grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2026-185-1-59-64grekov-2905Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKБилиарный манометрический тест в оценке эффективности баллонной пластики доброкачественных стриктур желчных протоковBiliary manometric test (BMT) in evaluating the efficacy of balloon cholangioplasty for benign biliary strictureshttps://orcid.org/0000-0002-7683-5042ПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

Поликарпов Алексей Александрович, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Polikarpov Aleksej A., Dr. of Sci. (Med.), Chief Research Fellow of the Department of Interventional Radiology and Operative Surgery

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

https://orcid.org/0000-0003-3323-7576КагачеваТ. И.KagachevaT. I.

Кагачева Татьяна Игоревна, врач отделения ангиографии и интервенционной радиологии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Kagacheva Tatyana I., Doctor of the Department of Angiography and Interventional Radiology

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

kagacheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9190-116XТаразовП. Г.TarazovP. G.

Таразов Павел Гадельгараевич, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки, кафедра радиологии, хирургии и онкологии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Tarazov Pavel G., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Honored Scientist, Department of Radiology, Surgery and Oncology

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

https://orcid.org/0000-0002-1011-4533МоисеенкоА. В.MoiseenkoA. V.

Моисеенко Андрей Викторович, кандидат медицинских наук, врач отделения ангиографии и интервенционной радиологии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Moiseenko Andrej V., Cand. of Sci. (Med.), Doctor of the Departments of Angiography and Interventional Radiology

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

https://orcid.org/0000-0002-8746-8452ГрановД. А.GranovD. A.

Гранов Дмитрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки, академик РАН, научный руководитель

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Granov Dmitrij A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Honored Scientist, Academician of the RAS, Scientific Supervisor

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. ГрановаРоссияA. M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical TechnologyRussian Federation20262002202618515964Copyright © Поликарпов А.А., Кагачева Т.И., Таразов П.Г., Моисеенко А.В., Гранов Д.А., 20262026Поликарпов А.А., Кагачева Т.И., Таразов П.Г., Моисеенко А.В., Гранов Д.А.Polikarpov A.A., Kagacheva T.I., Tarazov P.G., Moiseenko A.V., Granov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2905

ЦЕЛЬ. Определить роль билиарного манометрического теста (БМТ) в оценке эффективности чрескожной баллонной пластики доброкачественных стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печении (ОТП) и других оперативных вмешательств.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В период 2009–2025 гг. БМТ использован у 37 больных. У 15 пациентов неанастомотические стриктуры развились через 4–106 (в среднем 17) месяцев после ОТП; у 22 отмечены стриктуры через 2–139 (в среднем19) месяцев после операций на желчных путях. После чрескожного холангиодренирования осуществляли баллонные дилатации до исчезновения стриктуры. При достижении положительного рентгенологического результата выполняли БМТ. РЕЗУЛЬТАТЫ. У 37 больных осуществили 180 процедур (от 2 до 17, в среднем 6). БМТ выполняли в среднем через 10 (6–17) месяцев.У 4 пациентов лечение продолжается. Технический успех достигнут у 30 из 33 (90 %) и у них были удалены холангиодренажи в сроки от 8 до 22 (в среднем 11) месяцев. Рецидив стриктуры возник у двух, а еще у трех пациентов лечение было неэффективным; во всех 5 наблюдениях выполнена хирургическая реконструкция желчных протоков. Таким образом, клинический успех достигнут у 28 из 33 больных (85 %). Сроки наблюдения составляют от 12 до 172 (в среднем 51) месяцев, без признаков билиарной гипертензии.После удаления дренажа на основании БМТ проходимость желчных протоков в течение года была 100 %, в течение 4 лет 93 %.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. БМТ представляется объективным методом контроля эффективности баллонной пластики послеоперационных доброкачественных стриктур желчных протоков. Проходимость сохраняется у 93 % пациентов в течение 4-х лет при положительном БМТ.

METHODS AND MATERIALS. Between 2009 and 2025, BMT was used in 37 patients. In 15 patients, non-anastomotic strictures developed 4-106 (on average 17) months after OLT; in 22 patients, strictures were noted after 2-139 (on average 19) months after biliary surgery. After percutaneous biliary drainage, balloon dilatations were performed until disappearance of stricture. Upon achieving a positive X-ray result, BMT was performed.RESULTS. Patients (n=37) received 180 (2–17, mean 6) procedures. BMT was performed after on average 10 (6–17) months. Treatment continues in 4 patients. Technical success was achieved in 30 of 33 patients (90 %), and their biliary drainage was removed in 8–22 (mean 11) months. Stricture recurrence developed in 2, also treatment was ineffective in 3; all 5 these patients underwent successful surgical biliary reconstruction. Thus, clinical success was achieved in 28 of 33 patients (85 %). Follow-up periods range from 12 to 172 (on average 51) months, with no signs of biliary hypertension. Adequate 1-yr and 4-yr biliary decompression was 100 % and 93 % after removal of the drainage on the basis of BMT.CONCLUSION. BMT seems to be objective method to control effectiveness of balloon cholangioplasty for postoperative benign biliary strictures. In cases of good result of BMT, full 4-yr patency persists in 93% of patients.

билиарный манометрический тестдоброкачественные стриктуры желчных протоковортотопическая трансплантация печениbiliary manometric testbenign biliary stricturesorthotopic liver transplantationReferencesМагомедов К. М., Новрузбеков М. С., Гуляев В. А. и др. Современные подходы к диагностике и лечению билиарных осложнений после трансплантации печени (обзор литературы). Вестник медицинского института «Реавиз». 2023. Т. 13, № 6. С. 156–162. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.6.TX.1.Magomedov K. M., Novruzbekov M. S., Gulyaev V. A. et al. Modern approaches to the diagnosis and treatment of biliary complication after liver transplantation (literature review). Bulletin of the Medical Institute «Reaviz». 2023;13(6):156–162. (In Russ.). https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.6.TX.1.Chang J. H., Lee I., Choi M.-G. et al. Current diagnosis and treatment of benign biliary strictures after living donor liver transplantation. World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22, № 4. P. 1593–1606. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i4.1593.Chang J. H., Lee I., Choi M.-G. et al. Current diagnosis and treatment of benign biliary strictures after living donor liver transplantation. World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22, № 4. P. 1593–1606. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i4.1593.Gwon D. L., Sung K. B., Ko G. Y. et al. Dual catheter placement technique for treatment of biliary anastomotic strictures after liver transplantation. Liver Transpl. 2011. Vol. 17, № 1. P. 159–166. https://doi.org/10.1002/It.22206.Gwon D. L., Sung K. B., Ko G. Y. et al. Dual catheter placement technique for treatment of biliary anastomotic strictures after liver transplantation. Liver Transpl. 2011. Vol. 17, № 1. P. 159–166. https://doi.org/10.1002/It.22206.Dhondt E., Vanlangenhove P., Van Vlierberghe H. et al. Benign anastomotic biliary strictures untreatable by ERCP: A novel percutaneous balloon dilatation technique avoiding indwelling catheters. European Society of Radiology. 2018. Vol. 29. P. 636–644. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5526-8.Dhondt E., Vanlangenhove P., Van Vlierberghe H. et al. Benign anastomotic biliary strictures untreatable by ERCP: A novel percutaneous balloon dilatation technique avoiding indwelling catheters. European Society of Radiology. 2018. Vol. 29. P. 636–644. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5526-8.Lee D. W., Jo H. H., Abdullah J., Kahaleh M. Endoscopic management of anastomotic strictures after liver transplantation. Clin. Endosc. 2016. Vol. 46, № 3. P. 457–461. https://doi.org/10.5946/ce.2016.130.Lee D. W., Jo H. H., Abdullah J., Kahaleh M. Endoscopic management of anastomotic strictures after liver transplantation. Clin. Endosc. 2016. Vol. 46, № 3. P. 457–461. https://doi.org/10.5946/ce.2016.130.Axelrod D. A., Dzebisashvili N., Lentine K. L. et al. Variation in biliary complication rates following liver transplantation: Implications for cost and outcome. Am. J. Transplant. 2015. Vol. 15, № 1. P. 170–179. https://doi.org/10.1111/ajt.12970.Axelrod D. A., Dzebisashvili N., Lentine K. L. et al. Variation in biliary complication rates following liver transplantation: Implications for cost and outcome. Am. J. Transplant. 2015. Vol. 15, № 1. P. 170–179. https:// doi.org/10.1111/ajt.12970.Хубутия М. Ш., Куренков А. В., Тетерин П. А. и др. Опыт эндоскопического внутрипросветного лечения ранних билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2023. № 8. С. 13–19. https://doi.org/10.17116/hirurgia202308113.Хубутия М. Ш., Куренков А. В., Тетерин П. А. и др. Опыт эндоскопического внутрипросветного лечения ранних билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2023. № 8. С. 13–19. https://doi.org/10.17116/hirurgia202308113.Shin M., Joh J.-W. Advances in endoscopic management of biliary complications after living donor liver transplantation: Comprehensive review of the literature. World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22, № 7. P. 6173–6191. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i27.6173.Shin M., Joh J.-W. Advances in endoscopic management of biliary complications after living donor liver transplantation: Comprehensive review of the literature. World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22, № 7. P. 6173–6191. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i27.6173.Кулезнева Ю. В., Мелехина О. В., Курмансеитова Л. И. и др. Рентгенохирургические методы лечения рубцовых стриктур билиодигестивных анастомозов: вопросы для дискуссии. Анналы хирургической гепатологии. 2017. Т. 22. № 3. С. 45–54. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017345-54.Kulezneva Yu. V., Melekhina O. V., Kurmanseitova L. I. et al. X-Ray Surgical treatment of benign strictures of biliodigestive anastomosis: questions for discussion. Annals of HPB Surgery. 2017;22(3):45–54. (In Russ.). https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017345-54.Ye P., Zeng Q., Miao H. et al. Percutaneustreatment of benignbiliary anastomotic strictures: Retrievable covered self-expandable metal stent with fixation string versus large-bore catheters. J. Vasc. Interv. Radiol. 2020. Vol. 32, № 1. P. 113–120. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.01.034.Ye P., Zeng Q., Miao H. et al. Percutaneustreatment of benignbiliary anastomotic strictures: Retrievable covered self-expandable metal stent with fixation string versus large-bore catheters. J. Vasc. Interv. Radiol. 2020. Vol. 32, № 1. P. 113–120. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.01.034.Kukar M. Wilkinson N. Surgical management of bile duct strictures. Ind. J. Surg. 2015. Vol. 77, № 2. P. 125–132. https://doi.org/10.1007/s12262-013-0972-7.Kukar M. Wilkinson N. Surgical management of bile duct strictures. Ind. J. Surg. 2015. Vol. 77, № 2. P. 125–132. https://doi.org/10.1007/s12262-013-0972-7.Lindstrom O., Udd M., Rainio M. et al. Benign biliary strictures treated with biodegradable stents in patients with surgically altered anatomy using double balloon enteroscopy. 2020. Vol. 55, № 10. P. 1225–1233. https://doi.org/10.1080/00365521.2020.1806351.Lindstrom O., Udd M., Rainio M. et al. Benign biliary strictures treated with biodegradable stents in patients with surgically altered anatomy using double balloon enteroscopy. 2020. Vol. 55, № 10. P. 1225–1233. https://doi.org/10.1080/00365521.2020.1806351.Savader S. J., Cameron J. L., Lilemoe K. D. et al. The biliary manometric perfusion test and clinical trial – long term predictive value of success after treatment of bile duct strictures: Ten-year experience. J. Vasc. Interv. Radiol. 1998. Vol. 9, № 6. P. 976–985. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(98)70436-1.Savader S. J., Cameron J. L., Lilemoe K. D. et al. The biliary manometric perfusion test and clinical trial – long term predictive value of success after treatment of bile duct strictures: Ten-year experience. J. Vasc. Interv. Radiol. 1998. Vol. 9, № 6. P. 976–985. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(98)70436-1.Гальперин Э. И., Куничан М. Д. О манометрическом и дебитометрическом исследовании желчных протоков. Хирургия. 1969. Т. 8. С. 74–78.Galperin E. I., Kunichan M. D. Manometric and flow measurement study of bile ducts. Khirurgiya. 1969;8:74–78. (In Russ.).Микушкин О. Н., Масловский Л. В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. Гастроэнтерология. 2010. Т. 18, № 5. С. 277–282.Mikushkin O. N., Maslovskiy L.V. The diagnosis and treatment of functional disorders of the biliary tract. Gastroenterologiya. 2010;18(5):277–282. (In Russ.).Поликарпов А. А., Таразов П. Г., Полехин А. С. и др. Билиарный манометрический тест в оценке эффективности баллонной пластики неанастомотических стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печени. Современные технологии в медицине 2017. Т. 9, № 4. С. 60–65. https://doi.org/10.17691/stm2017.9.4.07.Polikarpov A. A., Tarazov P. G., Polekhin A. S. et al. Biliary manometric perfusion test in evaluating the efficacy of balloon cholangioplasty for non-anastomotic biliary strictures after orthotopic liver transplantation. Modern Technologies in Medicine. 2017;9(4):60–65. (In Russ.). https:// doi.org/10.17691/stm2017.9.4.07.Поликарпов А. А., Гранов Д. А., Таразов П. Г. и др. Билиарный манометрический тест (БМТ) в оценке эффективности баллонной пластики стриктур желчных протоков после ортотопическойтрансплантации печени (ОТП). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016. Т. 18, № S. С. 98.Polikarpov A. A., Granov D. A., Tarazov P. G. et al. Biliary manometric perfusion test (BMT) in evaluating the efficacy of balloon cholangioplasty for biliary strictures after orthotopic liver transplantation (OLT). Vestnik transplantologii iiskustvennyh organov. 2016;18(S):98. (In Russ.).Song G., Zhao H-Q., Liu Q. et al. A rewiew on biodegradable biliary stents: materials and future trends. Bioactive Materials. 2022. Vol. 17. P. 488–495. https://doi.org/10.1016/j.bioactmat.2022.01.017.Song G., Zhao H-Q., Liu Q. et al. A rewiew on biodegradable biliary stents: materials and future trends. Bioactive Materials. 2022;17:488–495. https://doi.org/10.1016/j.bioactmat.2022.01.017.Park S.-J., Chung H. H., Zee S. H. et al. Long-term balloon indivelling technique for the treatment of single bening biliary stricture. Diagnostic and Intervention Radiology. 2019. Vol. 25, № 1. P. 90–94. https://doi.org/10.5152/dir.2018.18225.Park S.-J., Chung H. H., Zee S. H. et al. Long-term balloon indivelling technique for the treatment of single bening biliary stricture. Diagnostic and Intervention Radiology. 2019;25(1):90–94. https://doi.org/10.5152/dir.2018.18225.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.