References

grekov

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Grekov's Bulletin of Surgery

0042-46252686-7370

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia

10.24884/0042-4625-2026-185-1-74-82

grekov-2907

Research Article

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

CARDIOVASCULAR SURGERY

Отдаленные результаты применения модифицированной реимплантации клапана аорты у пациентов с аневризмой корня и восходящей аорты

The long-term results of modified aortic valve replacement in patients with aortic root and ascending aortic aneurysm

https://orcid.org/0000-0003-3325-3146

Болдырев

С. Ю.

Boldyrev

S. Yu.

Болдырев Сергей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиохирургии и кардиологии; врач сердечно-сосудистый хирург отделения КХО

350086, г. Краснодар, ул. 1 мая, д. 167

350063, г. Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Boldyrev Sergey Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology

167, 1st May str., Krasnodar, 350086

4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0000-0002-3774-1983

Сапунов

В. А.

Sapunov

V. A.

Сапунов Вячеслав Анатольевич, врач сердечно-сосудистый хирург отделения КХО

350086, г. Краснодар, ул. 1 мая, д. 167

Sapunov Vyacheslav A., Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Department

167, 1st May str., Krasnodar, 350086

https://orcid.org/0009-0002-6472-1563

Тепляков

В. А.

Teplyakov

V. A.

Тепляков Владимир Алексеевич, студент

350063, г. Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Teplyakov Vladimir A., Student

4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063

Vova.tepl@mail.ru

https://orcid.org/0009-0009-9783-4936

Белякова

Я. В.

Belyakova

Ya. V.

Белякова Яна Вячеславовна, студент

350063, г. Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Belyakova Yana V., Student

4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0000-0003-0957-2200

Донцова

М. В.

Dontsova

M. V.

Донцова Мария Владимировна, кандидат социологических наук, доцент кафедры Социологии

350040, г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 149

Dontsova Mariya V., Cand. of Sci. (Sociol.), Associate Professor of the Department of Sociology

149, Stavropolskaya str., Krasnodar, 350040

https://orcid.org/0009-0009-4061-2283

Бут

Д. В.

But

D. V.

Бут Дарья Викторовна, студент

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

But Darya V., student

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-8982-7095

Алуханян

О. А.

Alukhanyan

O. A.

Алуханян Овик Арменович, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиохирургии и кардиологии, президент ассоциации сосудистых хирургов и флебологов Кубани, член правления Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член исполнительного Совета ассоциации флебологов России

350063, г. Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Alukhanyan Ovik A., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology, President of the Association of Vascular Surgeons and Phlebologists of Kuban, Member of the Board of the Russian Society of Angiologists and Vascular Surgeons, member of the Executive Board of the Association of Phlebologists of Russia

167, 1st May str., Krasnodar, 350086

4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0000-0001-6403-3299

Барбухатти

К. О.

Barbukhatti

K. O.

Барбухатти Кирилл Олегович, доктор медицинских наук, профессор, главный сердечно-сосудистый хирург Краснодарского края, зав. кафедрой кардиохирургии и кардиологии; зав. отделением КХО

350086, г. Краснодар, ул. 1 мая, д. 167

350063, г. Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Barbukhatti Kirill O., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Cardiovascular Surgeon of Krasnodar Region, Head of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology; Head of the CWC Department

167, 1st May str., Krasnodar, 350086

4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063

Научный исследовательский центр – Краевая клиническая больница № 1 имени проф. С. В. ОчаповскогоРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1; Kuban State Medical UniversityRussian Federation

Научный исследовательский центр – Краевая клиническая больница № 1 имени проф. С. В. ОчаповскогоРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1Russian Federation

Кубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation

Кубанский государственный университетРоссияKuban State UniversityRussian Federation

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation

Кубанский государственный медицинский университетРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1; Kuban State Medical UniversityRussian Federation

Научный исследовательский центр – Краевая клиническая больница № 1 имени проф. С. В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1; Kuban State Medical UniversityRussian Federation

2026

20022026

18517482

2026

Болдырев С.Ю., Сапунов В.А., Тепляков В.А., Белякова Я.В., Донцова М.В., Бут Д.В., Алуханян О.А., Барбухатти К.О.

Boldyrev S.Y., Sapunov V.A., Teplyakov V.A., Belyakova Y.V., Dontsova M.V., But D.V., Alukhanyan O.A., Barbukhatti K.O.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2907

ЦЕЛЬ исследования: проанализировать отдаленные результаты применения модифицированной реимплантации клапана аорты у пациентов с аневризмой корня и восходящей аорты.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. С 2011 г. по 2024 г. были проведены операции по поводу аневризмы восходящей аорты с наличием недостаточности аортального клапана (АК) у 79 пациентов с применением модифицированной реимплантации клапана аорты (МРКА). Контрольные группы были: 80 пациентов с операцией Bentall и 51 пациент, перенесших операцию DavidV/Miller I.РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациентов в группе МРКА составил 61 год (53–68). Средний диаметр аорты в исследуемой группе составил 55 мм, в группе Bentall 54 мм и в группе DavidV/MillerI 60 мм. Средний диаметр фиброзного кольца АК в исследуемой группе составил 24,7 до операции и 22,5 после операции в сравнении с группой Bentall, где средний диаметр ФК 25,1 до операции (p=0,189) и 21,9 после операции (p=0,120). Средний диаметр ФК в группе DavidV/MillerI 23,1 до операции (p=0,603) и 22,0 после операции (p=0,213). В отдаленном периоде свобода от аортальной регургитации через 5 лет для группы DavidV/MillerI составила 79 %, для группы МРКА – 92 %. Через 10 лет данный показатель в группе DavidV/MillerI снизился до 51,8 %, в группе МРКА – до 79,7 %. Выживаемость сравниваемых групп через 5 лет составила в группе МРКА 88,6 % с небольшим снижением до 83 % через 10 лет; в группе DavidV/MillerI – 86,1 % со значительным снижением до 54,4 % через 10 лет. В группе Bentall выживаемость через 5 лет составила 88,5 %. Через 10 лет данный показатель в этой группе не изменился.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Это исследование показывает, что предлагаемая методика может быть выполнена с хорошими непосредственными и отдаленными результатами. Методика относительно проста и воспроизводима.

The OBJECTIVE of the study was to analyze the long-term results of the use of modified aortic valve reimplantation in patients with aortic root and ascending aortic aneurysms.METHODS AND MATERIALS. From 2011 to 2024, 79 patients underwent surgery for ascending aortic aneurysm with aortic valve (AV) insufficiency using modified reimplantation of aortic valve (MRAV). The control groups were: 80 patients with Bentall procedure and 51 patients who underwent .RESULTS. The average age of patients in the MRAV group was 61 years (53-68). The average diameter of the aorta in the study group was 55 mm, in the Bentall group 54 mm and in the David group 60 mm. The average diameter of the AV fibrous ring in the study group was 24.7 before surgery and 22.5 after surgery, compared with the Bentall group, where the average diameter of the AV was 25.1 before surgery (p=0.189) and 21.9 after surgery (p=0.120). The average diameter of the AV in the David group was 23.1 before surgery (p=0.603) and 22.0 after surgery (p=0.213). In the long–term period, freedom from aortic regurgitation after 5 years was 79% for the David group and 92% for the MRAV group. After 10 years, this indicator decreased to 51.8% in the David group and 79.7% in the MRAV group. The survival rate of the compared groups after 5 years was 88.6% in the MRAV group with a slight decrease to 83% after 10 years; in the David group – 86.1% with a significant decrease to 54.4% after 10 years. In the Bentall group, the survival rate after 5 years was 88.5%. After 10 years, this indicator in this group had not changed.CONCLUSION. This study shows that the proposed technique can be performed with good immediate and long-term results. The technique is relatively simple and reproducible.

аневризма восходящей аортыреимплантацияаортальная недостаточностьмодификацияотдаленные результаты

ascending aortic aneurysmreimplantationaortic insufficiencymodificationlong-term results

References1

Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax 1968. Vol. 23, № 4. P. 338–339.

Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax 1968;23(4):338–339.

Kouchoukos N. T., Marshall W. G. Jr., Wedige-Stecher T. A. Elevenyear experience with composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve. J Thorac Cardiovasc Surg. 1986. Vol. 92, № 4. P. 691–705. PMID: 3531730.

Sarsam M. A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993. Vol. 105. P. 435–8.

Sarsam M. A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993;105:435–8.

David T. E., Feindel C. M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992. Vol. 103. P. 617–21. discussion 22.

David T. E., Feindel C. M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;103:617–21. discussion 22.

Demers P., Miller D. C. Simple modification of «T. David-V» valvesparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses. Ann Thorac Surg. 2004. Vol. 78, № 4. P. 1479–81. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.08.032. PMID: 15464530.

Demers P., Miller D. C. Simple modification of «T. David-V» valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses. Ann Thorac Surg. 2004;78(4):1479–81. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.08.032. PMID: 15464530.

De Paulis R., Scaffa R., Nardella S. et al. Use of the Valsalva graft and long-term follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010. Vol. 140, № 6 Suppl. P. S23–7; discussion S45-51. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.060. PMID: 21092792.

De Paulis R., Scaffa R., Nardella S. et al. Use of the Valsalva graft and longterm follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(6 Suppl):S23–7; discussion S45-51. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.060. PMID: 21092792.

Болдырев С. Ю., Россоха О. А., Барбухатти К. О., Порханов В. А. Реимплантация клапана аорты с использованием методики Kuban Cuff у больных с аневризмой восходящей аорты и аортальной недостаточностью. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016. Т. 20, № 2. С. 17–25. https://doi.org/10.21688-1681-3472-2016-2-17-25.

Boldyrev S., Rossokha O., Barbukhatti K., Porkhanov V. Aortic valve reimplantation by using a Kuban Cuff technique in patients with ascending aorta aneurysm and aortic insufficiency. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(2):17–25. (In Russ.). https://doi.org/10.21688-1681-3472-2016-2-17-25.

Boldyrev S., Barbukhatty K., Porhanov V. A Novel Tool to Facilitate Crimping Suture Placement for a Modified David V/Miller Aortic Root Replacement. Aorta. 2014. Vol. 2, № 4. P. 161–166. https://doi.org/10.12945/j.aorta.2014.14-024.

Boldyrev S., Barbukhatty K., Porhanov V. A Novel Tool to Facilitate Crimping Suture Placement for a Modified David V/Miller Aortic Root Replacement. Aorta. 2014;2(4):161–166. https://doi.org/10.12945/j.aorta.2014.14-024.

Болдырев С. Ю., Маньков Д. Р., Россоха О. А. и др. Реимплантация двустворчатого клапана аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013. № 6. С. 105–107.

Boldyrev S. Iu., Man’kov D. R., Rossokha O. A. et al. Bicuspid aortic valve reimplantation. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2013;6(6):105–107. (In Russ.).

Болдырев С. Ю., Барбухатти К. О., Россоха О. А. и др. Реимплантация двустворчатого клапана аорты с реконструкцией створок. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014. № 2. С. 77–79.

Boldyrev S. Iu., Barbukhatti K. O., Rossokha O. A. et al. Bicuspid aortic valve reimplantation with reconstruction of flaps. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;7(2):77–79. (In Russ.).

Boldyrev S., Kaleda V., Barbukhatty K. Aortic valve reimplantation using Kuban Cuff modification in a patient with acute type A aortic dissection and aortic valve insufficiency. Ann Cardiothorac Surg. 2016. Vol. 5, № 4. P. 404–6. https://doi.org/10.21037/acs.2016.07.03. PMID: 27563556; PMCID: PMC4973117.

Boldyrev S., Kaleda V., Barbukhatty K. Aortic valve reimplantation using Kuban Cuff modification in a patient with acute type A aortic dissection and aortic valve insufficiency. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(4):404–6. https://doi.org/10.21037/acs.2016.07.03. PMID: 27563556; PMCID: PMC4973117.

Cochran R. P., Kunzelman K. S., Eddy A. C. et al. Modified conduit preparation creates a pseudosinus in an aortic valve-sparing procedure for aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995. Vol. 109. P. 1049–57. discussion 57–8.

De Paulis R., Scaffa R., Nardella S. et al. Use of the Valsalva graft and long-term follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010. Vol. 140. P. S23–7. discussion S45–51.

De Paulis R., Scaffa R., Nardella S. et al. Use of the Valsalva graft and long-term follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140:S23–7. discussion S45–51.

Holubec T., Higashigaito K., Belobradek Z. et al. An Expansible Aortic Ring in Aortic Root Remodeling: Exact Position, Pulsatility, Effectiveness, and Stability in Three-Dimensional CT Study. Ann Thorac Surg. 2017. Vol. 103, № 1. P. 83–90. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.05.098. PMID: 27457826.

Holubec T., Higashigaito K., Belobradek Z. et al. An Expansible Aortic Ring in Aortic Root Remodeling: Exact Position, Pulsatility, Effectiveness, and Stability in Three-Dimensional CT Study. Ann Thorac Surg. 2017;103(1):83–90. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.05.098. PMID: 27457826.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.