Сухопарова Елена Петровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пластической хирургии
AuthorID: 1042578
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Sukhoparova Elena P., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Plastic Surgery, AuthorID: 1042578
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Зиновьев Евгений Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термических поражений
AuthorID: 709654
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А
Zhinov’ev Evgenii V., Cand. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Thermal Lesions, AuthorID: 709654
3, lit. A, Budapeshtskaya str., Saint Petersburg, 192242
ЦЕЛЬ. На основе ретроспективного анализа разработать алгоритм предикции риска осложнений абдоминопластики у пациентов с избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9 кг/м²) с использованием лабораторных маркеров углеводного обмена и цитокинового статуса, а также оценить эффективность применения модифицированной хирургической методики у пациентов высокого риска.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование проведено в два этапа: 1) ретроспективный анализ 49 пациенток (2016–2018 гг.), перенесших стандартную абдоминопластику, для выявления предикторов осложненного заживления ран; 2) проспективное когортное исследование 30 пациенток (2022–2023 гг.) с ИМТ 25–29,9 кг/м² и выявленными предикторами риска (индекс инсулинорезистентности HOMA-IR≥3,1, уровень инсулина≥14,0 мкЕд/мл, уровень интерлейкина-1β (IL-1β)≥45,0 пг/мл), которым выполнена модифицированная абдоминопластика с ограниченной диссекцией, сохранением надлобковой клетчатки, фасции Скарпы и фиксацией лоскута. Основные критерии оценки: длительность операции, частота возникновения сером, гематом, лигатурных свищей.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Ретроспективный анализ выявил три независимых предиктора развития местных раневых осложнений: индекс инсулинорезистентности HOMA-IR≥3,1 уровень инсулина≥14,0 мкЕд/мл и уровень lL-1β≥45,0 пг/мл. Применение модифицированной методики у пациенток с этими предикторами привело к статистически значимому снижению частоты осложнений по сравнению с ретроспективной группой аналогичного риска: частота развития сером снизилась с 43 % до 3 % (р=0,001), гематом с 10 % до 0 % (р=0,04). Среднее время операции сократилось на 40 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенный алгоритм, сочетающий предоперационное выявление маркеров инсулинорезистентности, нарушения углеводного обмена и системного воспаления с применением щадящей модифицированной техники абдоминопластики, позволяет объективизировать риск и существенно снизить частоту послеоперационных местных раневых осложнений у пациентов с избыточной массой тела, что может служить основой для индивидуализации хирургической тактики.
Based on a retrospective analysis, the OBJECTIVE was to develop an algorithm for predicting the risk of complications of abdominoplasty in overweight patients (BMI 25-29.9 kg/m2) using laboratory markers of carbohydrate metabolism and cytokine status, as well as to evaluate the efficacy of a modified surgical technique in high-risk patients.
METHODS AND MATERIALS. The study was conducted in two stages: 1) a retrospective analysis of 49 patients (2016-2018) who underwent standard abdominoplasty to identify predictors of complicated wound healing; 2) a prospective cohort study of 30 patients (2022-2023) with a BMI of 25-29.9 kg/m2 and identified risk predictors (HOMA-IR≥3.1, insulin level>14.0 µIU/mL, interleukin-1β level (IL-1β)≥45.0 pg/ml), who underwent modified abdominoplasty with limited dissection, preservation of suprapubic tissue, Scarpa’s fascia and flap fixation. The main evaluation criteria were the duration of the operation, the frequency of seromas, hematomas, and ligature fistulas.
RESULTS. The retrospective analysis revealed three independent predictors of the development of local wound complications: HOMA-IR≥3.1, insulin level≥14.0 µIU/mL and lL-1β level≥45.0 pg/ml. The use of the modified technique in female patients with these predictors led to a statistically significant decrease in the incidence of complications compared with the retrospective group of similar risk: the incidence of seromas decreased from 43% to 3% (p=0.001), hematomas from 10% to 0% (p=0.04). The average surgery time was reduced by 40%.
CONCLUSION. The proposed algorithm, combining preoperative detection of markers of insulin resistance, carbohydrate metabolism disorders and systemic inflammation with the use of a gentle modified abdominoplasty technique, makes it possible to objectify the risk and significantly reduce the frequency of postoperative local wound complications in overweight patients, which can serve as a basis for individualizing surgical tactics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.