grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-6-77-83grekov-2701Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEСиндром ДьелафуаDieulafoy’s syndromehttps://orcid.org/0000-0002-0522-0681ШабунинА. В.ShabuninA. V.

Шабунин Алексей Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный хирург и эндоскопист Департамента здравоохранения Москвы, директор 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр., вл. 5 

Shabunin Aleksey V., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Chief Surgeon and Endoscopist of the Moscow Department ofHealthcare, Director 

5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284 

glavbotkin@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1270-5414ЯрцевП. А.YartsevP. A.

Ярцев Петр Андреевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Yartsev Petr A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

peter-yartsev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9173-6296ТарасовС. А.TarasovS. A.

Тарасов Сергей Андреевич, кандидат медицинских наук, врач-хирург, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Tarasov Sergey A., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Senior Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy, and Intensive Care

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

sat_tarassov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1327-6973РогальМ. М.RogalM. M.

Рогаль Михаил Михайлович, кандидат медицинских наук, врач-хирург, научный сотрудник отдела неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Rogal Mikhail M., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Research Fellow, Department of Emergency Surgery, Endoscopy, and Intensive Care

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

rogal.md@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-5623-6094АксеноваС. О.AksenovaS. O.

Аксенова Софья Олеговна, врач-хирург 

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Aksenova Sofya O., Surgeon 

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

aksenova.sonya2013@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6118-1405КаниболоцкийА. А.KanibolotskyA. A.

Каниболоцкий Александр Алексеевич, кандидат медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Kanibolotsky Alexandr A., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Pathology Department 

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

kanibolotskiyaa@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5974-9846ЕлоховскийР. В.YelokhovskyR. V.

Елоховский Роман Владимирович, врач-рентгенолог, зав. отделением лучевой диагностики 

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Yelokhovsky Roman V., Radiologist, Head of the Department of Radiology 

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

ElokhovskyRV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9327-7177МоскаленкоВ. А.MoskalenkoV. A.

Москаленко Владислав Александрович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностикеи лечению, младший научный сотрудник отделения ренгенохирургических методов диагностики и лечения 

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Moskalenko Vladislav A., Doctor of X-ray endovascular diagnostics and treatment, Junior Research Fellow, Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment Methods

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

vladislav_moskalenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1104-7942ШадиевА. М.ShadievA. M.

Шадиев Артур Маратович, врач-эндоскопист 

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Shadiev Artur M., Endoscopist 

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090 

Dr.shadiev@rambler.ruМосковский многопрофильный научно-клинический центр имени С. П. БоткинаРоссияS. P. Botkin Moscow Multidisciplinary Research and Clinical CenterRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency CareRussian Federation20251402202618467783Copyright © Шабунин А.В., Ярцев П.А., Тарасов С.А., Рогаль М.М., Аксенова С.О., Каниболоцкий А.А., Елоховский Р.В., Москаленко В.А., Шадиев А.М., 20262026Шабунин А.В., Ярцев П.А., Тарасов С.А., Рогаль М.М., Аксенова С.О., Каниболоцкий А.А., Елоховский Р.В., Москаленко В.А., Шадиев А.М.Shabunin A.V., Yartsev P.A., Tarasov S.A., Rogal M.M., Aksenova S.O., Kanibolotsky A.A., Yelokhovsky R.V., Moskalenko V.A., Shadiev A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2701

Синдром Дьелафуа (Dieulafoy’s lesion) – это аномалия развития сосудов подслизистого слоя желудочно-кишечного тракта с разрушением покрывающих слоев эпителия и отсутствием первичной язвы, сопровождающаяся массивным кровотечением. В данной работе представлен комплексный подход к диагностике и лечению синдрома Дьелафуа у молодого пациента. Применение эндоскопических, радиологических и хирургических методов позволило стабилизировать состояние пациента и предотвратить рецидивы. Анализ литературных данных показывает, что в подобных редчайших случаях множественного поражения резекционное хирургическое вмешательство остается единственным эффективным методом. Работа подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода в лечении редких заболеваний.

Dieulafoy’s syndrome (Dieulafoy’s lesion) is an abnormality of vascular development of the submucosal layer of the gastrointestinal tract, with destruction of the covering layers of the epithelium and the absence of a primary ulcer, accompanied by massive bleeding. This paper presents a comprehensive approach in the diagnosis and treatment of Dieulafoy’s syndrome in a young patient. Application of endoscopic, radiological and surgical methods allowed to stabilize the patient’s condition and prevent recurrences. Analysis of literature data shows that in such rare cases of multiple lesions – resection surgery remains the only effective method. The work emphasizes the importance of multidisciplinary approach in the treatment of rare diseases.

синдром Дьелафуажелудочное кровотечениеэндоскопический гемостазгастрэктомияDieulafoy’s syndromegastric bleedingendoscopic hemostasisgastrectomyReferencesGallard M. T. Aneurysme miliaires de l’estomach, donnant lieu a des hematemese mortelles. Bulletins et Mémoires de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris. 1884. Vol. 1. P. 84–91.Gallard M. T. Aneurysme miliaires de l’estomach, donnant lieu a des hematemese mortelles. Bulletins et Mémoires de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris. 1884;1:84–91.Dieulafoy G. Exulceratio simplex. L’intervention chirurgicale dans les hematemeses foudroyantes consecutives a l’exulceration simple de l’estomac. Le Bulletin de l’Académie nationale de médecine. 1898. Vol. 39. P. 49–53.Dieulafoy G. Exulceratio simplex. L’intervention chirurgicale dans les hematemeses foudroyantes consecutives a l’exulceration simple de l’estomac. Le Bulletin de l’Académie nationale de médecine. 1898;39:49–53.Заговеньев И. Г., Заговеньева С. Н., Дубовко В. Р. и др. Язва Дьелафуа в практике хирургов больницы скорой медицинской помощи. Эндоскопическая хирургия. 2013. Т. 19, № 1. С. 36–38.Zagoveniev I. G., Zagovenieva S. N., Dubovko V. R. et al. Diehlafoy ulcer in the practice of surgeons of an emergency hospital. Endoscopic Surgery. 2013;19(1):36–38. (In Russ.).Амарантов Д. Г., Заривчацкий М. Ф., Алиева Э. С. и др. Современные взгляды на этиологию, патогенез, диагностику и лечение синдрома Дьелафуа (обзор литературы). Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2021. Т. 180, № 6. С. 111–116. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-111-116.Amarantov D. G., Zarivchatsky M. F., Alieva E. S. et al. Modern views on etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of Dyelafua syndrome (literature review). Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2021;180(6):111–116. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-111-116.Lee Y. T., Walmsley R. S., Leong R. W., Sung J. J. Dieulafoy’s lesion. Gastrointestinal Endoscopy. 2003. Vol. 58, № 2. P. 236–243. https://doi.org/10.1067/mge.2003.328.Lee Y. T., Walmsley R. S., Leong R. W., Sung J. J. Dieulafoy’s lesion. Gastrointestinal Endoscopy. 2003;58(2):236–243. https://doi.org/10.1067/mge.2003.328.Гуров Д. В. Возможности малоинвазивных технологий в комплексном лечении больных с рецидивирующими кровотечениями из язвы дьелафуа. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020. Т. 39, № 1–1S. C. 195–198. https://doi.org/10.17816/rmmar43423.Gurov D. V. Possibilities of minimally invasive technologies in complex treatment of patients with recurrent bleeding from Dieulafoy’s ulcer. Izvestiya Rossiiskoi Voenno-Medicheskaya Akademii. 2020;39(1– 1S):195–198. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/rmmar43423.Yılmaz T. U., Kozan R. Duodenal and jejunal Dieulafoy’s lesions: optimal management. Clinical and Experimental Gastroenterology. 2017. Vol. 10. P. 275–283. https://doi.org/10.2147/CEG.S122784.Yılmaz T. U., Kozan R. Duodenal and jejunal Dieulafoy’s lesions: optimal management. Clinical and Experimental Gastroenterology. 2017; 10:275–283. https://doi.org/10.2147/CEG.S122784.Lee K. S., Moon Y. J., Lee S. I. et al. A case of bleeding from the Dieulafoy lesion of the jejunum. Yonsei Medical Journal. 1997. Vol. 38, № 4. P. 240–244. https://doi.org/10.3349/ymj.1997.38.4.240Lee K. S., Moon Y. J., Lee S. I. et al. A case of bleeding from the Dieulafoy lesion of the jejunum. Yonsei Medical Journal. 1997;38(4):240–244. https://doi.org/10.3349/ymj.1997.38.4.240Inayat F., Ullah W., Hussain Q., Hurairah A. Dieulafoy’s lesion of the oesophagus: a case series and literature review. BMJ Case Reports. 2017. Vol. 2017. P. bcr2016218100. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-218100.Inayat F., Ullah W., Hussain Q., Hurairah A. Dieulafoy’s lesion of the oesophagus: a case series and literature review. BMJ Case Reports. 2017;2017:bcr2016218100. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-218100.Pineda-De Paz M. R., Rosario-Morel M. M., Lopez-Fuentes J. G. et al. Endoscopic management of massive rectal bleeding from a Dieulafoy’s lesion: case report. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2019. Vol. 11, № 7. P. 438–442. https://doi.org/10.4253/wjge.v11.i7.438.Pineda-De Paz M. R., Rosario-Morel M. M., Lopez-Fuentes J. G. et al. Endoscopic management of massive rectal bleeding from a Dieulafoy’s lesion: case report. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2019;11(7):438–442. https://doi.org/10.4253/wjge.v11.i7.438.Choudari C. P., Palmer K. R. Dieulafoy’s lesion of the duodenum; successful endoscopic therapy. Endoscopy. 1993. Vol. 25, № 5. P. 371. https://doi.org/10.1055/s-2007-1010334.Choudari C. P., Palmer K. R. Dieulafoy’s lesion of the duodenum; successful endoscopic therapy. Endoscopy. 1993;25(5):371. https://doi.org/10.1055/s-2007-1010334.Nojkov B., Cappell M. S. Gastrointestinal bleeding from Dieulafoy’s lesion: clinical presentation, endoscopic findings, and endoscopic therapy. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015. Vol. 7, № 4. P. 295–307. https://doi.org/10.4253/wjge.v7.i4.295.Nojkov B., Cappell M. S. Gastrointestinal bleeding from Dieulafoy’s lesion: clinical presentation, endoscopic findings, and endoscopic therapy. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015;7(4):295–307. https://doi.org/10.4253/wjge.v7.i4.295.Malik A., Inayat F., Goraya M. H. N. et al. Jejunal Dieulafoy’s Lesion: A Systematic Review of Evaluation, Diagnosis, and Management. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports. 2021. Vol. 9. P. 2324709620987703. https://doi.org/10.1177/2324709620987703.Malik A., Inayat F., Goraya M. H. N. et al. Jejunal Dieulafoy’s Lesion: A Systematic Review of Evaluation, Diagnosis, and Management. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports. 2021;9:2324709620987703. https://doi.org/10.1177/2324709620987703.Lara L. F., Sreenarasimhaiah J., Tang S. J. et al. Dieulafoy lesions of the GI tract: localization and therapeutic outcomes. Digestive Diseases and Sciences. 2010. Vol. 55, № 12. P. 3436–3441. https://doi.org/10.1007/s10620-010-1385-0.Lara L. F., Sreenarasimhaiah J., Tang S. J. et al. Dieulafoy lesions of the GI tract: localization and therapeutic outcomes. Digestive Diseases and Sciences. 2010;55(12):3436–3441. https://doi.org/10.1007/s10620-010-1385-0.Nguyen D. C., Jackson C. S. The Dieulafoy’s Lesion: An Update on Evaluation, Diagnosis, and Management. Journal of Clinical Gastroenterology. 2015. Vol. 49, № 7. P. 541–549. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000321.Nguyen D. C., Jackson C. S. The Dieulafoy’s Lesion: An Update on Evaluation, Diagnosis, and Management. Journal of Clinical Gastroenterology. 2015;49(7):541–549. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000321.Baxter M., Aly E. H. Dieulafoy’s lesion: current trends in diagnosis and management. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2010;92(7):548–554. https://doi.org/10.1308/003588410X12699663905311.Baxter M., Aly E. H. Dieulafoy’s lesion: current trends in diagnosis and management. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2010;92(7): 548–554. https://doi.org/10.1308/003588410X12699663905311.Ding Y. J., Zhao L., Liu J., Luo H. S. Clinical and endoscopicanalysis of gastric Dieulafoy’s lesion. World Journal of Gastroenterology. 2010. Vol. 16, № 5. P. 631–635. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i5.631.Ding Y. J., Zhao L., Liu J., Luo H. S. Clinical and endoscopicanalysis of gastric Dieulafoy’s lesion. World Journal of Gastroenterology. 2010;16(5):631–635. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i5.631.Земляной В. П., Сигуа Б. В., Гуржий Д. В. и др. Хирургическая тактика при синдроме Дьелафуа редкой локализации. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018. Т. 7, № 1. С. 5–67. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-1-65-67.Zemlyanoy V. P., Sigua B. V., Gurzhiy D. V. et al. Surgical tactics in Delafoy syndrome of rare localization. Zhurnal im. N. V. Sklifosovsky Non-emergency medical care. 2018;7(1):65–67. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-1-65-67.Восканян С. Э., Шабалин М. В., Артемьев А. И. и др. Гибридные хирургические технологии в лечении больных с язвой Дьелафуа, осложненной рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением. Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26, № 1. С. 40– 43. https://doi.org/10.17116/endoskop20202601140.Voskanyan S. E., Shabalin M. V., Artemyev A. I. et al. Hybrid surgical technologies in the treatment of patients with Diehlafois ulcer complicated by recurrent gastrointestinal bleeding. Endoscopic Surgery. 2020;26(1):40 43. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/endoskop20202601140.Ревишвили А. Ш., Федоров А. В., Сажин В. П., Оловянный В. Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019. № 3. С. 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188.Revishvili A. Sh., Fedorov A. V., Sazhin V. P., Olovyanny V. E. State of emergency surgical care in the Russian Federation. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogov. 2019;3:88–97. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188.Goldenberg S. P., DeLuca V. A. Jr, Marignani P. Endoscopic treatment of Dieulafoy’s lesion of the duodenum. The American Journal of Gastroenterology. 1990. Vol. 85, № 4. P. 452–454.Goldenberg S. P., DeLuca V. A. Jr, Marignani P. Endoscopic treatment of Dieulafoy’s lesion of the duodenum. The American Journal of Gastroenterology. 1990;85(4):452–454.Sone Y., Kumada T., Toyoda H. et al. Endoscopic management and follow up of Dieulafoy lesion in the upper gastrointestinal tract. Endoscopy. 2005. Vol. 37, № 5. P. 449–453. https://doi.org/10.1055/s-2005-861288.Sone Y., Kumada T., Toyoda H. et al. Endoscopic management and follow up of Dieulafoy lesion in the upper gastrointestinal tract. Endoscopy. 2005;37(5):449–453. https://doi.org/10.1055/s-2005-861288.Тарасов С. А., Ярцев П. А., Рогаль М. М., Аксенова С. О. Осложненные формы рака желудка — современные подходы к лечению. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2024. № 4. С. 125–140. https://doi.org/10.17116/hirurgia2024041125.Tarasov S. A., Yartsev P. A., Rogal M. M., Aksenova S. O. Complicated forms of gastric cancer – modern approaches to treatment. Surgery. Journal named after N. I. Pirogov. 2024;4:125–140. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia2024041125.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.