Вшивков Константин Николаевич, военный врач
Vshivkov Konstantin N., Military Doctor
Казанцев Антон Николаевич, военный врач
Kazantsev Anton N., Military Doctor
Павленко Николай Александрович, военный врач
Pavlenko Nikolay A., Military Doctor
Гаптракипов Исмаил Халилович, военный врач
Gaptrakipov Ismail Kh., Military Doctor
Гаптракипов Эдуард Халилович, военный врач
Gaptrakipov Eduard Kh., Military Doctor
Беляй Жанна Михайловна, военный врач
Belyay Zhanna M., Military Doctor
Тенишев Рамиль Раисович, военный врач
Tenishev Ramil R., Military Doctor
Холматов Вадим Николаевич, военный врач
Kholmatov Vadim N., Military Doctor
Бушланов Павел Сергеевич, военный врач
Bushlanov Pavel S., Military Doctor
Алексеев Олег Валерьевич, военный врач
Alekseev Oleg V., Military Doctor
Махмудов Рустам Махмудович, военный врач
Makhmudov Rustam M., Military Doctor
ВВЕДЕНИЕ. В результате осколочного ранения в ходе боевых действий могут повреждаться периферические артерии. В ряде случаев формируется ложная аневризма. Хирургическая реконструкция сосуда после ее удаления сводится к двум техникам операции – аутовенозное протезирование и анастомоз «конец-в-конец».
ЦЕЛЬ – анализ результатов различных методик хирургического лечения при удалении ложной аневризмы периферической артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. За период с 01.02.2025 г. по 01.08.2025 г. в военно-полевом госпитале СВО выполнено 22 реконструктивных вмешательства при развитии ложной аневризмы периферической артерии после осколочного ранения конечности. В зависимости от выбранной техники операции все пациенты были распределены на две группы: группа 1 – аутовенозное протезирование реверсированной большой подкожной веной (БПВ), n=11; группа 2 – анастомоз между культями артерий «конец-в-конец», n=11.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Острый тромбоз артерии наблюдался у 3 (20 %) в 1-й группе и 1 (6,7 %) – во 2-й. Артерио венозная фистула была выявлена у 2 (13,3 %) и 1 (6,7 %) соответственно. В подавляющем большинстве наблюдений диаметр ложной аневризмы составлял 3–5 см. Во всех случаях были визуализированы пристеночные тромботические массы. Местами локализации патологии в общей выборке (n=30) стали: n=4 (13,3 %) – подмышечная артерия; n=4 (13,3 %) – плечевая артерия; n=4 (13,3 %) – задняя большеберцовая артерия; n=3 (10,0 %) – подколенная артерия; n=2 (6,7 %) – поверхностная бедренная артерия; по 1 случаю (3,3 %) – локтевая артерия, лучевая артерия, общая бедренная артерия, глубокая бедренная артерия, малоберцовая артерия. Среднее время операций в первой группе составило 226,5±24,8 мин, во второй – 115,7±31,4 мин (р=0,03). Аутовенозное протезирование реверсированной БПВ выполнялось только у пациентов с повреждением подмышечной артерии (n=4, 26,7 %), плечевой артерии (n=4, 26,7 %) и подколенной артерии (n=4, 20 %). Анастомоз «конец-в-конец» выполнялся при повреждении задней большеберцовой артерии (n=4, 26,7 %), поверхностной бедренной артерии (n=2, 13,3 %), общей бедренной артерии (n=1, 6,7 %), глубокой бедренной артерии (n=1, 6,7 %), малоберцовой артерии (n=1, 6,7 %), локтевой артерии (n=1, 6,7 %), лучевой артерии (n=1, 6,7 %). На протяжении 30 суток послеоперационного наблюдения летальных исходов, тромбоза зоны реконструкции, инфекционных осложнений зафиксировано не было. Симптомы острой ишемии и отек конечности полностью регрессировали во всех случаях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Реализация аутовенозного протезирования и анастомоза «конец-в-конец» после удаления ложной артериальной аневризмы является эффективной и безопасной методикой лечения.
INTRODUCTION. Shrapnel wounds during combat may damage peripheral arteries. In some cases, a false aneurysm is formed. Surgical reconstruction of the vessel after its removal is reduced to two surgical techniques – autovenous saphenous prosthetics and end-to-end anastomosis.
The OBJECTIVE was to analyze the results of various surgical treatment techniques for removing a false peripheral arterial aneurysm in a military field hospital in a special military operation zone.
METHODS AND MATERIALS. During the period from 01.02.2025 to 01.08.2025, 22 reconstructive interventions were performed in the military field hospital in the special military operation zone for the development of a false peripheral arterial aneurysm after a shrapnel wound to the limb. Depending on the chosen surgical technique, all patients were divided into two groups: Group 1 – autovenous saphenous prosthetics with a reversed great saphenous vein (GSV), n=11; Group 2 – end-to-end anastomosis between arterial stumps, n=11.
RESULTS. Acute arterial thrombosis was observed in 3 (20 %) patients in Group 1 and 1 (6.7 %) patient in Group 2. Arteriovenous fistula was detected in 2 (13.3 %) patients and 1 (6.7 %) patients, respectively. In the vast majority of cases, the false aneurysm diameter was 3–5 cm. In all cases, mural thrombotic masses were visualized. The localization sites of pathology in the total sample (n=30) were: n=4 (13.3 %) – axillary artery; n=4 (13.3 %) – brachial artery; n=4 (13.3 %) – posterior tibial artery; n=3 (10.0 %) – popliteal artery; n=2 (6.7 %) – superficial femoral artery; 1 case each (3.3 %) – ulnar artery, radial artery, common femoral artery, deep femoral artery, peroneal artery. The average operation time in the first group was 226.5±24.8 minutes, in the second – 115.7±31.4 minutes (p=0.03). Autovenous grafting of the reversed GSV was performed only in patients with damage to the axillary artery (n=4, 26.7 %), brachial artery (n=4, 26.7 %) and popliteal artery (n=4, 20 %). End-to-end anastomosis was performed in cases of damage to the posterior tibial artery (n=4, 26.7 %), superficial femoral artery (n=2, 13.3 %), common femoral artery (n=1, 6.7 %), deep femoral artery (n=1, 6.7 %), peroneal artery (n=1, 6.7 %), ulnar artery (n=1, 6.7 %), radial artery (n=1, 6.7 %). During 30 days of postoperative observation, no deaths, thrombosis of the reconstruction zone, or infectious complications were recorded. Symptoms of acute ischemia and limb edema completely regressed in all cases.
CONCLUSION. The implementation of autovenous grafting and end-to-end anastomosis after removal of a false peripheral arterial aneurysm is an effective and safe treatment method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.