grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-2-13-17grekov-313Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИSURGICAL METHODS OF BLEEDING PREVENTION FROM ESOPHAGEAL VARICES IN TREATMENT FOR PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSISЗаривчацкийМ. Ф.ZarivchatskiyM. F.zmf@psma.ruКаменскихЕ. Д.KamenskikhE. D.noemail@neicon.ruМугатаровИ. Н.MugatarovI. N.noemail@neicon.ruКолывановаМ. В.KolyvanovaM. V.noemail@neicon.ruПермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. ВагнераRussian Federation20172804201717621317Copyright © Заривчацкий М.Ф., Каменских Е.Д., Мугатаров И.Н., Колыванова М.В., 20172017Заривчацкий М.Ф., Каменских Е.Д., Мугатаров И.Н., Колыванова М.В.Zarivchatskiy M.F., Kamenskikh E.D., Mugatarov I.N., Kolyvanova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/313

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить результаты хирургического лечения больных с циррозом печени с угрозой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включили 90 больных с варикозным расширением вен пищевода (ВРВП). Портокавальное шунтирование выполнено 21 пациенту, прямые вмешательства на венах пищевода и желудка - 29, эндоскопическое лигирование вен пищевода - 40. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатель кумулятивной выживаемости больных после портокавального шунтирования до 1 года составил (93,3±6,4) %, до 3 лет - (66,7±12,2) % и 5 лет - (60±12,7) %, после прямых вмешательств на венах пищевода (92,9±6,9) %, (76±12,2) % и (65,1±14,5) % соответственно, после эндоскопического лигирования при классе А и В по Child-Pugh - 100 % (91±8,7) % и (54,6±20,6) % соответственно, при классе С - (60±20,4) %, (45±18,8) % и (22,5±18,5) % соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен методом выбора являются курсы эндоскопического лигирования вен.

E.A. Vagner Perm State Medical University OBJECTIVE. The authors would like to improve the results of surgical treatment of patients with threat of bleeding from esophageal varices. MATERIALS AND METHODS. The study included 90 patients with esophageal varices on the background of liver cirrhosis. Portocaval bypass was performed on 21 patients. The direct interventions on the stomach and esophageal varices were carried out in 29 patients. The endoscopic ligation of esophageal varices was used in 40 cases. RESULTS. The rate of cumulative survival after portocaval bypass was 93,3±6,4 % (up to1 year), 3-year survival rate counted 66,7±12,2 % and 5-year rate was 60,0±12,7 % , respectively. The rate of survival after direct interventions on the stomach and esophageal varices consisted of 92,9 %±6,9 %, 76,0±12,2 % and 65,1±14,5 %, respectively. The survival rate after the endoscopic ligation of esophageal varices class A and B in Child-Pugh numbered 100 %, 91,0±8,7 % and 54, 6±20,6 %, but in case of the class C survival rate counted 60,0±20,4 %, 45,0 %±18,8 and 22,5±18,5 %, respectively. CONCLUSIONS. The authors recommend to apply the long-term courses of endo scopic ligation of esophageal varices in order to prevent bleeding from them. The methods of portcaval bypass or direct intervention should be used in case of lack of effect of endoscopic ligation method.

цирроз печенипортальная гипертензияварикозное расширение вен пищеводарецидив кровотеченияliver cirrhosisportal hypertensionesophageal varicesrelapse of bleedingReferencesГранов Д. А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке // Практ. онкол. 2008. № 4. С. 237-240.Гранов Д. А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке // Практ. онкол. 2008. № 4. С. 237-240.Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Портальная гипертензия // Клиническая хирургия: национальное руководство / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. II. С. 626-666.Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Портальная гипертензия // Клиническая хирургия: национальное руководство / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. II. С. 626-666.Жигалова С. Б., Мелкумов А. Б., Манукьян В. Г., Шерцингер А. Г. Варикозное расширение вен желудка у больных портальной гипертензией: диагностика и лечение // Анн. хир. гепатол. 2010. № 3. С. 84-94.Жигалова С. Б., Мелкумов А. Б., Манукьян В. Г., Шерцингер А. Г. Варикозное расширение вен желудка у больных портальной гипертензией: диагностика и лечение // Анн. хир. гепатол. 2010. № 3. С. 84-94.Котив Б. Н., Дзидзава И. И., Солдатов С. А., Кашкин Д. П. и др. Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 46-58.Котив Б. Н., Дзидзава И. И., Солдатов С. А., Кашкин Д. П. и др. Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 46-58.Назыров Ф. Г., Девятов А. В., Бабаджанов А. Х. Результаты и перспективы портосистемного шунтирования у больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 31-39.Назыров Ф. Г., Девятов А. В., Бабаджанов А. Х. Результаты и перспективы портосистемного шунтирования у больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 31-39.Павлов А. И., Хазанов А. И., Плюснин С. В., Игонин В. А. и др. Этиология предраковых заболеваний печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой и некоторое расширение группы риска // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008. № 6. С. 51-56.Павлов А. И., Хазанов А. И., Плюснин С. В., Игонин В. А. и др. Этиология предраковых заболеваний печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой и некоторое расширение группы риска // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008. № 6. С. 51-56.Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А. Е. Борисова. СПб.: Скифия, 2003. Т. 1. 488 с.Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А. Е. Борисова. СПб.: Скифия, 2003. Т. 1. 488 с.Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б., Семенова Т. С., Мартиросян Р. А. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 20-30.Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б., Семенова Т. С., Мартиросян Р. А. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 20-30.Bosch J. Prevention of variceal rebleeding: endoscopes, drugs, and more // Hepatology. 2000. Vol. 32. P. 660-662.Bosch J. Prevention of variceal rebleeding: endoscopes, drugs, and more // Hepatology. 2000. Vol. 32. P. 660-662.Helmy A., Salama I. A., Schwaitzberg S. D. Laparoscopic esophago gastric devascularization in bleeding varices // Surg. Endosc. 2003. Vol. 17. P. 1614-1619.Helmy A., Salama I. A., Schwaitzberg S. D. Laparoscopic esophago gastric devascularization in bleeding varices // Surg. Endosc. 2003. Vol. 17. P. 1614-1619.Ware J. E. Sf-36 Health Survey: Manuel and interpretation guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2000. P. 150.Ware J. E. Sf-36 Health Survey: Manuel and interpretation guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2000. P. 150.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.