grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-2-22-27grekov-315Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОДХОДА В ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙPECULARITIES OF SURGICAL APPROACH IN TREATMENT OF GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORSКащенкоВ. А.KashchenkoV. A.med@from.ruКарачунА. М.KarachunA. M.dr.a.karachun@gmail.comОрловаР. В.OrlovaR. V.orlova_rashida@mail.ruПелипасьЮ. В.Pelipas’Yu. V.yurap@yandex.ruПетроваВ. В.PetrovaV. V.noemail@neicon.ruНепомнящаяС. Л.NepomnyashchayaS. L.nsmapo@inbox.ruГлузманМ. И.GluzmanM. I.lok2008@list.ruБескровныйЕ. Г.BeskrovnyiE. G.iolanda1969@mail.ruСанкт-Петербургский государственный университет; Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентстваРоссияSt. Petersburg State University; L. G. Sokolov Clinical Hospital № 122Russian FederationНИИ онкологии им. Н. Н. ПетроваРоссияN. N. Petrov Research Institute of OncologyRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский многопрофильный центрРоссияSt. Petersburg State University; St. Petersburg Multifield CentreRussian FederationСанкт-Петербургский многопрофильный центрРоссияSt. Petersburg Multifield CentreRussian Federation20172804201717622227Copyright © Кащенко В.А., Карачун А.М., Орлова Р.В., Пелипась Ю.В., Петрова В.В., Непомнящая С.Л., Глузман М.И., Бескровный Е.Г., 20172017Кащенко В.А., Карачун А.М., Орлова Р.В., Пелипась Ю.В., Петрова В.В., Непомнящая С.Л., Глузман М.И., Бескровный Е.Г.Kashchenko V.A., Karachun A.M., Orlova R.V., Pelipas’ Y.V., Petrova V.V., Nepomnyashchaya S.L., Gluzman M.I., Beskrovnyi E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/315

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Анализ историй болезни 94 пациентов. Пациентам выполнены традиционные, лапароскопические, эндоскопические оперативные вмешательства по радикальному удалению стромальных опухолей желудка и тонкой кишки. РЕЗУЛЬТАТЫ. У 100 % больных операции были выполнены в адекватном объеме, послеоперационной летальности не было. Статистической разницы в длительности койко-дня получено не было после лапаротомии и малоинвазивных вмешательств. Достоверно чаще развились ранние послеоперационные осложнения после применения эндоскопических технологий. ВЫВОДЫ. Выполнение малоинвазивных вмешательств наряду с традиционными является радикальным способом лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей. Для использования разнородных и нестандартизованных подходов требуется углубленное междисциплинарное взаимодействие, создание оптимального алгоритма выбора конкретной оперативной методики в зависимости от локализации, размера и типа роста образования, что позволит улучшить безопасность и надежность лечения.

OBJECTIVE. The authors made an analysis of short-term results of surgical treatment of the patients with gastrointestinal stromal tumors. MATERIALS AND METHODS. The data of medical histories of 94 patients were analyzed. The traditional, laparoscopic and endoscopic interventions were performed on the patients in order to remove the stromal tumors of the stomach and small intestine using radical methods. RESULTS. All surgeries (100 % of patients) were carried out in an adequate volume. There wasn’t noted the postoperative mortality and statistical difference of length of hospital stay (13,1 bed days after laparotomy and 11,5 bed days after minimally invasive interventions). The rate of early postoperative complications was higher after endoscopic interventions. CONCLUSIONS. Minimally invasive methods as well as traditional interventions are radical methods of treatment of gastrointestinal stromal tumors. An application of diverse and non-standardized approaches requires both the development of interdisciplinary collaboration and creation of optimal algorithm for choice of specific surgical technique based on localization, size and type of tumor growth in order to improve safety and reliability of treatment.

гастроинтестинальные стромальные опухолиопухоли тонкой кишкималоинвазивные операцииэндоскопические вмешательствалапароскопическая хирургияgastrointestinal stromal tumortumor of the small intestineminimally invasive surgerylaparoscopic and endoscopic surgeryReferencesКарачун А. М., Орлова Р. В., Пелипась Ю. В. и др. Современные представления об особенностях хирургического лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей // Клиническая больница 122. 2016. Вып. 16. C. 48-57.Карачун А. М., Орлова Р. В., Пелипась Ю. В. и др. Современные представления об особенностях хирургического лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей // Клиническая больница 122. 2016. Вып. 16. C. 48-57.Онкология: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 576 с.Онкология: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 576 с.Dagher R., Cohen M., Williams G. et al. Approval summary: imatin ibmesylate in the treatment of metastatic and/or unresectable malignant gastrointestinal stromal tumors // Clin. Cancer Res. 2002. Vol. 8. P. 3034-3038.Dagher R., Cohen M., Williams G. et al. Approval summary: imatin ibmesylate in the treatment of metastatic and/or unresectable malignant gastrointestinal stromal tumors // Clin. Cancer Res. 2002. Vol. 8. P. 3034-3038.Demetri G. D., Antonescu C. R., DeMatteo R. P. et al. NCCN Task Force report: update on the management of patients with gastrointestinal stromaltumors // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2010. Vol. 8. Suppl. 2. P. 1-41Demetri G. D., Antonescu C. R., DeMatteo R. P. et al. NCCN Task Force report: update on the management of patients with gastrointestinal stromaltumors // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2010. Vol. 8. Suppl. 2. P. 1-41Edge S. B., Byrd D. R., Compton C. C. et al. Gastrointestinal stromal tumor: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York: Springer, 2010. P. 175-180.Edge S. B., Byrd D. R., Compton C. C. et al. Gastrointestinal stromal tumor: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York: Springer, 2010. P. 175-180.Gasali P. G., Blay J.-Y., Bertuzzi A. et al. Gastrointestinal stromal tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2014. Vol. 25. Suppl. 3. P. 21-26.Gasali P. G., Blay J.-Y., Bertuzzi A. et al. Gastrointestinal stromal tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2014. Vol. 25. Suppl. 3. P. 21-26.Ghanem N., Altehoefer C., Furtwangler A. et al. Computed tomography in gastrointestinal stromal tumors // Eur. Radiol. 2003. Vol. 13. P. 1669-1678.Ghanem N., Altehoefer C., Furtwangler A. et al. Computed tomography in gastrointestinal stromal tumors // Eur. Radiol. 2003. Vol. 13. P. 1669-1678.Hirota S., Isozaki K., Moriyama Y. et al. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors // Science 1998. Vol. 279. P. 577-580.Hirota S., Isozaki K., Moriyama Y. et al. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors // Science 1998. Vol. 279. P. 577-580.Lin J., Huang C., Zheng C. et al. Laparoscopic versus open gastric resection for larger than 5 cm primary gastric gastrointestinal stromal tumors (GIST): a size-matched comparison // Surg. Endosс. 2014. Vol. 28, № 9. P. 2577-2583.Lin J., Huang C., Zheng C. et al. Laparoscopic versus open gastric resection for larger than 5 cm primary gastric gastrointestinal stromal tumors (GIST): a size-matched comparison // Surg. Endosс. 2014. Vol. 28, № 9. P. 2577-2583.Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites // Semin. Diagn. Pathol. 2006. Vol. 23. P. 70-83.Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites // Semin. Diagn. Pathol. 2006. Vol. 23. P. 70-83.Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors // Gastroenterol. Clin. North. Amer. 2013. Vol. 42, № 2. P. 399-415.Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors // Gastroenterol. Clin. North. Amer. 2013. Vol. 42, № 2. P. 399-415.Nishida T., Hirota S., Yanagisawa A. et al. Clinical practice guidelines for gastrointestinal stromal tumor (GIST) in Japan: English-version // Int. J. Clin. Oncol. 2008. Vol. 13, № 5. P. 416-430.Nishida T., Hirota S., Yanagisawa A. et al. Clinical practice guidelines for gastrointestinal stromal tumor (GIST) in Japan: English-version // Int. J. Clin. Oncol. 2008. Vol. 13, № 5. P. 416-430.Rosch T., Kapfer B., Will U. Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper gastrointestinal submucosal lesions: a prospective multicenter study // Scand. J. Gastroenterol. 2002. № 37. P. 856-862.Rosch T., Kapfer B., Will U. Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper gastrointestinal submucosal lesions: a prospective multicenter study // Scand. J. Gastroenterol. 2002. № 37. P. 856-862.Tsujimoto H., Yaguchi Y., Kumano I. et al. Successful gastric submucosal tumor resection using laparoscopic and endoscopic cooperative surgery // World J. Surg. 2012. Vol. 36. P. 327-330.Tsujimoto H., Yaguchi Y., Kumano I. et al. Successful gastric submucosal tumor resection using laparoscopic and endoscopic cooperative surgery // World J. Surg. 2012. Vol. 36. P. 327-330.Valsangkar N., Sehdev A., Misra S. et al. Current management of gastrointestinal stromal tumors: surgery, current biomarkers, muta tions, and therapy: Review Article // Surgery. 2015. Vol. 158. P. 1149-1164.Valsangkar N., Sehdev A., Misra S. et al. Current management of gastrointestinal stromal tumors: surgery, current biomarkers, muta tions, and therapy: Review Article // Surgery. 2015. Vol. 158. P. 1149-1164.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.