grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-5-21-28grekov-393Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYОБОСНОВАНИЕ МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕSubstantiation of minimally invasive surgeries on thyroid glandМайстренкоН. А.MaistrenkoN. A.nik.m.47@mail.ruРомащенкоП. Н.RomashchenkoP. N.romashchenko@rambler.ruКриволаповД. С.KrivolapovD. S.d.s.krivolapov@yandex.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation20172810201717652128Copyright © Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С., 20172017Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С.Maistrenko N.A., Romashchenko P.N., Krivolapov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/393

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить критерии отбора больных хирургическими заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) для обоснованного выполнения оптимальных минимально-инвазивных оперативных вмешательств. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты лечения 322 пациентов с хирургическими заболеваниями ЩЖ, которые были прооперированы с применением традиционного и различных малоинвазивных доступов. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что основными критериями, обусловливающими выбор рационального минимально-инвазивного вмешательства, являются: размер узловых образований и объём ЩЖ; аутоиммунное воспаление тиреоидной ткани на фоне узлового токсического и диффузного токсического зоба; загрудинное расположение зоба; необходимость выполнения центральной лимфодиссекции при метастатическом поражении лимфатических узлов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение установленных критериев на основе комплексного использования современных диагностических методик у больных с хирургическими заболеваниями ЩЖ позволяет обосновать выбор оптимальных минимально-инвазивных оперативных вмешательств, избежать неоправданных операций и улучшить результаты лечения.

OBJECTIVE. The authors determined criteria for reasonable selection of patients for application of optimal minimally invasive interventions in cases of thyroid gland diseases. MATERIAL AND METHODS. The treatment results of 322 patients with thyroid gland diseases were analyzed. There were used a conventional method and variety of minimally invasive methods. RESULTS. It was stated that the main criteria that verified a choice of optimal minimally invasive surgery were the nodule size and thyroid gland volume, autoimmune inflammation of thyroid tissues against a background of toxic and diffuse toxic goiter, retrosternal goiter position and necessity of central lymphodissection in case of metastatic thyroid gland. CONCLUSIONS. The authors applied the determined criteria based on modern diagnostic methods in patients with surgical thyroid gland diseases. This study allowed doctors to justify the choice of optimal minimally invasive surgeries and avoid unreasonable operations, improve treatment results.

тиреоидэктомияминимально-инвазивнаявидеоассистированнаянеэндоскопическаяэндоскопическаяthyroidectomyminimally invasivevideo-assistednonendoscopicendoscopicReferencesБельцевич Д. Г., Ванушко В. Э., Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба : (новая редакция 2015 года) // Эндокринная хирургия. 2016. Т. 10, № 1. С. 5-12. (doi: 10.14341/serg201615-12).Бельцевич Д. Г., Ванушко В. Э., Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба : (новая редакция 2015 года) // Эндокринная хирургия. 2016. Т. 10, № 1. С. 5-12. (doi: 10.14341/serg201615-12).Бельцевич Д. Г., Ванушко В. Э., Мельниченко Г. А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых : Проект. Редакция 2016 г. // Эндокринная хирургия. 2015. Т. 9, № 3. С. 7-14. (doi: 10.14341/serg201537-14).Бельцевич Д. Г., Ванушко В. Э., Мельниченко Г. А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых : Проект. Редакция 2016 г. // Эндокринная хирургия. 2015. Т. 9, № 3. С. 7-14. (doi: 10.14341/serg201537-14).Гостимский А. В., Романчишен А. Ф., Кузнецова Ю. В. Современный подход к проблеме диагностики и лечения больных раком щитовидной железы // Вестн. хир. 2014. Т. 173, № 6. С. 85-89.Гостимский А. В., Романчишен А. Ф., Кузнецова Ю. В. Современный подход к проблеме диагностики и лечения больных раком щитовидной железы // Вестн. хир. 2014. Т. 173, № 6. С. 85-89.Кирпа Е. А., Решетов И. В., Голубцов А. К., Славнова Е. Н. Методы визуализации паращитовидных желез // Онкохирургия. 2013. Т. 5, № 1. С. 66-72.Кирпа Е. А., Решетов И. В., Голубцов А. К., Славнова Е. Н. Методы визуализации паращитовидных желез // Онкохирургия. 2013. Т. 5, № 1. С. 66-72.Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Криволапов Д. С. и др. Минимально-инвазивная хирургия щитовидной железы // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. № 1 (55). С. 144-151. (doi: 10.23670/irj.2017.55.165).Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Криволапов Д. С. и др. Минимально-инвазивная хирургия щитовидной железы // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. № 1 (55). С. 144-151. (doi: 10.23670/irj.2017.55.165).Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Криволапов Д. С. Интраоперационный нейромониторинг при традиционных и малоинвазивных операциях на щитовидной железе // Sciences of Europe. 2016. Т. 2, № 9. С. 54-60.Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Криволапов Д. С. Интраоперационный нейромониторинг при традиционных и малоинвазивных операциях на щитовидной железе // Sciences of Europe. 2016. Т. 2, № 9. С. 54-60.Решетов И. В., Севрюков Е. Ф., Голубцов А. К., Крехно О. П. Видеоассистированная резекция щитовидной железы из одностороннего подмышечного доступа // Голова и шея. 2014. № 3. С. 15-19.Решетов И. В., Севрюков Е. Ф., Голубцов А. К., Крехно О. П. Видеоассистированная резекция щитовидной железы из одностороннего подмышечного доступа // Голова и шея. 2014. № 3. С. 15-19.Румянцев П. О. Интраоперационный нейромониторинг в тиреоидной хирургии // Эндокринная хирургия. 2013. Т. 3. С. 32-40.Румянцев П. О. Интраоперационный нейромониторинг в тиреоидной хирургии // Эндокринная хирургия. 2013. Т. 3. С. 32-40.Anuwong А. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach : а series of the first 60 human cases // World J. Surg. 2016. Vol. 40, № 3. P. 491-497 (doi: 10.1007/s00268-015-3320- 1).Anuwong А. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach : а series of the first 60 human cases // World J. Surg. 2016. Vol. 40, № 3. P. 491-497 (doi: 10.1007/s00268-015-3320- 1).Ban E. J., Yoo J. Y., Kim W.W. et al. Surgical complications after robotic thyroidectomy for thyroid carcinoma : a single center experience with 3,000 patients // Surg. Endosc. 2014. Vol. 28, № 9. P. 2555-2563. (doi: 10.1007/s00464-014-3502-1).Ban E. J., Yoo J. Y., Kim W.W. et al. Surgical complications after robotic thyroidectomy for thyroid carcinoma : a single center experience with 3,000 patients // Surg. Endosc. 2014. Vol. 28, № 9. P. 2555-2563. (doi: 10.1007/s00464-014-3502-1).Billmann F., Bokor-Bilmann T., Lapshyn H. et al. Minimal-access video-assisted thyroidectomy for benign disease : a retrospective analysis of risk factors for postoperative complications // Int. J. Surg. 2014. Vol. 12, № 12. P. 1306-1309. (doi: 10.1016/j. ijsu.2014.11.002).Billmann F., Bokor-Bilmann T., Lapshyn H. et al. Minimal-access video-assisted thyroidectomy for benign disease : a retrospective analysis of risk factors for postoperative complications // Int. J. Surg. 2014. Vol. 12, № 12. P. 1306-1309. (doi: 10.1016/j. ijsu.2014.11.002).Campennı A., Giovanella L., Siracusa M. et al. 99mTc-methoxyisobutyl-isonitrile scintigraphy is a useful tool for assessing the risk of malignancy in thyroid nodules with indeterminate fine-needle cytology // Thyroid. 2016. Vol. 26, № 8. Р. 1-9 (doi: 10.1089/ thy.2016.0135).Campennı A., Giovanella L., Siracusa M. et al. 99mTc-methoxyisobutyl-isonitrile scintigraphy is a useful tool for assessing the risk of malignancy in thyroid nodules with indeterminate fine-needle cytology // Thyroid. 2016. Vol. 26, № 8. Р. 1-9 (doi: 10.1089/ thy.2016.0135).Cibas E. S., Ali S. Z. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology/E. // Thyroid. 2009. Vol. 19, № 11. P. 1159-1165. (doi: 10.1089/thy.2009.0274).Cibas E. S., Ali S. Z. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology/E. // Thyroid. 2009. Vol. 19, № 11. P. 1159-1165. (doi: 10.1089/thy.2009.0274).Duke W. S., Terris D. J. Alternative approaches to the thyroid gland // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2014. Vol. 43, № 2. P. 459-474. (doi: 10.1016/j.ecl.2014.02.009).Duke W. S., Terris D. J. Alternative approaches to the thyroid gland // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2014. Vol. 43, № 2. P. 459-474. (doi: 10.1016/j.ecl.2014.02.009).Gharib H., Papini E., Garber J. R. et al. American association of clinical endocrinologists, Аmerican college of endocrinology, and Associazione medici endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules - 2016 update // Endocrine practice. 2016. Vol. 22, № 1. Р. 1-60.Gharib H., Papini E., Garber J. R. et al. American association of clinical endocrinologists, Аmerican college of endocrinology, and Associazione medici endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules - 2016 update // Endocrine practice. 2016. Vol. 22, № 1. Р. 1-60.Giovanella L., Campenni A., Treglia G. et al. Molecular imaging with 99mTc-MIBI and molecular testing for mutations in differentiating benign from malignant follicular neoplasm : a prospective comparison // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2016, Vol. 43, № 6. Р. 1018-1026. (doi 10.1007/s00259-015-3285-1).Giovanella L., Campenni A., Treglia G. et al. Molecular imaging with 99mTc-MIBI and molecular testing for mutations in differentiating benign from malignant follicular neoplasm : a prospective comparison // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2016, Vol. 43, № 6. Р. 1018-1026. (doi 10.1007/s00259-015-3285-1).Hakim Darail N. A., Azham N., Lee S. H. et al. Gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy : a decade on // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2014. Vol. 24, № 6. Р. 211-215.Hakim Darail N. A., Azham N., Lee S. H. et al. Gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy : a decade on // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2014. Vol. 24, № 6. Р. 211-215.Horvath E., Majlis S., Rossi R. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. Vol. 94, № 5. P. 1748-1751. (doi: 10.1210/jc.2008-1724).Horvath E., Majlis S., Rossi R. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. Vol. 94, № 5. P. 1748-1751. (doi: 10.1210/jc.2008-1724).Kwak J. Y., Han K. H., Yoon J. H. et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules : a step in establishing better // Radiology. 2011. Vol. 260, № 3. P. 892-899. (doi: 10.1148/ radiol.11110206).Kwak J. Y., Han K. H., Yoon J. H. et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules : a step in establishing better // Radiology. 2011. Vol. 260, № 3. P. 892-899. (doi: 10.1148/ radiol.11110206).Miccoli P., Biricotti M., Matteucci V. et al. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy : reflections after more than 2400 cases performed // Surg. Endosc. 2016. Vol. 30, № 6. P. 2489-2495. (doi: 10.1007/s00464-015-4503-4).Miccoli P., Biricotti M., Matteucci V. et al. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy : reflections after more than 2400 cases performed // Surg. Endosc. 2016. Vol. 30, № 6. P. 2489-2495. (doi: 10.1007/s00464-015-4503-4).Piccardo A., Puntoni M., Treglia G. et al. Thyroid nodules with indeterminate cytology : prospective comparison 1 between 18FFDG2 PET/CT, multiparametric neck ultrasonography, 99mTc-MIBI scintigraphy and histology // Eur. J. Endocrinol. 2016. Vol. 174, № 5. Р. 693-703. (doi: 10.1530/eje-15-1199).Piccardo A., Puntoni M., Treglia G. et al. Thyroid nodules with indeterminate cytology : prospective comparison 1 between 18FFDG2 PET/CT, multiparametric neck ultrasonography, 99mTc-MIBI scintigraphy and histology // Eur. J. Endocrinol. 2016. Vol. 174, № 5. Р. 693-703. (doi: 10.1530/eje-15-1199).Takeuchi S., Shimizu K., Shimizu Jr. et al. Identification of pathological and normal parathyroid tissue by fluorescent labeling with 5-aminolevulinic acid during endocrine neck surgery // J. Nippon Med. Sch. 2014. Vol. 81, № 2. Р. 84-93.Takeuchi S., Shimizu K., Shimizu Jr. et al. Identification of pathological and normal parathyroid tissue by fluorescent labeling with 5-aminolevulinic acid during endocrine neck surgery // J. Nippon Med. Sch. 2014. Vol. 81, № 2. Р. 84-93.Wang C., Feng Z., Li J. et al. Endoscopic thyroidectomy via areola approach : summary of 1,250 cases in a single institution // Surg. Endosc. 2015. Vol. 29, № 1. P. 192-201. (doi: 10.1007/s00464014-3658-8).Wang C., Feng Z., Li J. et al. Endoscopic thyroidectomy via areola approach : summary of 1,250 cases in a single institution // Surg. Endosc. 2015. Vol. 29, № 1. P. 192-201. (doi: 10.1007/s00464014-3658-8).Wiltshire J. J., Drake T. M., Uttley L., Balasubramanian S. P. Systematic review of trends in the incidence rates of thyroid cancer // Thyroid. 2016. Vol. 26, № 11. P. 1541-1552.Wiltshire J. J., Drake T. M., Uttley L., Balasubramanian S. P. Systematic review of trends in the incidence rates of thyroid cancer // Thyroid. 2016. Vol. 26, № 11. P. 1541-1552.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.