grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-5-90-95grekov-2847Research ArticleРЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯФеномен замедления коронарного кровотока у пациентов при отсутствии стенотического коронарного пораженияCoronary slow-flow phenomenon in patients in the absence of a stenotic coronary lesionhttps://orcid.org/0000-0003-0680-7051ЗверевО. Г.ZverevO. G.

 

Зверев Олег Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой; зав. центром РХМДЛ, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Санкт-Петербург

Zverev Oleg G., Dr. of Sci.(Med.), Professor of the Department of Hospital Surgery with Clinic; Head of the Center of the X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment, Doctor of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-5269-5233ЛазаревС. М.LazarevS. M.

Лазарев Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой

Санкт-Петербург

Lazarev Sergei M., Dr. of Sci.(Med.), Professor of the Department of Hospital Surgery with Clinic

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7988-8510АрчаковаЛ. И.ArchakovaL. I.

Арчакова Людмила Ивановна, доктор медицинских наук, зам. главного врача по медицинской части

Санкт-Петербург

Archakova Liudmila I., Dr. of Sci.(Med.), Deputy Chief Physician for Medical Affairs

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0004-3150-3652БоковА. Ф.BokovA. F.

Боков Алексей Фанильевич, стажер-исследователь, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Санкт-Петербург

Bokov Aleksei F., Intern Researcher, Doctor of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0000-8002-2813ВойновА. В.VoinovA. V.

Войнов Алексей Валерьевич, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой; врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Санкт-Петербург

Voinov Aleksei V., Assistant of the Department of Hospital Surgery with Clinic; Doctor of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

Saint Petersburg

СоколоваО. П.SokolovaO. P.

Санкт-Петербург

Sokolova Olga P., Cand. of Sci.(Med.), Anesthesiologist and Intensivist, Chief Physician

Saint Petersburg

РогачевскаяМ. А.RogachevskaiaM. A.

Санкт-Петербург

Rogachevskaia Mariia A., Student

Saint Petersburg

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Санкт-Петербургский институт фтизиопульмонологииРоссияPavlov University; Saint Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский институт фтизиопульмонологии; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; St. Petersburg State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский институт фтизиопульмонологииРоссияSaint Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian Federation20252412202518459095Copyright © Зверев О.Г., Лазарев С.М., Арчакова Л.И., Боков А.Ф., Войнов А.В., Соколова О.П., Рогачевская М.А., 20252025Зверев О.Г., Лазарев С.М., Арчакова Л.И., Боков А.Ф., Войнов А.В., Соколова О.П., Рогачевская М.А.Zverev O.G., Lazarev S.M., Archakova L.I., Bokov A.F., Voinov A.V., Sokolova O.P., Rogachevskaia M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2847

ВВЕДЕНИЕ. Изолированный синдром медленного коронарного потока, являясь поражением дистального микрососудистого русла, может иметь неблагоприятный прогноз, но обычно не требует хирургической реваскуляризации. Генез замедленного коронарного потока у пациентов с симптомным стенотическим коронарным поражением требует особого внимания в части хирургической тактики, так как не во всех случаях является обратимым.ЦЕЛЬЮ исследования является изучение феномена медленного коронарного потока на модели длительной хронической инфекции.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследованы 68 больных легочным туберкулезом с клиническими или инструментальными данными ишемии миокарда, но не имевшие стенотических изменений коронарных артерий по результатам коронарной ангиографии. Все больные были разделены на 2 группы (с проявлениями замедления выведения контраста и без такового). Для оценки скорости движения рентгеноконтрастного вещества использовалась модифицированная шкала TIMI. Оценивались длительность заболевания и объем поражения, острофазовые показатели крови, наличие в терапии кардиотоксичных препаратов.РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты в группе с замедлением коронарного потока имели большую длительность заболевания, характеризовались большим объемом легочного поражения, однако по степени повышения острофазовых показателей крови, фактора бацилловыделения отличий не было выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В тактике хирургического лечения больных со специфическим воспалительным процессом с симптомным стенотическим поражением коронарных артерий необходимо учитывать возможное наличие не связанного со степенью стеноза феномена замедления коронарного кровотока. 

INTRODUCTION. Isolated coronary slow-flow phenomenon, being a lesion of the distal microvascular bed, may have an unfavorable prognosis, but usually does not require surgical revascularization. The genesis of delayed coronary flow in patients with symptomatic stenotic coronary lesion requires special attention in terms of surgical tactics, as it is not reversible in all cases.The OBJECTIVE of the research was to study the coronary slow-flow phenomenon in a model of long-term chronic infection. METHODS AND MATERIALS. 68 patients with pulmonary tuberculosis with clinical or instrumental data of myocardial ischemia, but without coronary artery stenosis were studied. All patients were divided into 2 groups (with and without coronary slow-flow phenomenon). A modified TIMI scale was used to estimate the velocity of the radiopaque substance. The duration of the disease and the extent of the lesion, acute-phase blood parameters, and the presence of cardiotoxic drugs in therapy were evaluated.RESULTS. Patients in the group with slowing of coronary flow had a longer duration of the disease, were characterized by a large volume of lung damage, however, there were no differences in the degree of increase in acute phase parameters of blood, the factor of bacillus excretion.CONCLUSION. The presented data indicate the need to take into account the possible presence of a coronary slowflow phenomenon unrelated to the degree of stenosis in the tactics of surgical treatment of patients with a specific inflammatory process with symptomatic stenotic lesions of the coronary arteries.

феномен медленного коронарного потокасиндром Хсиндром Yлегочный туберкулезcoronary slow-flow phenomenonsyndrome Xsyndrome Ypulmonary tuberculosisReferencesZhu Q., Wang S., Huang X. et al. Understanding the pathogenesis of coronary slow flow. P. Recent advances. Trends Cardiovasc Med. 2024. Vol. 34, № 3. P. 137–144. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2022.12.001. PMID: 36516963.Zhu Q., Wang S., Huang X. et al. Understanding the pathogenesis of coronary slow flow: Recent advances. Trends Cardiovasc Med. 2024;34(3):137–144. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2022.12.001. PMID: 36516963.Mikaeilvand A., Hajizadeh R., Bateni A., Yahyapour Z. Long-Term Prognosis in Patients with Coronary Slow Flow. J Tehran Heart Cent. 2022. Vol. 17, № 4. P. 202–206. https://doi.org/10.18502/jthc.v17i4.11608. PMID: 37143748; PMCID: PMC10154108.Mikaeilvand A., Hajizadeh R., Bateni A., Yahyapour Z. Long-Term Prognosis in Patients with Coronary Slow Flow. J Tehran Heart Cent. 2022;17(4):202–206. https://doi.org/10.18502/jthc.v17i4.11608. PMID: 37143748; PMCID: PMC10154108.Tomai F., Ghini A. S., Danesi A. Influence of slow coronary blood flow on stenosis morphology. Heart. 2001. Vol. 86, № 2. P. 171. https://doi.org/10.1136/heart.86.2.171. PMID: 11454834; PMCID: PMC1729858.Tomai F., Ghini A. S., Danesi A. Influence of slow coronary blood flow on stenosis morphology. Heart. 2001;86(2):171. https://doi.org/10.1136/ heart.86.2.171. PMID: 11454834; PMCID: PMC1729858.Aparicio A., Cuevas J., Morís C., Martín M. Slow Coronary Blood Flow. P. Pathogenesis and Clinical Implications. Eur Cardiol. 2022. Vol. 17. P. e08. https://doi.org/10.15420/ecr.2021.46. PMID: 35356630; PMCID: PMC8941644.Aparicio A., Cuevas J., Morís C., Martín M. Slow Coronary Blood Flow: Pathogenesis and Clinical Implications. Eur Cardiol. 2022;17:e08. https:// doi.org/10.15420/ecr.2021.46. PMID: 35356630; PMCID: PMC8941644.Leone M. C., Gori T., Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac “Y” syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008. Vol. 39, № 1–4. P. 185–90. PMID: 18503124.Leone M. C., Gori T., Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac “Y” syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008;39(1– 4):185–90. PMID: 18503124.Beltrame J. F., Limaye S. B., Horowitz J. D. The coronary slow flow phenomenon-a new coronary microvascular disorder. Cardiology. 2002. Vol. 97, № 4. P. 197–202. https://doi.org/10.1159/000063121. PMID: 12145474.Beltrame J. F., Limaye S. B., Horowitz J. D. The coronary slow flow phenomenon-a new coronary microvascular disorder. Cardiology. 2002;97(4):197–202. https://doi.org/10.1159/000063121. PMID: 12145474.Goel P. K., Gupta S. K., Agarwal A., Kapoor A. Slow coronary flow: a distinct angiographic subgroup in syndrome X. Angiology. 2001. Vol. 52, № 8. P. 507–14. https://doi.org/10.1177/000331970105200801. PMID: 11512688.Goel P. K., Gupta S. K., Agarwal A., Kapoor A. Slow coronary flow: a distinct angiographic subgroup in syndrome X. Angiology. 2001;52(8):507– 14. https://doi.org/10.1177/000331970105200801. PMID: 11512688.Xing Y., Shi J., Yan Y. et al. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon. P. Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019. Vol. 26, № 1. P. e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509. PMID: 30365186.Xing Y., Shi J., Yan Y. et al. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon: Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019;26(1):e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509. PMID: 30365186.Chalikias G., Tziakas D. Slow Coronary Flow: Pathophysiology, Clinical Implications, and Therapeutic Management. Angiology. 2021. Vol. 72, № 9. P. 808–818. https://doi.org/10.1177/00033197211004390. PMID: 33779300.Chalikias G., Tziakas D. Slow Coronary Flow: Pathophysiology, Clinical Implications, and Therapeutic Management. Angiology. 2021;72(9):808– 818. https://doi.org/10.1177/00033197211004390. PMID: 33779300.Leone M. C., Gori T., Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac “Y” syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008. Vol. 39, № 1–4. P. 185–90. https://doi.org/10.3233/CH-2008-1079. PMID: 18503124.Leone M. C., Gori T., Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac “Y” syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008; 39(1–4):185–90. https://doi.org/10.3233/CH-2008-1079. PMID: 18503124.Gori T., Fineschi M. Two coronary “orphan” diseases in search of clinical consideration: coronary syndromes X and Y. Cardiovasc Ther. 2012. Vol. 30. P. e58–e65. https://doi.org/10.1111/j.1755-5922.2010.00232.x.Gori T., Fineschi M. Two coronary “orphan” diseases in search of clinical consideration: coronary syndromes X and Y. Cardiovasc Ther. 2012;30:e58–e65. https://doi.org/10.1111/j.1755-5922.2010.00232.x.Xing Y., Shi J., Yan Y. et al. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon: Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019. Vol. 26, № 1. P. e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509. PMID: 30365186.Xing Y., Shi J., Yan Y. et al. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon: Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019;26(1):e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509. PMID: 30365186.Li J. J., Zhu C. G., Nan J. L. et al. Elevated circulating inflammatory markers in female patients with cardiac syndrome X. Cytokine. 2007. Vol. 40, № 3. P. 172–6. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2007.09.005. PMID: 17945505.Li J. J., Zhu C. G., Nan J. L. et al. Elevated circulating inflammatory markers in female patients with cardiac syndrome X. Cytokine. 2007;40(3):172–6. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2007.09.005. PMID: 17945505.Gil-Ortega I., Marzoa Rivas R., Ríos Vázquez R., Kaski J. C. Role of inflammation and endothelial dysfunction in the pathogenesis of cardiac syndrome X. Future Cardiol. 2006. Vol. 2, № 1. P. 63–73. https://doi.org/10.2217/14796678.2.1.63. PMID: 19804133.Gil-Ortega I., Marzoa Rivas R., Ríos Vázquez R., Kaski J. C. Role of inflammation and endothelial dysfunction in the pathogenesis of cardiac syndrome X. Future Cardiol. 2006;2(1):63–73. https://doi.org/10.2217/14796678.2.1.63. PMID: 19804133.Боков А. Ф., Войнов А. В., Зверев О. Г. и др. Особенности коронарного кровотока у больных легочным туберкулезом. Медицинский альянс. 2024. Т. 12, № 2. С. 36–37. https://doi.org/110.36422/230763482024-12-2-33-37.Bokov А., Voinov А., Zverev О. et al. Сoronary slow flow phenomenon (syndrome Y) in pulmonary tuberculosis. Medical Alliance. 2024; 12(2):36–37. (In Russ.). https://doi.org/110.36422/23076348-2024-122-33-37.Gibson C. M., Ryan K. A., Kelley M. et al. Methodologic drift in the assessment of TIMI grade 3 flow and its implications with respect to the reporting of angiographic trial results. The TIMI Study Group. Am Heart J. 1999. Vol. 137, № 6. P. 1179–84. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)70380-7. PMID: 10347349.Gibson C. M., Ryan K. A., Kelley M. et al. Methodologic drift in the assessment of TIMI grade 3 flow and its implications with respect to the reporting of angiographic trial results. The TIMI Study Group. Am Heart J. 1999;137(6):1179–84. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)703807. PMID: 10347349.Калашникова М. В., Саркисян Н. С., Куличенко А. Н. Фактор фон Виллебранда как маркер воспаления и гемостаза (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2025. Т. 13, № 1. С. 91–103. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z232. EDN UDVFNN.Kalashnikova М. В., Sarkisyan Н. С. , Kulichenko А. Н. Von Willebrand Factor as a Marker of Inflammation and Haemostasis (Review). Journal of Medical and Biological Research. 2025;13(1):91–103. (In Russ.). https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z232.Беляева Е. Л., Колосков А. В., Гуткин И. М. и др. Сравнение количественных и качественных характеристик системы «фактор фон Виллебранда – металлопротеаза ADAMTS13» у больных острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом. Гематология и трансфузиология. 2022. Т. 67, № 3. С. 367–376. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-3-367-376.Beliaeva E. L., Koloskov A. V., Gutkin I. M. et al. Comparison of quantitative and qualitative characteristics of the system von Willebrand factor – metalloprotease ADAMTS13 in patients with acute myocardial in farction and is chemic stroke. Russian journal of hematology and transfusiology. 2022;67(3):367–376. (In Russ.). https://doi.org/10.35754/0234-57302022-67-3-367-376.Назаров П. Г. Реактанты острой фазы воспаления. Cанкт-Петербург : Наука, 2001. 423 с. EDN TXEJBD.Nazarov P. G. Reactants of acute phase of inflammation. St-Petersburg: Nauka, 2001. 423 p. (In Russ.). EDN TXEJBD.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.