Багненко Сергей Фёдорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, вице-президент Российского хирургического общества им. В. С. Савельева, председатель Российского общества скорой медицинской помощи, главный редактор журнала «Вестник хирургии имени И. И. Грекова»
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Bagnenko Sergey F., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Vice-President of the Russian Surgical Society named after V. S. Savelyev, Chairman of the Russian Society of Emergency Medical Care, Editor-in-chief of the journal «Grekov’s Bulletin of Surger»
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
В статье рассматриваются актуальные проблемы организации современной хирургической помощи в России. Проводится исторический анализ развития хирургии за последнее столетие, отталкиваясь от идей С. П. Фёдорова, выраженных в работе «Хирургия на распутье» (1926 г.).Основной акцент сделан на проблеме обеспечения качественной высокотехнологичной, особенно экстренной, хирургической помощи населению сельских территорий. Показано, что современные нормативные требования и внедрение сложных диагностических технологий (КТ, МРТ, ангиография) сделали невозможным их полномасштабное развертывание в каждом районе, что привело к необходимости концентрации ресурсов.В качестве стратегического пути решения проблемы предлагается внедрение трехуровневой системы оказания специализированной медицинской помощи. Ключевым элементом является создание сети межрайонных «флагманских центров специализированной помощи», оснащенных полным спектром оборудования для инвазивной хирургии, рассчитанных на обслуживание 150–200 тыс. населения. Данные центры должны быть интегрированы в единую систему скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации с централизованной диспетчеризацией, что обеспечит эффективную маршрутизацию пациентов в первые сутки. По расчетам, такая система позволит оказывать помощь большинству экстренных больных (80 %) на базе районных больниц, а остальным – обеспечить своевременную эвакуацию в специализированные центры.Предлагаемая модель рассматривается как развитие принципа этапного лечения с эвакуацией по назначению, доказавшего свою эффективность в военно-полевой хирургии.
The article discusses the current problems of organizing modern surgical care in Russia. A historical analysis of surgery development over the past century was carried out. It was based on the S. P. Fedorov’s ideas expressed in his work “Surgery stands at the parting of the ways” (1926).The focus is on the issue of providing high quality, high-tech, especially emergency, surgical care to the population of rural areas. It is demonstrated that modern regulatory requirements and the introduction of complex diagnostic technologies (CT, MRI, and angiography) have made it impossible to fully deploy them in every region, which has led to the need for resource concentration.The introduction of a three-level system of specialized medical care is proposed as a strategic way to solve the problem. A key element is the creation of a network of inter-district «flagship specialized care centers» equipped with a full range of equipment for invasive surgery, designed to serve 150–200 thousand people. These centers should be integrated into a unified system of emergency medical care and medical evacuation with centralized dispatching, which will provide effective patient routing within the first 24 hours. According to calculations, such system will allow for providing the care to the majority of emergency patients (80%) at district hospitals, and ensuring timely evacuation of others to specialized centers.The proposed model is considered as the development of the principle of staged treatment with evacuation by destination, which has proven its effectiveness in military field surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.