Хубулава Геннадий Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой хирургии факультетской с курсом лапароскопической хирургии и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Кhubulava Gennadiy G., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the RAS, Head of the Department of Faculty Surgery with the course of Laparoscopic Surgery and Cardiovascular Surgery with Clinic
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Серебрянская Екатерина Игоревна, аспират кафедры хирургии факультетской с курсов лапароскопической хирургии и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой; врач отделения пластической хирургии, ЗАО МЕДИ
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Serebrianskaia Ekaterina I., Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery with the course of Laparoscopic Surgery and Cardiovascular Surgery with Clinic; Physician of the Plastic Surgery Department, CJSC MEDI
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
ВВЕДЕНИЕ. Длительно незаживающие раны не представляют непосредственной угрозы для жизни пациентов, но могут стать входными воротами для инфекции. Хирургические методы демонстрируют высокую эффективность в лечении таких ран. Однако современная медицина стремится смещать акцент с терапии осложненных раневых процессов на профилактику и малоинвазивные методики. Одним из потенциальных способов стимуляции регенерации тканей выступает применение аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (platelet-rich plasma, PRP). Тем не менее, данные ее эффективности при лечении хронических ран мягких тканей неоднозначны, основная причина – отсутствие унифицированных протоколов получения и использования PRP.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование проведено с включением 40 случаев лечения пролежней, среди пациентов было 35,0 % мужчин и 65,0 % женщины. Все случаи лечения были распределены на 2 группы сравнения. Первую группу составили 20 (50%) случаев лечения пролежней методом PRP. Вторую группу составили 20 (50%) случаев лечения пролежней в качестве контрольной группы. В исследование были включены пролежневые дефекты 2 и 3 стадий. Статистический анализ выполнен в программе SPSS 26.
РЕЗУЛЬТАТЫ. PRP-терапия достоверно ускоряет заживление: среднее время заживления – 35,4±14,8 дней и 65,0 % человек против 23,4±5,6 дней и 50,0 % человек в контроле (p=0,03). После первого введения PRP у 100 % пациентов (p=0,001) отмечается ускорение эпителизации пролежневого дефекта, уменьшение его площади с пиком индукции эпителизации к седьмым суткам. Наиболее явный эффект отмечается у пациентов при нормальном ИМТ, в свою очередь, увеличение индекса массы тела (ИМТ>35) показало менее выраженный ответ консервативной терапии за счет более выраженного механического воздействия.
ВЫВОДЫ. Проведенное исследование продемонстрировало высокую клиническую эффективность терапии с использованием богатой тромбоцитами плазмы (PRP) по сравнению со стандартным лечением. Полное заживление достигнуто у 65,0 % пациентов в основной группе по сравнению с 50,0 % в контрольной (p=0,03). Среднее время заживления в группе PRP составило 35,4±14,8 дней, тогда как в контрольной – 23,4±5,6 дней (p=0,03), что подтверждает не только качественное, но и временное преимущество PRP-терапии.
INTRODUCTION. Non-healing wounds do not pose an immediate threat to the patient’s life, but they can become a portal for infection penetration. Surgical methods have demonstrated high efficacy in the treatment of such wounds. However, modern medicine strives to shift its focus from the treatment of complicated wound processes to the prevention and minimally invasive techniques. One of the potential methods for stimulating tissue regeneration is the use of autologous platelet-rich plasma (PRP). However, data on its effectiveness in the treatment of chronic non-healing wounds are mixed, the main reason is the lack of standardized protocols for obtaining and using PRP.
METHODS AND MATERIALS. The study included 40 cases of pressure ulcer treatment. There were 35.0 % men and 65.0 % women among the patients. All treatment cases were divided into two comparison groups. The first group consisted of 20 (50%) cases of pressure ulcer treatment with PRP. The second group consisted of 20 (50%) cases of pressure ulcer treatment serving as a control group. The study included stage 2 and 3 pressure ulcers. Statistical analysis was performed using SPSS 26.
RESULTS. PRP therapy significantly accelerated healing: the average healing time was 35.4±14.8 days versus 23.4±5.6 days in the control group (p=0.03). After the first PRP injection, 100 % of patients (p=0.001) experienced accelerated pressure ulcer epithelialization, with a reduction in ulcer area and peak epithelialization induction by day seven. The most pronounced effect was observed in patients with a normal BMI, whereas patients with an elevated body mass index (BMI>35) demonstrated a less pronounced response to conservative therapy due to a greater mechanical load.
CONCLUSIONS. The study demonstrated the high clinical efficacy of platelet-rich plasma (PRP) therapy compared to standard treatment. Complete healing was achieved in 65.0 % patients in the study group compared to 50.0 % in the control group (p=0.03). The average healing time in the PRP group was 35,4±14.8 days, while in the control group it was 23.4±5.6 days (p=0.03), demonstrating both qualitative improvements and a temporal advantage of PRP therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.