Вахитов Карим Мавлетович, кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Ленинградская областная клиническая больница, ассистент кафедры факультетской хирургии
194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45, корп. 2
197349, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Vakhitov Karim M., Cand. of Sci (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Vascular Surgery, Leningrad Regional Clinical Hospital, Assistant of the Department of Faculty Surgery
45, Lunacharsky pr., build. 2, Saint Petersburg, 194291
2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341
Марченков Александр Александрович, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии
194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45, корп. 2
Marchenkov Alexandr A., Cardiovascular Surgeon, Department of Vascular Surgery
45, Lunacharsky pr., build. 2, Saint Petersburg, 194291
Вахитов Мавлет Шакирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Vakhitov Mavlet Sh., Dr. of Sci (Med.), Professor of the Department of General Surgery
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, Russia, 197022
Владимиров Павел Александрович, врач – сердечно-сосудистый хирург, зав. отделением сосудистой хирургии
194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45, корп. 2
Vladimirov Pavel A., Cardiovascular Surgeon, Head of the Department of Vascular Surgery
45, Lunacharsky pr., build. 2, Saint Petersburg, 194291
Садовникова Анна Дмитриевна, клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»
197349, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Sadovnikova Anna D., Clinical Resident of Cardiovascular Surgery
2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341
Введение. Вариантность анатомического строения глубокой артерии бедра хорошо известна и описана во множестве публикаций отечественных и зарубежных авторов. Являясь сосудом с обширной коллатеральной сетью, она становится прекрасным резервуаром в случае шунтирующих вмешательств на аорто-бедренном сегменте, а порой является артерией притока при реконструкции бедренно-подколенного сегмента. Несмотря на свою хорошую изученность, остается открытым вопрос эффективности хирургических вмешательств, выполненных с запуском на глубокую артерию бедра при ее магистральном и рассыпном типе строения.
Цель. Оценить результаты открытого хирургического вмешательства – аорто-бедренного шунтирования, с запуском на глубокую артерию бедра с учетом типа ее анатомического строения.
Методы и материалы. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 63 пациентов с поражением аорто-бедренного сегмента, соответствующего типу D, по классификации TASC II. Все больные были разделены на 2 группы, в зависимости от типа строения глубокой артерии бедра: I – магистральный тип; II – рассыпной. Анализ включал результаты ближайшей и отдаленной проходимости конструкции, эффективность выполненных вмешательств, выживаемость пациентов, а также наличие факторов, способных прямым или косвенным образом повлиять на течение послеоперационного периода.
Результаты. Ближайшие результаты выполненных вмешательств показали свою эффективность, проявившуюся увеличением дистанции безболевой ходьбы, купированием болевого синдрома, заживлением трофических язв, вне зависимости от типа строения глубокой артерии бедра (p<0,001). Через 5 лет после операции отмечено большее число тромбозов аорто-бедренного шунта при рассыпном типе строения артерии (p=0,03). Факторами, повышающими риск развития тромбоза в отдаленном послеоперационном периоде, стали рассыпной тип строения глубокой бедренной артерии, и фибрилляция предсердий (p=0,04).
Заключение. Аорто-бедренное шунтирование с запуском на глубокую артерию бедра является эффективным методом лечения вне зависимости от типа строения изучаемой артерии, однако отдаленные результаты показывают значимое преимущество магистрального типа с позиции проходимости конструкции и сохранения качества жизни.
Introduction. The variability of the anatomical structure of the deep femoral artery is well known and described in many publications by Russian and foreign authors. Being a vessel with an extensive collateral ways, it becomes an excellent reservoir in case of bypass interventions on the aorto-femoral segment, and sometimes is an in-flow artery during reconstruction of the femoro-popliteal segment. Despite its good study, the question of the effectiveness of surgical interventions performed with a launch on the deep femoral artery with its magistral or scattered type of structure remains open.
The objective was to evaluate the results of open surgery – aorto-femoral bypass, with a launch on the deep femoral artery, taking into account the type of its anatomical structure.
Methods and materials. An analysis of the results of surgical treatment of 63 patients with the aorto-femoral segment occlusion, corresponding to type D, according to the TASC II classification, was carried out. All patients were divided into 2 groups depending on the type of structure of the deep femoral artery: I – magistral type; II – scattered type. The analysis included the results of the immediate and remote patency of the structure, the effectiveness of the interventions performed, patient survival, as well as the presence of factors that can directly or indirectly affect the course of the postoperative period.
Results. The immediate results of the interventions performed showed their effectiveness, manifested by an increase in the distance of pain-free walking, relief of pain, healing of trophic ulcers, regardless of the type of structure of the deep femoral artery (p<0.001). Five years after the operation, a greater number of thromboses of the aorto-femoral bypass graft was noted with a scattered type of artery structure (p=0.03). Factors that increase the risk of thrombosis in the late postoperative period were the scattered type of structure of the deep femoral artery and atrial fibrillation (p=0.04).
Conclusion. Aorto-femoral bypass grafting with initiation to the deep femoral artery is an effective treatment method regardless of the type of structure of the deep femoral artery, but late results show a significant advantage of the magistral type in terms of patency of the structure and maintaining quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.