грыжами пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов. Всем пациентам выполнены лапароскопические оперативные вмешательства: ликвидация хиатальной грыжи, крурорафия, фундопликация. Проведена оценка отдаленных результатов лечения, в сроки от двух до пяти лет у 116 (77,3 %) больных, посредством данных клинического и инструментального обследования: рентгенографии пищевода, желудка с контрастным веществом (BaSO4) и эзофагогастродуоденоскопии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Хороший отдаленный результат констатирован у 79 (68,1 %) из 116 пациентов, удовлетворительный – у 6 (5,2 %), неудовлетворительный – у 31 (26,7 %) пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ретроспективный анализ результатов лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов заставляет считать данную проблему далекой от решения. Использование протезов для коррекции размеров хиатального отверстия не всегда позволяет избежать рецидива заболевания. Для улучшения отдаленных результатов лечения данной патологии требуется поиск новых тактических и технических подходов.

INTROUCTION

INTROUCTION. Hiatal hernias of types II–IV are a common pathology, in which the abdominal organs are displaced into the mediastinum through the hiatus esophagus parallel to the esophagus, which is an absolute indication for surgical treatment. The article presents five years of experience in surgical treatment of hiatal hernias of types II–IV at a multidisciplinary regional hospital.

THE OBJECTIVE WAS to analyze the long-term results of treatment of hiatal hernias of types II–IV.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. In the period from 2013 to 2017, 150 patients with hiatal hernias of types II–IV were operated on in the Department of Thoracic Surgery of the Murmansk Regional Clinical Hospital named after P.A. Bayandin. All patients underwent laparoscopic surgeries: elimination of hiatal hernia, cruroraphy, fundoplication. An assessment of the remote results of treatment, in periods of two to five years, was carried out in 116 (77.3 %) patients using clinical and instrumental examination: radiography of the esophagus, stomach with a contrast agent (BaSO4) and esophagogastroduodenoscopy.

RESULTS

RESULTS. A good long-term result was recorded in 79 (68.1 %) of 116 patients, satisfactory – in 6 (5.2 %), and unsatisfactory – in 31 (26.7 %) patients.

CONCLUSION

CONCLUSION. Retrospective analysis of the results of treatment of hiatal hernias of types II–IV makes us consider this problem to be far from being solved. The use of prostheses to correct the size of the hiatal opening does not always allow us to avoid relapse of the disease. To improve the remote results of treatment of this pathology, it is necessary to search for new tactical and technical approaches.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмыгастроэзофагеальная рефлюксная болезньпластика диафрагмыкрурорафияфундопликацияesophageal herniagastroesophageal reflux diseasediaphragmatic plastic surgerycruroraphyfundoplicationReferencesАхматов А. М., Тарбаев И. С., Василевский Д. И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов. Вестник хирургии имена И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 1. С. 90–92. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-90-92.Akhmatov A. M., Tarbaev I. S., Vasilevskii D. I. Surgical treatment of types I–IV hiatal hernias. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(1):90–92. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-90-92.Василевский Д. И., Корольков А. Ю., Смирнов Д. А. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Учебнометодическое пособие. С-Пб: РИЦ ПСПБГМУ, 2019. 27 с.Vasilevsky D. I., Korolkov A. Yu., Smirnov D. A. Surgical treatment of hernias of the esophageal opening of the diaphragm. Study guide. St. Petersburg: RIC PSPbGMU, 2019. 27 p. (In Russ.).Jinhye K., Hiura G., Oelsner E. et al. Hiatal hernia prevalence and natural history on non-contrast CT in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). BMJ Open Gastroenterol. 2021. Vol. 8, № 1. P. e000565. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2020-000565.Jinhye K., Hiura G., Oelsner E., et al. Hiatal hernia prevalence and natural history on non-contrast CT in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). BMJ Open Gastroenterol. 2021;8(1):e000565. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2020-000565.Watson D. Current state of repair of large hiatal hernia. Int. J. Abdom. Wall Hernia Surg. 2019. Vol. 2. P. 39–43.Watson D. Current state of repair of large hiatal hernia. Int. J. Abdom. Wall Hernia Surg. 2019;2:39–43.Аблаев Э. Э., Белялова А. Р., Ибрагимова Д. Н. Фундопликация по Ниссену – «Золотой стандарт» лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Научные известия. 2022. № 28. С. 88–90. УДК 617.5-089.844.Ablaev E. E., Belyalova A. R., Ibragimova D. N. Nissen fundoplication – the “gold standard” of treatment of hernias of the esophageal opening of the diaphragm. Scientific news. 2022;(28):88–90. UDK 617.5-089.844. (In Russ.).Бечвая Г. Т., Ахматов А. М., Василевский Д. И. Причины неудач хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Текст: непосредственный. Педиатр. 2020. Т. 11, № 2. С. 67–72.Bechvaya G. T., Ahmatov A. M., Vasilevsky D. I., Kovalik V. V. Causes of unsuccessful surgical treatment of hiatal hernia. Pediatrician (St. Petersburg). 2020;11(2):67–72. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/PED11267-72.Бурмистров М. В., Сигал Е. И., Шарапов Т. Л., Федоров В. И. Ближайшие и отдаленные результаты повторных и последующих эндохирургических операций у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского. 2022. Т. 10, № 1. С. 20–25. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-1-20-25.Burmistrov M. V., Sigal E. I., Sharapov T. L., Fedorov V. I. Immediate and long-term results of repeated and subsequent endosurgical operations in patients with neuromuscular diseases of the esophagus and gastroesophageal reflux disease in the presence of hiatal hernia. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2022;10(1):20–5. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-1-20-25.Сушко А. А., Куль С. А., Кропа Ю. С. и др. Миниинвазивное хирургическое лечение пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2023. Т. 21, № 3. С. 304–309. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-3-304-309.Sushko A. A., Kul S. A., Kropa Ju. S. et al. Minimally invasive surgical treatment of patients with hiatal hernia. Journal of the Grodno State Medical University. 2023;21(3):304–309. https://doi.org/10.25298/22218785-2023-21-3-304-309.Higashi S., Nakajima K., Tanaka K. Laparoscopic anterior gastropexy for type III/IV hiatal hernia in elderly patients. Surgical Case Reports. 2017. Vol. 3. P. 1–6.Higashi S., Nakajima K., Tanaka K. Laparoscopic anterior gastropexy for type III/IV hiatal hernia in elderly patients. Surgical Case Reports. 2017;3:1–6.Розенфельд И. И. Пластика и крурорафия при хиатальных грыжах. Consilium Medicum. 2021. Т. 23, № 5. С. 453–456. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.5.200924.Rozenfel’d II. Plastic and cruroraphy for chiatal hernia. Consilium Medicum. 2021;23(5):453–456. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.5.200924.Ghanem O., Doyle C., Sebastian R. New surgical approach for giant paraesophageal hernia repair: closure of the esophageal hiatus anteriorly using the left triangular ligament. Dig. Surg. 2015. Vol. 32. P. 124–128.Ghanem O., Doyle C., Sebastian R. New surgical approach for giant paraesophageal hernia repair: closure of the esophageal hiatus anteriorly using the left triangular ligament. Dig. Surg. 2015;32:124–128.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.