grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-5-29-32grekov-394Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYНОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ОПЕРАЦИИ БИМАММАРНО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ИЗ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ТОРАКОТОМИИ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕNew method of bimammary coronary artery bypass grafting through left-sided thoracotomy on working heartНемковА. С.NemkovA. S.nemk_as@mail.ruЧжанИ. ..ChzhanI. ..ariesblood@gmail.comПизинВ. М.PizinV. M.pizin_vm@mail.ruБелыйС. А.BelyiS. A.sabel1968@mail.ruЛукашенкоВ. И.LukashenkoV. I.v_lukashenko@mail.ruДулаевА. В.DulaevA. V.av.dulaev@yandex.ruБуненковН. С.BunenkovN. S.bunenkov2006@gmail.comКомокВ. В.KomokV. V.Vladimir_komok@mail.ruКобакА. Е.KobakA. E.kobak2006@yandex.ruБабешинМ. В.BabeshinM. V.babeshin@mail.ruМорозовА. Н.MorozovA. N.morozovan1983@gmail.comЯшинС. М.YashinS. M.smyashin@mail.ruГриненкоО. А.GrinenkoO. A.grinenko77@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияI.P.Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation20172810201717652932Copyright © Немков А.С., Чжан И..., Пизин В.М., Белый С.А., Лукашенко В.И., Дулаев А.В., Буненков Н.С., Комок В.В., Кобак А.Е., Бабешин М.В., Морозов А.Н., Яшин С.М., Гриненко О.А., 20172017Немков А.С., Чжан И..., Пизин В.М., Белый С.А., Лукашенко В.И., Дулаев А.В., Буненков Н.С., Комок В.В., Кобак А.Е., Бабешин М.В., Морозов А.Н., Яшин С.М., Гриненко О.А.Nemkov A.S., Chzhan I..., Pizin V.M., Belyi S.A., Lukashenko V.I., Dulaev A.V., Bunenkov N.S., Komok V.V., Kobak A.E., Babeshin M.V., Morozov A.N., Yashin S.M., Grinenko O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/394

ЦЕЛЬ. Разработка малотравматичного способа бимаммарного коронарного шунтирования минимум двух артерий через левостороннюю торакотомию. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Для шунтирования передней межжелудочковой артерии традиционно по В.И. Колесову использовалась левая внутренняя грудная артерия (ВГА). Анастомоз правой ВГА с кондуитом (из аутоартерии или аутовены) выполняли внеплеврально во втором межреберье справа от грудины. Кондуит проводили за грудиной в полость перикарда, где формировали второй дистальный анастомоз с целевой артерией. РЕЗУЛЬТАТЫ. С октября 2015 г. по декабрь 2016 г. выполнено 10 операций. В одном случае второй дистальный анастомоз был сформирован с диагональной ветвью, в пяти - с ветвью тупого края, в четырех случаях - с задней межжелудочковой ветвью. Переносимость операции и раннего послеоперационного периода удовлетворительная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Новая технология бимаммарного коронарного шунтирования позволяет успешно выполнить реваскуляризацию, как минимум, двух коронарных бассейнов на работающем сердце, избегая манипуляций на аорте и грудине.

OBJECTIVE. The authors developed a low invasive method of bimammary coronary artery bypass grafting (CABG) of minimum two arteries through left-sided thoracotomy. MATERIAL AND METHODS. The left internal thoracic artery was used for bypass grafting of anterior interventricular artery according to V.I. Kolesov method. Anastomosis of the right interventricular artery with conduit (from autoartery or autovein) was performed by using extrapleural way in the second intercostal space from the right of the breast. Conduit was lengthened behind the sternum to pericardium cavity in order to create the second distal anastomosis with branch of coronary artery. RESULTS. The operations (10 cases) were conducted at the period from October 2015 to December 2016. The second distal anastomosis between conduit and coronary artery was performed with diagonal artery in 1 case, with branch of blunt edge in 5 cases and with posterior interventricular branch in 4 cases. Tolerance of operation and early postoperative period were satisfactory. CONCLUSIONS. New method of bimammary coronary artery bypass allowed doctors to perform revascularization minimum of two coronary vessels on working heart by avoiding manipulations on aorta and the sternum.

операцияартериишунтированиебимаммарноеoperationarteriesbypass graftingbimammaryReferencesКолесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. Л. : Медицина, 1977. 360 c.Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. Л. : Медицина, 1977. 360 c.Mohammadi S., Dagenais F., Doyle D., Mathieu P., Baillot R., Charbonneau E., Perron J., Voisine P. Age cut-off for the loss of benefit from bilateral internal thoracic artery grafting // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 2008. Vol. 33. P. 977-998.Mohammadi S., Dagenais F., Doyle D., Mathieu P., Baillot R., Charbonneau E., Perron J., Voisine P. Age cut-off for the loss of benefit from bilateral internal thoracic artery grafting // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 2008. Vol. 33. P. 977-998.Sedov V. M., Nemkov A. S. Vasilii Ivanovich Kolesov : pioneer of coronary surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 45, № 2. P. 220-224.Sedov V. M., Nemkov A. S. Vasilii Ivanovich Kolesov : pioneer of coronary surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 45, № 2. P. 220-224.Weiss A. J., Zhao S., Tian D. H., Taggart D. P., Yan T. D. A metaanalysis comparing bilateral internal mammary artery with left internal mammary artery for coronary artery bypass grafting // Ann. Cardiothorac. Surg. 2013. Vol. 2, № 4. P. 390-400.Weiss A. J., Zhao S., Tian D. H., Taggart D. P., Yan T. D. A metaanalysis comparing bilateral internal mammary artery with left internal mammary artery for coronary artery bypass grafting // Ann. Cardiothorac. Surg. 2013. Vol. 2, № 4. P. 390-400.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.