grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2026-185-1-42-48grekov-2754Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYРецидивные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: десятилетний опыт в проблемеRecurrent hiatal hernias: ten-years experience in the problemhttps://orcid.org/0000-0001-7283-079XВасилевскийД. И.VasilevskyD. I.

Василевский Дмитрий Игоревич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней стоматологического факультета им. проф. А. М. Ганичкина

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Vasilevskiy Dmitriy I., Dr. Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of the Faculty of Dentistry named after Prof. A. M. Ganichkin

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

vasilevsky1969@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5306-5332БаландовС. Г.BalandovS. G.

Баландов Станислав Георгиевич, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2 клиники НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Balandov Stanislav G., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Surgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-8746-9343ДворецкийС. Ю.DvoreckiyS. Yu.

Дворецкий Сергей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии факультета послевузовского образования, зав. онкологическим отделением № 4 (торакальной хирургии)

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Dvoreckiy Sergey Yu., Dr. Sci. (Med), Professor of the Department of Oncology of the Faculty of Postgraduate Education, Head of the Oncology Department № 4 (Thoracic Surgery)

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0008-5829-5258ЛазаревВ. М.LazarevV. M.

Лазарев Вадим Михайлович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней стоматологического факультета им. проф. А. М. Ганичкина

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Lazarev Vadim M., Cand. of Sci. (Med.), Ass. Professor of the Department of Surgical Diseases of the Faculty of Dentistry named after Prof. A. M. Ganichkin

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-9983-6841БечваяГ. Т.BechvajaG. T.

Бечвая Георгий Тенгизович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии им. М. Г. Привеса

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Bechvaja Georgiy T., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Clinical Anatomy and Operative Surgery named after G. M. Prives

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, Russia, 197022

https://orcid.org/0009-0003-7801-4007СкрябинС. А.SkrjabinS. A.

Скрябин Станислав Анатольевич, зав. отделением торакальной хирургии

183032, г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6

Skrjabin Stanislav A., Head of the Thoracic Surgical Department

6, Pavlova str., Murmansk, Russia, 183032

https://orcid.org/0000-0002-0362-2927АхматовА. М.AkhmatovA. M.

Ахматов Ахмат Магометович, врач-хирург, зав. операционным блоком

360004, г. Нальчик, ул. Ногмова, д. 91

Akhmatov Akhmat M., surgeon, head of the operating unit

91, Nogmova str., Nalchik, 360004

https://orcid.org/0009-0007-0639-6316БерулаваЕ. Т.BerulavaE. T.

Берулава Елена Тристановна, врач-хирург хирургического отделения № 2 клиники НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Berulava Elena T., Surgeon of the Surgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-6380-137XБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Федорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Bagnenko Sergey F., Dr. Sci. (Med), Professor, Academician of the RAS, Rector

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

 

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian FederationМурманская областная клиническая больница им. П. А. БаяндинаРоссияMurmansk Regional Clinical Hospital named after P. A. BayandinRussian FederationРеспубликанская клиническая больницаРоссияRepublican Clinical HospitalRussian Federation20262002202618514248Copyright © Василевский Д.И., Баландов С.Г., Дворецкий С.Ю., Лазарев В.М., Бечвая Г.Т., Скрябин С.А., Ахматов А.М., Берулава Е.Т., Багненко С.Ф., 20262026Василевский Д.И., Баландов С.Г., Дворецкий С.Ю., Лазарев В.М., Бечвая Г.Т., Скрябин С.А., Ахматов А.М., Берулава Е.Т., Багненко С.Ф.Vasilevsky D.I., Balandov S.G., Dvoreckiy S.Y., Lazarev V.M., Bechvaja G.T., Skrjabin S.A., Akhmatov A.M., Berulava E.T., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2754

ВВЕДЕНИЕ. Рецидивные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются отдельной проблемой хирургии. К настоящему моменту в научном сообществе отсутствуют общепринятые взгляды на показания к повторным операциям при данной патологии, их идеологии и техническим принципам. Значительно различаются в представленных в литературе работах и результаты хирургического лечения рецидивных хиатальных грыж.ЦЕЛЬ. Представить собственный опыт лечения рецидивных грыж пищеводного отверстия диафрагмы.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В статье представлен десятилетний опыт повторных операций при рецидивных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы у 96 пациентов в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова. Большинство (56 человек – 58,3 %) изначально были оперированы в других лечебных учреждениях. У 31 (32,3 %) пациента первично был аксиальный тип грыжи, у 37 (38,5 %) – параэзофагеальный или смешанный вариант. В 28 (29,2 %) случаях тип хиатальной грыжи был неизвестен. Первичная пластика собственными тканями была выполнена 89 (92,7 %) больным, 7 (7,3 %) – с использованием протезов. Показаниями к повторной операции были не поддающийся медикаментозной терапии гастроэзофагеальный рефлюкс или нарушения транспорта пищи («желудочный клапан»).РЕЗУЛЬТАТЫ. Лапароскопический доступ использовался в 92 случаях, в 4 – левосторонняя торакотомия. Отдаленные результаты лечения оценены у 79 (82,3 %) пациентов. Хороший исход – отсутствие анатомического и клинического рецидива грыжи – отмечен в 64 случаях (77,7 %). Повторная дислокация желудка в грудную полость с возобновлением клинической симптоматики констатирована у 15 (22,3 %) больных.ВЫВОДЫ. Представленные данные иллюстрируют сложность проблемы хирургического лечения рецидивных хиатальных грыж и необходимость поиска новых подходов к ее решению.

INTRODUCTION. Recurrent hiatal hernias are a separate problem of surgery. The scientific community has no generally accepted views on the indications for repeated operations for this pathology, their ideology and technical principles. The results of surgical treatment of recurrent hiatal hernias presented in the literature are also different. The OBJECTIVE was to present his own experience in the treatment of recurrent hiatal hernias.METHODS AND MATHERIALS. The article presents a ten-year experience of revision operations for recurrent hiatal hernias in 96 patients at Pavlov First Saint Petersburg State Medical University. The majority patients (56 – 58.3 %) were initially operated on in other clinics. In 31 (32.3 %) patients, the primary hernia was axial, in 37 (38.5 %) – paraesophageal or mixed type. In 28 (29.2 %) cases, the type of hernia was unknown. Primary plastic surgery using own tissues was performed in 89 patients (92.7 %), in 7 (7.3 %) – using prostheses. Indications for reoperation were not responded to drug therapy gastroesophageal reflux or food transport disorders (“gastric valve”).RESULTS. Laparoscopic access was used in 92 (95.8 %) cases, left-sided thoracotomy – in 4 (4.2 %) cases. Remote treatment results were assessed in 79 patients (82.3 %). A good outcome – absence of anatomical and clinical recurrence of the hernia – was noted in 64 cases (77.7 %). Repeated stomach dislocation into the thoracic cavity with the resumption of clinical symptoms was found in 15 patients (22.3 %).CONCLUSION. The presented data illustrate the complexity of the problem of surgical treatment of recurrent hiatal hernias and the need to search for new approaches to the solution.

рецидивные грыжи пищеводного отверстия диафрагмыфундопликациягастропексиякрурорафияхирургическое лечениеrecurrent hiatal herniasfundoplicationgastropexycruroraphiasurgical treatmentReferencesDaly S., Kumar S., Collings A. et al. SAGES guidelines for the surgical treatment of hiatal hernias. Surg. Endosc. 2024. Vol. 38. P. 4765–4775.Daly S., Kumar S., Collings A. et al. SAGES guidelines for the surgical treatment of hiatal hernias. Surg. Endosc. 2024;38:4765–4775.Braghetto I., Lanzarini E., Musleh M. et al. Thinking about hiatal hernia recurrence after laparoscopic repair: when should it be considered a true recurrence? A different point of view. Int. Surg. 2018. Vol. 103. P. 105–115.Braghetto I., Lanzarini E., Musleh M. et al. Thinking About Hiatal Hernia Recurrence After Laparoscopic Repair: When Should It Be Considered a True Recurrence? A Different Point of View. Int. Surg. 2018;103:105–115.Василевский Д. И., Бечвая Г. Т., Ахматов А. М. Хирургическое лечение рецидивных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 5. С. 69–73.Vasilevsky D. I., Bechvaya G. T., Ahmatov A. M. Surgical treatment of recurrent hiatal hernias. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(5):69–73. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-5-69-73.Гололобов Г., Ерин С., Овчинникова У., Переходов С. Новый подход к лечению и классификации рецидивов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Хирургическая практика. 2024. Т. 9, № 3. С. 24–39.Gololobov G. Yu., Erin S. A., Ovchinnikova U. R., Perekhodov S. N. A new approach to the treatment and classification of recurrent hiatal hernia and gastroesophageal reflux disease. Surgical practice. 2024;9(3):24–39. (In Russ.). https://dоi.оrg/10.5922/2223-2427-2024-9-3-3.Гринцов А., Ищенко Р., Совпель И. и др. Причины неудовлетворительных результатов после лапароскопических пластик грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Исследования и практика в медицине. 2021. Т. 8, № 1. С. 40–52.Grintcov A. G., Ishchenko R. V., Sovpel I. V. et al. Causes of unsatisfactory results after laparoscopic hiatal hernia repair. Research and Practical Medicine Journal. 2021;8(1):40–52. (In Russ.). https://doi.org/10.17709/2409-2231-2021-8-1-4.Федоров В., Бурмистров М., Шарапов Т., Сигал Е. Анализ реконструктивных вмешательств при неудачах в хирургии грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2024. T. 183, № 3. С. 38–43.Fedorov V. I., Burmistrov M. V., Sharapov T. L., Sigal E. I. Analysis of reconstructive interventions in case of failures in hiatal hernia surgery. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2024;183(3):38–43. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-3-38-43.Галлямов Э., Агапов М., Луцевич О. и др. Лапароскопический подход в коррекции рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическая практика. 2019. Т. 39, № 3. С. 31–40.Galliamov E. A., Agapov M. A., Lucevich O. E. et al. Laparoscopic correction of recurrence of gastroesophageal reflux disease and hernia of the esophageal aperture of the diaphragm. Surgical practice 2019;(3):33–40. (In Russ.). https://doi.org/10.38181/issn2223-2427.2019.3.33-40.Васнев О., Израилов Р., Домрачев С. и др. Повторные антирефлюксные операции с применением роботических систем: обзор литературы. Доказательная гастроэнтерология. 2022. T. 11, № 2. С. 44–50.Vasnev O. S., Izrailov R. E., Domrachev S. A. et al. Robotic redo fundoplication after antireflux surgery: a narrative review. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2022;11(2):44–50. (In Russ.). https:// doi.org/10.17116/dokgastro20221102144.Hanna N., Kumar S., Collings A. et al. Management of symptomatic, asymptomatic, and recurrent hiatal hernia: a systematic review and meta‑analysis. Surg. Endosc. 2024. Vol. 38, № 6. P. 2917–2938.Hanna N., Kumar S., Collings A. et al. Management of symptomatic, asymptomatic, and recurrent hiatal hernia: a systematic review and meta-analysis. Surg. Endosc. 2024;38(6):2917–2938.Degrandi O., Laurent E., Najah H., et al. Laparoscopic surgery for recurrent hiatal hernia. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2020. Vol. 30, № 8. P. 883–886.Degrandi O., Laurent E., Najah H. et al. Laparoscopic surgery for recurrent hiatal hernia. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2020;30(8): 883–886.Sudarshan M., Raja S. Re-operative surgery after paraesophageal hernia repair: narrative review. Video-assist. Thorac. Surg. 2022. Vol. 7, Ch. 9. P. 1–8.Sudarshan M., Raja S. Re-operative surgery after paraesophageal hernia repair: narrative review. Video-assist. Thorac. Surg. 2022;7(Ch. 9):1–8.Gharagozloo F., Meyer M., Redan J. Belsey Mark IV repair for recurrent hiatal hernia and failed fundoplication: an analysis of outcomes in 206 patients. W. J. Cardiovasc. Surg. 2022. Vol. 12. P. 105–117.Gharagozloo F., Meyer M., Redan J. Belsey Mark IV repair for recurrent hiatal hernia and failed fundoplication: an analysis of outcomes in 206 patients. W. J. Cardiovasc. Surg. 2022;12:105–117.Шестаков А., Юрасов А., Битаров Т. и др. Хирургические аспекты повторных антирефлюксных вмешательств при рецидиве рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Доказательная гастроэнтерология. 2024. Т. 13, № 3. С. 20–25.Shestakov A. L., Yurasov A. V., Bitarov T. T. et al. Surgical aspects of repeat antireflux interventions for recurrent reflux esophagitis and hiatal hernia. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2024;13(3):20–25. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/dokgastro20241303120.Токпанов С., Габбасов Е., Кенжебай Ә. и др. Анализ повторных операций после фундопликаций. Астана медициналық журналы. 2023. Т. 116, № 2. С. 62–71.Tokpanov S., Gabbasov E., Kenzhebay A. et al. Analysis of reoperations after fundoplications. Astana medical journal. 2022;116(2):62–71. (In Russ.). https://doi.org/10.54500/2790-1203-2023-2-116-62-71.Черноусов А., Хоробрых Т., Ветшев Ф. Хирургическое лечение больных с приобретенным коротким пищеводом. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2011. Т. 6, № 1. C. 28–35.Chernousov A. F., Khorobrikh T. V., Vetshev F. P. Surgical treatment of patients with acquired short esophagus. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. (In Russ.). 2011;6(1):28–35.Elhefnya A., Elmaleha H., Hameda M., Salemb H. Laparoscopic management of recurrent symptomatic hiatal hernia with and without mesh repair: a comparative prospective study. The Egyptian Journal of Surgery. 2021. Vol. 40. P. 1064–1073.Elhefnya A., Elmaleha H., Hameda M., Salemb H. Laparoscopic management of recurrent symptomatic hiatal hernia with and without mesh repair: a comparative prospective study. The Egyptian Journal of Surgery. 2021;40:1064–1073.Tran A., Putnam L., Harvey L., Lipham J. Cruroplasty as a standalone treatment for recurrent hiatal hernia repair. Hernia. 2024. Vol. 28. P. 1817–1822.Tran A., Putnam L., Harvey L., Lipham J. Cruroplasty as a standalone treatment for recurrent hiatal hernia repair. Hernia. 2024;28:1817–1822.Chu Y., Liu Y., Hua R., Yao Q. Surgical strategies for recurrent hiatal hernia: three-point fundoplication fxation. BMC Surg. 2025. Vol. 25. P. 1–7. Refere ncesChu Y., Liu Y., Hua R., Yao Q. Surgical strategies for recurrent hiatal hernia: three-point fundoplication fxation. BMC Surg. 2025;25:1–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.