grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-6-64-71grekov-2706Research ArticleХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТАSURGERY IN CHILDRENРезультаты диагностики и лечения девочек с кистозными образованиями и перекрутом придатков маткиResults of diagnosis and treatment of girls with cystic formations and adnexal torsionhttps://orcid.org/0009-0000-3205-4714КурбоновД. Д.KurbonovD. D.

Курбонов Джафар Джуракулович, зав. отделением хирургии; соискатель ученой степени доктора медицинских наук

Ташкент, ул. Паркентская, д. 294 

г. Самарканд, ул. Джамшида, д. 21а 

Kurbonov Dzhafar D., Head of the Department of Surgery; Dr. of Sci. (Med.)

294, Parkentskaya str., Tashkent 

21a, Dzhamshida str., Samarkand 

djafarkurbonov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-5099-8705АзизовМ. К.AzizovM. K.

Азизов Маматкул Курбанович, главный врач 

г. Самарканд, ул. Джамшида, д. 21а 

Azizov Mamatkul K., Chief Physician 

21a, Dzhamshida str., Samarkand 

https://orcid.org/0000-0002-8794-1182ХуррамовФ. М.KhurramovF. M.

Хуррамов Фаррух Мухсинович, ассистент кафедры детской хирургии, урологии, детской урологии, анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии

100109, Ташкент, ул. Фаробия, д. 2 

Khurramov Farrukh M., Assistant of the Department of Pediatric Surgery, Urology, Pediatric Urology, Anesthesiology and Intensive Care, Pediatric Anesthesiology and Intensive Care

2, Farobiya str., Tashkent, 100109 

Национальный детский медицинский центр ; Самаркандский областной детский многопрофильный медицинский центрУзбекистанNational Children’s Medical Center ; Samarkand Regional Children’s Multidisciplinary Medical CenterUzbekistanСамаркандский областной детский многопрофильный медицинский центрУзбекистанSamarkand Regional Children’s Multidisciplinary Medical CenterUzbekistanТашкентский государственный медицинский университетУзбекистанTashkent State Medical UniversityUzbekistan20251402202618466471Copyright © Курбонов Д.Д., Азизов М.К., Хуррамов Ф.М., 20262026Курбонов Д.Д., Азизов М.К., Хуррамов Ф.М.Kurbonov D.D., Azizov M.K., Khurramov F.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2706ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность современных методов диагностики и органосохраняющего лечения девочек с кистозными образованиями и перекрутом придатков матки для разработки оптимального лечебно-диагностического алгоритма.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен ретроспективный анализ 81 случая перекрута придатков матки у девочек в возрасте от 8 до 17 лет (средний возраст 13,2±2,4 года), получавших лечение в 2017–2024 гг. На основании выраженности клинических проявлений предложены три стадии заболевания: I стадия – начальные проявления; II стадия – выраженная симптоматика; III стадия – предполагаемые необратимые ишемические изменения пораженного органа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. у 57 (70,4 %) пациенток диагнозом направления в стационар был острый аппендицит, правильный диагноз на амбулаторном этапе установлен только в 7 (8,6 %) случаях. Распределение по выраженности клинических проявлений: I стадия – 33 (40,7 %), II стадия – 28 (34,6 %), III стадия – 20 (24,7 %) пациенток. уЗИ с цветовым допплеровским картированием продемонстрировало чувствительность 75,3 %. Интраоперационно органические причины перекрута выявлены у 65 (80,2 %) больных, лапароскопический доступ использован у 61 (75,3 %) пациентки. Органосохраняющие операции выполнены у 74 (91,4 %) больных: при I–II стадиях – у 100 %, при III стадии – у 65 % пациенток. Восстановление кровотока после деторсии наблюдалось у 65 % пациенток в III стадии и у 86 % во II стадии заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Перекрут придатков матки у девочек характеризуется высокой частотой диагностических ошибок. Органосохраняющая лапароскопическая тактика эффективна в большинстве случаев, включая пациенток с выраженными ишемическими изменениями. Предложенная классификация по стадиям позволяет прогнозировать исходы лечения.

The OBJECTIVE was to evaluate the effectiveness of modern diagnostic methods and organ-preserving treatment of girls with cystic formations and adnexal torsion to develop an optimal therapeutic and diagnostic algorithm.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. A retrospective analysis of 81 cases of adnexal torsion in girls aged 8 to 17 years (mean age 13.2±2.4 years) treated from 2017 to 2024 was conducted. Based on the severity of clinical manifestations, three stages of the disease were proposed: stage I – initial manifestations; stage II – severe symptoms; stage III – suspected irreversible ischemic changes in the affected organ.

RESULTS

RESULTS. In 57 (70.4 %) patients, the referral diagnosis was acute appendicitis, and the correct diagnosis at the outpatient stage was established in only 7 (8.6 %) cases. Distribution by severity of clinical manifestations: stage I – 33 (40.7 %), stage II – 28 (34.6 %), stage III – 20 (24.7 %) patients. Ultrasound with color Doppler imaging showed a sensitivity of 75.3%. Intraoperatively, organic causes of torsion were identified in 65 (80.2 %) patients. Laparoscopic approach was used in 61 (75.3 %) patients. Organ-preserving operations were performed in 74 (91.4 %) patients: 100 % in stages I–II and 65 % in stage III. Blood flow restoration after detorsion was observed in 65 % of stage III patients and 86 % of stage II patients.

CONCLUSION

CONCLUSION. Adnexal torsion in girls is characterized by a high frequency of diagnostic errors. Organ-preserving laparoscopic approach is effective in most cases, including patients with severe ischemic changes. The proposed staging classification allows predicting treatment outcomes.

перекрут придатков маткидетилапароскопияорганосохраняющее лечениеультразвуковая диагностикакистозные образования яичниковadnexal torsionchildrenlaparoscopyorgan-preserving treatmentultrasound diagnosisovarian cystic formationsReferencesАбдуллаева Г. Ш. Новые подходы в эндохирургическом лечении пациенток с заболеваниями придатков матки: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01/, 2017. 78 с.Abdullaeva G. Sh. New approaches in endosurgical treatment of patients with diseases of the uterine appendages: abstract of diss. … Cand. of Sci. (Med.): 14.01.01/, 2017. 78 p. (In Russ.).Адамян Л. В., Дьяконова Е. Ю., Сибирская Е. В. и др. Хирургическая тактика при перекруте придатков матки у детей. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. № 4. С. 35–41.Adamyan L. V., Dyakonova E. Yu., Sibirskaya E. V. et al. Surgical tactics for torsion of the uterine appendages in children. Reproductive health of children and adolescents. 2014. No. 4. pp. 35–41. (In Russ.).Адамян Л. В., Богданова Е. А., Глыбина Т. М., Сибирская Е. В. Абдоминальный синдром у детей и подростков вследствие гинекологической патологии. Ошибки диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2012. № 2. С. 96–101.Adamyan L. V., Bogdanova E. A., Glybina T. M., Sibirskaya E. V. Abdominal syndrome in children and adolescents due to gynecological pathology. Diagnostic and treatment errors. Obstetrics and Gynecology. 2012;(2):96–101. (In Russ.).Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в 3-х томах. Том 3. М. : Видар-М, 2011.Bulanov M. N. Ultrasound gynecology: a course of lectures in 3 volumes. Volume 3. M.: Vidar-M, 2011. (In Russ.).Маисеенко Д. А., Царюк Е. П., Семенова Ю. Е. Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков, находящихся на лечении в детских соматических отделениях при многопрофильной больнице. РМЖ. 2015. № 20. С. 1217–1218.Maiseyenko D. A., Tsaryuk E. P., Semenova Yu. E. Gynecological morbidity of adolescent girls undergoing treatment in children’s somatic departments at a multidisciplinary hospital. RMJ. 2015;(20):1217–1218. (In Russ.).Agarwal P., Agarwal P., Bagdi R. et al. Ovarian preservation in children for adenexal pathology, current trends in laparoscopic management and our experience. J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. 2014. Vol. 19, № 2. P. 65–69. https://doi.org/10.4103/0971-9261.129594.Agarwal P., Agarwal P., Bagdi R. et al. Ovarian preservation in children for adenexal pathology, current trends in laparoscopic management and our experience. J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. 2014;19(2):65–69. https://doi.org/10.4103/0971-9261.129594.Меджидова К. К., Алиева Х. Г. Лечение кист яичников. Проблемы репродукции. 2014. № 5. С. 35–38.Medzhidova K. K., Alieva H. G. Treatment of ovarian cysts. Problems of reproduction. 2014;(5):35–38. (In Russ.).Петлах В. И., Коновалов А. К., Константинова И. П. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в практике детского хирурга. Врач. 2012. № 1. С. 3–7.Petlakh V. I., Konovalov A. K., Konstantinova I. P. et al. Diagnostics and treatment of gynecological diseases in the practice of a pediatric surgeon. Doctor. 2012;(1):3–7. (In Russ.).Casey J., Yunker A., Anderson T. Gynecologic Surgery in the Pediatric and Adolescent Populations: Review of Perioperative and Operative Considerations. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2016. Vol. 23. P. 1033–1039.Casey J., Yunker A., Anderson T. Gynecologic Surgery in the Pediatric and Adolescent Populations: Review of Perioperative and Operative Considerations. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2016;23:1033–1039.Santos X. M., Cass D. L, Dietrich J. E. Outcome following detorsion of torsed adnexa in children. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2015. Vol. 28. P. 136–138.Santos X. M., Cass D. L, Dietrich J. E. Outcome following detorsion of torsed adnexa in children. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2015;28: 136–138.Dasgupta R., Renaud E., Goldin A. B. et al. Ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: a systematic review. J Pediatr Surg. 2018. Vol. 53, № 7. P. 1387–1391. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.10.053.Dasgupta R., Renaud E., Goldin A. B. et al. Ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: a systematic review. J Pediatr Surg. 2018;53(7):1387–1391. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.10.053.Scheier E. Diagnosis and Management of Pediatric Ovarian Torsion in the Emergency Department: Current Insights. Open Access Emerg Med. 2022. Vol. 14. P. 283–291. https://doi.org/10.2147/OAEM.S342725.Scheier E. Diagnosis and Management of Pediatric Ovarian Torsion in the Emergency Department: Current Insights. Open Access Emerg Med. 2022;14:283–291. https://doi.org/10.2147/OAEM.S342725.Anders J. F., Powell E. C. Urgency of evaluation and outcome of acute ovarian torsion in pediatric patients. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005. Vol. 159, № 6. P. 532–5. https://doi.org/10.1001/archpedi.159.6.532.Anders J. F., Powell E. C. Urgency of evaluation and outcome of acute ovarian torsion in pediatric patients. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(6):532–5. https://doi.org/10.1001/archpedi.159.6.532.Ngo A. V., Otjen J. P., Parisi M. T. et al. Pediatric ovarian torsion: a pictorial review. Pediatr Radiol. 2015. Vol. 45, № 12. P. 1845–55. https://doi.org/10.1007/s00247-015-3385-x.Ngo A. V., Otjen J. P., Parisi M. T. et al. Pediatric ovarian torsion: a pictorial review. Pediatr Radiol. 2015;45(12):1845–55. https://doi.org/10.1007/s00247-015-3385-x.Spinelli C., Tröbs R. B., Nissen M. et al. Ovarian torsion in the pediatric population: predictive factors for ovarian-sparing surgery – an international retrospective multicenter study and a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2023. Vol. 308, № 1. P. 1–12. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06522-3.Spinelli C., Tröbs R. B., Nissen M. et al. Ovarian torsion in the pediatric population: predictive factors for ovarian-sparing surgery – an international retrospective multicenter study and a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2023;308(1):1–12. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06522-3.Rousseau V., Massicot R., Darwish A. A. et al. Emergency management and conservative surgery of ovarian torsion in children: a report of 40 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008. Vol. 21, № 4. P. 201–206. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2007.10.001.Rousseau V., Massicot R., Darwish A. A. et al. Emergency management and conservative surgery of ovarian torsion in children: a report of 40 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008;21(4):201–206. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2007.10.001.Celik A., Ergün O., Aldemir H. et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children. J Pediatr Surg. 2005. Vol. 40, № 4. P. 704–708. https://doi.org/10.1053/jpsu.2005.01.024.Celik A., Ergün O., Aldemir H. et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children. J Pediatr Surg. 2005;40(4):704–708. https://doi.org/10.1053/jpsu.2005.01.024.Oskaylı M. Ç., Durakbaşa Ç. U., Maşrabacı K. et al. Surgical approach to ovarian torsion in children. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015. Vol. 28, № 5. P. 343–347. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2014.10.001.Oskaylı M. Ç., Durakbaşa Ç. U., Maşrabacı K. et al. Surgical approach to ovarian torsion in children. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(5):343– 347. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2014.10.001.Bolli P., Schädelin S., Holland-Cunz S., Zimmermann P. Ovarian torsion in children: Development of a predictive score. Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, № 43. P. e8299. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008299.Bolli P., Schädelin S., Holland-Cunz S., Zimmermann P. Ovarian torsion in children: Development of a predictive score. Medicine (Baltimore). 2017;96(43):e8299. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008299.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.