grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2026-185-1-83-90grekov-2691Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYВыраженность септальной редукции и исходы после этаноловой септальной аблации у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатиейThe septal reduction severity and outcomes after alcohol septal ablation in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathyhttps://orcid.org/0000-0001-8555-3023ШлойдоЕ. А.ShloydoE. A.

Шлойдо Евгений Антонович, кандидат медицинских наук, зав. отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

194354, Санкт-Петербург, м. Озерки, Учебный пер., д. 5

Shloydo Evgeny A., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

5, Uchеbny lane, Saint Petersburg, 194354

shloydo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0467-4817КаштановМ. Г.KashtanovM. G.

Каштанов Максим Геннадьевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории рентгенхирургических методов диагностики и лечения

620002, г. Екатеринбург, ул. Мира, 19

625026, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111

Kashtanov Maksim G., Cand. of Sci. (Med.), Research Fellow, Tyumen Cardiology Research Center

19, Mira str., Yekaterinburg, 620002

111, Melnikayte str., Tyumen, 625026

kashtanov-maksim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5159-8183ПоповК. В.PopovK. V.

Попов Кирилл Викторович, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

194354, Санкт-Петербург, м. Озерки, Учебный пер., д. 5

Popov Kirill V., Doctor of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

5, Uchеbny lane, Saint Petersburg, 194354

kirill.popov4@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3719-7869СергеевА. С.SergeevA. S.

Сергеев Алексей Сергеевич, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

194354, Санкт-Петербург, м. Озерки, Учебный пер., д. 5

Sergeev Alexey S., Doctor of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

5, Uchеbny lane, Saint Petersburg, 194354

3125155@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5486-5251МазневД. С.MaznevD. S.

Мазнев Дмитрий Сергеевич, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

194354, Санкт-Петербург, м. Озерки, Учебный пер., д. 5

5, Uchеbny lane, Saint Petersburg, 194354

fonmaznev@gmail.comЧернышевС. Д.ChernyshevS. D.

Сергей Дмитриевич Чернышев, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

620102, Россия, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185

Chernychev Sergey D., Doctor of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

185, Volgogradskaya str., Yekaterinburg, 620102

bot4nick@gmail.comГородская многопрофильная больница № 2РоссияCity Multidisciplinary Hospital № 2Russian FederationУральский федеральный университет имени Б. Н. Ельцина; Тюменский кардиологический научный центр, филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наукРоссияUral Federal University; Tyumen Cardiology Research Center, branch of the Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationСвердловская областная клиническая больница № 1РоссияSverdlovsk Regional Clinical Hospital № 1Russian Federation20262002202618518390Copyright © Шлойдо Е.А., Каштанов М.Г., Попов К.В., Сергеев А.С., Мазнев Д.С., Чернышев С.Д., 20262026Шлойдо Е.А., Каштанов М.Г., Попов К.В., Сергеев А.С., Мазнев Д.С., Чернышев С.Д.Shloydo E.A., Kashtanov M.G., Popov K.V., Sergeev A.S., Maznev D.S., Chernyshev S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2691

ВВЕДЕНИЕ. Исследование посвящено изучению влияния глубины редукции межжелудочковой перегородки (<5 мм и ≥5 мм) на исходы после этаноловой (алкогольной) септальной аблации.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы данные 597 пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, перенесших этаноловую септальную аблацию. Пациенты распределены на 2 группы: септальная редукция <5 мм (329 пациентов); септальная редукция ≥5 мм (268 пациентов). Для коррекции дисбаланса между группами использован метод сопоставления оценок склонности. Исходы изучены в сопоставленных и несопоставленных когортах.РЕЗУЛЬТАТЫ. В отдаленном периоде зафиксировано 63 смерти. В группе с редукцией ≥5 мм градиенты выносящего тракта левого желудочка были ниже (p<0,0001). В группе с редукцией <5 мм чаще выявлялась остаточная обструкция: несопоставленная когорта: 87 (26 %) против 37 (14 %), p<0,0001; сопоставленная когорта: 66 (33 %) против 21 (10 %), p<0,0001. Отдаленная выживаемость была статистически значимо ниже в группе с редукцией <5 мм: ОР 0,47 (95 % ДИ: 0,24–0,89), p=0,019.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Септальная редукция менее 5 мм после этаноловой аблации ассоциирована с более высокими градиентами выносящего тракта левого желудочка; повышенной частотой остаточной обструкции; худшей отдаленной выживаемостью.

INTRODUCTION. This study examines the impact of the degree of interventricular septum reduction (<5 mm and ≥5 mm) on outcomes following alcohol septal ablation.METHODS AND MATERIALS. Data from 597 patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy who underwent alcohol septal ablation were analysed. Patients were divided into two groups: septal reduction <5 mm (329 patients); septal reduction ≥5 mm (268 patients). To correct the imbalance between the groups, the propensity score matching method was used. Outcomes were studied in both matched and unmatched cohorts.RESULTS. In the long-term follow-up period, 63 deaths were recorded. In the group with ≥5 mm reduction, gradients of the left ventricular outflow tract were lower (p<0.0001). Residual obstruction was more frequently observed in the <5 mm reduction group: unmatched cohort: 87 (26 %) vs. 37 (14 %), p<0.0001; matched cohort: 66 (33 %) vs. 21 (10 %), p<0.0001. Long-term survival was statistically significantly lower in the<5 mm reduction group: HR 0.47 (95 % CI: 0.24–0.89), p=0.019.CONCLUSION. Septal reduction of less than 5 mm following alcohol septal ablation is associated with: higher gradients of the left ventricular outflow tract; a higher incidence of residual obstruction; worse long-term survival.

этаноловая септальная аблациягипертрофическая кардиомиопатияобструкциявыносящий тракт левого желудочкасептальная редукцияalcohol septal ablationhypertrophic cardiomyopathyobstructionleft ventricular outflow tractseptal reductionReferencesOmmen S. R., Mital S., Burke M. A. et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2020. Vol. 142, № 25. P. e558–e631.Ommen S. R., Mital S., Burke M. A. et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2020;142(25):e558–e631.Veselka J., Jensen M. K., Liebregts M. et al. Long-term clinical outcome after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: results from the Euro-ASA registry. Eur Heart J. 2016. Vol. 37, № 19. P. 1517–23.Veselka J., Jensen M. K., Liebregts M. et al. Long-term clinical outcome after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: results from the Euro-ASA registry. Eur Heart J. 2016;37(19):1517–23.ten Cate F. J., Soliman O. I., Michels M. et al. Long-term outcome of alcohol septal ablation in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a word of caution. Circ Heart Fail. 2010. Vol. 3, № 3. P. 362–9.ten Cate F. J., Soliman O. I., Michels M. et al. Long-term outcome of alcohol septal ablation in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a word of caution. Circ Heart Fail. 2010;3(3):362–9.Batzner A., Pfeiffer B., Neugebauer A. et al. Survival after alcohol septal ablation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2018. Vol. 72. P. 3087–94.Batzner A., Pfeiffer B., Neugebauer A. et al. Survival after alcohol septal ablation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2018;72:3087–94.Veselka J., Liebregts M., Cooper R. et al. Outcomes of Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy and Pacemaker Implanted After Alcohol Septal Ablation. JACC Cardiovasc Interv. 2022. Vol. 15, № 19. P. 1910–1917. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2022.06.034. PMID: 36202559.Veselka J., Liebregts M., Cooper R. et al. Outcomes of Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy and Pacemaker Implanted After Alcohol Septal Ablation. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(19):1910–1917. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2022.06.034. PMID: 36202559.Singh K., Qutub M., Carson K. et al. A meta-analysis of current status of alcohol septal ablation and surgical myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Catheter Cardiovasc Interv. 2016. Vol. 88, № 1. P. 107–15.Singh K., Qutub M., Carson K. et al. A meta-analysis of current status of alcohol septal ablation and surgical myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;88(1):107–15.Afanasyev A. V., Bogachev-Prokophiev A. V., Zheleznev S. I. et al. Early post-septal myectomy outcomes for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021. P. 2184923211056133.Afanasyev A. V., Bogachev-Prokophiev A. V., Zheleznev S. I. et al. Early post-septal myectomy outcomes for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021: 2184923211056133.Spirito P., Binaco I., Poggio D. et al. Role of Preoperative Cardiovascular Magnetic Resonance in Planning Ventricular Septal Myectomy in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2019. Vol. 123, № 9. P. 1517–1526.Spirito P., Binaco I., Poggio D. et al. Role of Preoperative Cardiovascular Magnetic Resonance in Planning Ventricular Septal Myectomy in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2019;123(9):1517–1526.Finocchiaro G., Haddad F., Kobayashi Y. et al. Impact of Septal Reduction on Left Atrial Size and Diastole in Hypertrophic Cardiomyopathy. Echocardiography. 2016. Vol. 33, № 5. P. 686–94.Finocchiaro G., Haddad F., Kobayashi Y. et al. Impact of Septal Reduction on Left Atrial Size and Diastole in Hypertrophic Cardiomyopathy. Echocardiography. 2016;33(5):686–94.Ferrazzi P., Spirito P., Iacovoni A. et al. Transaortic Chordal Cutting: Mitral Valve Repair for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy With Mild Septal Hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 2015. Vol. 66, № 15. P. 1687–96. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.07.069. PMID: 26449139.Ferrazzi P., Spirito P., Iacovoni A. et al. Transaortic Chordal Cutting: Mitral Valve Repair for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy With Mild Septal Hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 2015;66(15):1687–96. https:// doi.org/10.1016/j.jacc.2015.07.069. PMID: 26449139.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.