grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-5-33-37grekov-395Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ЛОБЭКТОМИЯ ИЗ ОДНОПОРТОВОГО ДОСТУПА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЁГКОГОUniportal video-assisted thoracoscopic lobectomies in lung cancer managementАрсеньевА. И.Arsen’EvA. I.noemail@neicon.ruНефедовА. О.NefedovA. O.noemail@neicon.ruБарчукА. А.BarchukA. A.noemail@neicon.ruТарковС. А.TarkovS. A.noemail@neicon.ruКостицынК. А.KostitsynK. A.noemail@neicon.ruНефедоваА. В.NefedovaA. V.noemail@neicon.ruНаучно-исследовательский институт онкологии им. Н. Н. ПетроваРоссияN. N. Petrov Research Institute of OncologyRussian Federation20172810201717653337Copyright © Арсеньев А.И., Нефедов А.О., Барчук А.А., Тарков С.А., Костицын К.А., Нефедова А.В., 20172017Арсеньев А.И., Нефедов А.О., Барчук А.А., Тарков С.А., Костицын К.А., Нефедова А.В.Arsen’Ev A.I., Nefedov A.O., Barchuk A.A., Tarkov S.A., Kostitsyn K.A., Nefedova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/395

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обобщение собственного опыта выполнения видеоторакоскопических (VATS) анатомических резекций при немелкоклеточном раке лёгкого из однопортового доступа. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Авторами выполнены 72 VATS-лобэктомий (ЛЭ) пациентам с раком лёгкого I-II стадии из однопортового доступа и оригинального модифицированного малотравматичного разреза под передним краем широчайшей мышцы спины. РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе освоения методики было отмечено 2 (2,8 %) конверсии в открытую торакотомию. Летальных послеоперационных осложнений VATS ЛЭ не зафиксировано. Прочие осложнения возникли у 5 (6,9 %) пациентов: у 1 (1,4 %) больного была послеоперационная пневмония, у 4 (5,6 %) - эпизоды нарушения ритма. Среднее время операции составило 227,4 мин (от 60 до 460 мин). Кривая обучения продемонстрировала значимое уменьшение времени операции с каждой последующей VATS ЛЭ с 227,4 до 90,3 мин (р = 0,03). Количество удалённых регионарных лимфатических узлов при однопортовой VATS ЛЭ составила 14,2 ± 0,7. Средняя кровопотеря была 98,3 мл (от 10 до 300 мл). Длительность поступления воздуха в послеоперационном периоде после однопортовой VATS ЛЭ оставила (2,3 ± 0,65) сут. Средний срок стояния дренажа составил (4,6 ± 0,53) сут. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют о возможности, эффективности и безопасности выполнения VATS ЛЭ у больных раком лёгкого I-II стадии.

OBJECTIVE. The study summarized personal surgical experience of uniportal video-assisted thoracoscopic (VATS) lobectomies for patients with stage I-II non-small cell lung cancer. MATERIAL AND METHODS. The authors have performed 72 VATS lobectomies for patients with stage I-II non-small lung cancer using modified minimally invasive single incision above anterior part of musculus latissimus dorsi. RESULTS. During the implementation period, there were carried out 2 (2,8 %) conversions to open thoracotomy. There weren’t observed lethal postoperative complications of VATS lobectomies. Other complications had 5 (6,9 %) patients. Postoperative pneumonia was in 1 (1,4 %) patient. Arrhytmia was noted in 4 (5,6 %) patients. The average operation time consisted of 227,4 min (from 60 to 460 min). Learning curve demonstrated a significant decrease of operation time with every following VATS lobectomy from 227,4 to 90,3 min (p=0,03). The quantity of removed regional lymph nodes estimated 14,2 ± 0,7 during uniportal VATS lobectomy. The median blood loss was 98,3 ml (from 10 to 300 ml). The average duration of air leak was 2,3 ± 0,65 days after uniportal VATS lobectomy. The mean term of drainage was 4,6 ± 0,53 days. CONCLUSIONS. The data obtained justified the feasibility, efficacy and safety of VATS lobectomies in patients with I-II stage of lung cancer.

рак лёгкоголобэктомиявидеоторакоскопияоднопортовый доступlung cancerlobectomyvideo-assisted thoracoscopyuniportal lobectomyReferencesНИИ онкологии им. Н. Н. ПетроваНИИ онкологии им. Н. Н. ПетроваБарчук А. С., Левченко Е. В., Вагнер Р. И. Актуальные вопросы комбинированного лечения рака лёгкого // Вопр. онкол. 2012. Т. 58, № 2. С. 253-259.Барчук А. С., Левченко Е. В., Вагнер Р. И. Актуальные вопросы комбинированного лечения рака лёгкого // Вопр. онкол. 2012. Т. 58, № 2. С. 253-259.Мерабишвили В. М., Щербук Ю. А. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города : (заболеваемость, смертность, выживаемость). Ежегодник Популяционного ракового регистра. СПб., 2013. 240 с.Мерабишвили В. М., Щербук Ю. А. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города : (заболеваемость, смертность, выживаемость). Ежегодник Популяционного ракового регистра. СПб., 2013. 240 с.Черноусов А. Ф., Павлов Ю. В., Павлов А. Ю. Диагностика и лечение периферических образований лёгких малого размера // Хирургия. 2010. № 6. C. 61-69.Черноусов А. Ф., Павлов Ю. В., Павлов А. Ю. Диагностика и лечение периферических образований лёгких малого размера // Хирургия. 2010. № 6. C. 61-69.Begum S. S., Papagiannopoulos K., Falcoz P. E. et al. Outcome after video-assisted thoracoscopic surgery and open pulmonary lobectomy in patients with low VO2 max : a case-matched analysis from the ESTS database // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 49, № 4. Р. 1054-1058.Begum S. S., Papagiannopoulos K., Falcoz P. E. et al. Outcome after video-assisted thoracoscopic surgery and open pulmonary lobectomy in patients with low VO2 max : a case-matched analysis from the ESTS database // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 49, № 4. Р. 1054-1058.Berry M. F., Villamizar-Ortiz N. R., Tong B. C. et al. Pulmonary function tests do not predict pulmonary complications after thoracoscopic lobectomy // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89, № 4. P. 1044-1051.Berry M. F., Villamizar-Ortiz N. R., Tong B. C. et al. Pulmonary function tests do not predict pulmonary complications after thoracoscopic lobectomy // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89, № 4. P. 1044-1051.Bobocea A. C., Trandafir B., Bolca C., Cjrdos I. Minimally invasive surgery in cancer : immunological response // Chirurgia (Bucur). 2012. Vol. 107, № 2. P. 154-157.Bobocea A. C., Trandafir B., Bolca C., Cjrdos I. Minimally invasive surgery in cancer : immunological response // Chirurgia (Bucur). 2012. Vol. 107, № 2. P. 154-157.Borro J. M., Gonzalez D., Paradela M., Torre M., de la, et al. The two-incision approach for video-assisted thoracoscopic lobectomy : an initial experience // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2011. Vol. 39, № 1. P. 120-126.Borro J. M., Gonzalez D., Paradela M., Torre M., de la, et al. The two-incision approach for video-assisted thoracoscopic lobectomy : an initial experience // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2011. Vol. 39, № 1. P. 120-126.Burt B. M., Kosinski A. S., Shrager J. B. et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with acceptable morbidity and mortality in patients with predicted postoperative forced expiratory volume in 1 second or diffusing capacity for carbon monoxide less than 40 % of normal // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148, № 1. P. 19-28.Burt B. M., Kosinski A. S., Shrager J. B. et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with acceptable morbidity and mortality in patients with predicted postoperative forced expiratory volume in 1 second or diffusing capacity for carbon monoxide less than 40 % of normal // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148, № 1. P. 19-28.d’Amato T.A., Galloway M., Szydlowski G. et al. Intraoperative brachytherapy following thoracoscopic wedge resection of stage I lung cancer // Chest. 1998. Vol. 114, № 4. P. 1112-1115.d’Amato T.A., Galloway M., Szydlowski G. et al. Intraoperative brachytherapy following thoracoscopic wedge resection of stage I lung cancer // Chest. 1998. Vol. 114, № 4. P. 1112-1115.Drevet G., Figueroa P. U. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery : safety, efficacy and learning curve during the first 250 cases in Quebec, Canada // Ann. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 5, № 2. Р. 100-106.Drevet G., Figueroa P. U. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery : safety, efficacy and learning curve during the first 250 cases in Quebec, Canada // Ann. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 5, № 2. Р. 100-106.Fry W.A., Siddigui A., Pensler J. M., Mostafavi H. Thoracoscopic implantation of cancer with a fatal outcome // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 59, № 1. P. 42-45.Fry W.A., Siddigui A., Pensler J. M., Mostafavi H. Thoracoscopic implantation of cancer with a fatal outcome // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 59, № 1. P. 42-45.Gonzalez D., Delgado M., Paradela M. et al. Uni-incisional video-assisted thoracoscopic left lower lobectomy in a patient with an incomplete fissure // Innovations. 2011. Vol. 6, № 8. Р. 45-47.Gonzalez D., Delgado M., Paradela M. et al. Uni-incisional video-assisted thoracoscopic left lower lobectomy in a patient with an incomplete fissure // Innovations. 2011. Vol. 6, № 8. Р. 45-47.Gonzalez-Rivas D., Paradela M., Fieira E. et al. Single-incision video-assisted thoracoscopic lobectomy : initial results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 143, № 3. Р. 745-747.Gonzalez-Rivas D., Paradela M., Fieira E. et al. Single-incision video-assisted thoracoscopic lobectomy : initial results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 143, № 3. Р. 745-747.Gonzalez-Rivas D., Fieira E., Delgado M. et al. Uni-portal video-assisted thoracoscopic lobectomy // J. Thorac. Dis. 2013. Vol. 5, № 3. Р. 234-245.Gonzalez-Rivas D., Fieira E., Delgado M. et al. Uni-portal video-assisted thoracoscopic lobectomy // J. Thorac. Dis. 2013. Vol. 5, № 3. Р. 234-245.Gonzalez-Rivas D., Delgado M., Fieira E. et al. Uni-portal video-assisted thoracoscopic pneumonectomy // J. Thorac. Dis. 2013. Vol. 5, № 3. Р. 246-252.Gonzalez-Rivas D., Delgado M., Fieira E. et al. Uni-portal video-assisted thoracoscopic pneumonectomy // J. Thorac. Dis. 2013. Vol. 5, № 3. Р. 246-252.Gonzalez-Rivas D., Delgado M., Fieira E. et al. Single-port video-assisted thoracoscopic lobectomy with pulmonary artery reconstruction // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 17, № 5. Р. 889-891.Gonzalez-Rivas D., Delgado M., Fieira E. et al. Single-port video-assisted thoracoscopic lobectomy with pulmonary artery reconstruction // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 17, № 5. Р. 889-891.Gonzalez-Rivas D., Delgado M., Fieira E. et al. Left lower sleeve lobectomy by uni-portal video-assisted thoracoscopic approach // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 18, № 2. Р. 237-239.Gonzalez-Rivas D., Delgado M., Fieira E. et al. Left lower sleeve lobectomy by uni-portal video-assisted thoracoscopic approach // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 18, № 2. Р. 237-239.Hansen H. J., Petersen R. H. Video-assisted thoracoscopic lobectomy using a standardized three-port anterior approach - the Copenhagen experience // Ann. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 1, № 1. Р. 70-76.Hansen H. J., Petersen R. H. Video-assisted thoracoscopic lobectomy using a standardized three-port anterior approach - the Copenhagen experience // Ann. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 1, № 1. Р. 70-76.Iwasaki M., Nishiumi N., Yamaguchi M. et al. Video assisted lung resection and mediastinal lymph nodes dissection for lung cancer : small incisions for 4th intercostal space // Kyobu Geka. 1995. Vol. 48, № 7. P. 547-549.Iwasaki M., Nishiumi N., Yamaguchi M. et al. Video assisted lung resection and mediastinal lymph nodes dissection for lung cancer : small incisions for 4th intercostal space // Kyobu Geka. 1995. Vol. 48, № 7. P. 547-549.Rocco G., Martin-Ucar A., Passera E. Uni-portal VATS wedge pulmonary resections // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77, № 2. Р. 726-728.Rocco G., Martin-Ucar A., Passera E. Uni-portal VATS wedge pulmonary resections // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77, № 2. Р. 726-728.Roviaro G. C., Varoli F., Rebuffat C. et al. Major pulmonary resections : pneumonectomies and lobectomies // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 56, № 3. P. 779-783.Roviaro G. C., Varoli F., Rebuffat C. et al. Major pulmonary resections : pneumonectomies and lobectomies // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 56, № 3. P. 779-783.Sahai R. K., Nwogu C. E., Yendamuri S. et al. Is thoracoscopic pneu monectomy safe? // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 88, № 4. P. 1086-1092.Sahai R. K., Nwogu C. E., Yendamuri S. et al. Is thoracoscopic pneu monectomy safe? // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 88, № 4. P. 1086-1092.Salati M., Rocco G. The uni-portal video-assisted thoracic surgery : achievements and potentials // J. Thorac. Dis. 2014. Vol. 6, № 6. Р. 618-622.Salati M., Rocco G. The uni-portal video-assisted thoracic surgery : achievements and potentials // J. Thorac. Dis. 2014. Vol. 6, № 6. Р. 618-622.Scott W. J., Allen M. S., Darling G. et al. Video-assisted thoracic surgery versus open lobectomy for lung cancer : a secondary analysis of data from the American College of Surgeons Oncology Group Z0030 randomized clinical trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139, № 4. P. 976-981.Scott W. J., Allen M. S., Darling G. et al. Video-assisted thoracic surgery versus open lobectomy for lung cancer : a secondary analysis of data from the American College of Surgeons Oncology Group Z0030 randomized clinical trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139, № 4. P. 976-981.Shaw J. P., Dembitzer F. R., Wisnivesky J. P. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy : state of the art and future directions // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85, № 2. P. 705-709.Shaw J. P., Dembitzer F. R., Wisnivesky J. P. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy : state of the art and future directions // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85, № 2. P. 705-709.Shiraishi T., Shirakusa T., Hiratsuka M. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for cT1N0M0 primary lung cancer : its impact on locoregional control // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82, № 3. P. 1021-1026.Shiraishi T., Shirakusa T., Hiratsuka M. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for cT1N0M0 primary lung cancer : its impact on locoregional control // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82, № 3. P. 1021-1026.Sugi K., Kaneda Y., Esato K. Video-assisted thoracoscopic lobectomy reduces cytokine production more than conventional open lobectomy // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. Vol. 48, № 3. P. 161-165.Sugi K., Kaneda Y., Esato K. Video-assisted thoracoscopic lobectomy reduces cytokine production more than conventional open lobectomy // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. Vol. 48, № 3. P. 161-165.Walker W. Long-term outcome following VATS lobectomy for non-small cell bronchogenic carcinoma // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 23, № 3. P. 397-402.Walker W. Long-term outcome following VATS lobectomy for non-small cell bronchogenic carcinoma // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 23, № 3. P. 397-402.Wei L., Chen M. Y., Chen Z., Wu S., Jia J. Z. Clinical study of lymphadenectomy of lung cancer by video-assisted thoracic small incision surgery // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009. Vol. 89, № 33. P. 2346-2348.Wei L., Chen M. Y., Chen Z., Wu S., Jia J. Z. Clinical study of lymphadenectomy of lung cancer by video-assisted thoracic small incision surgery // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009. Vol. 89, № 33. P. 2346-2348.Yan T. D. Systematic Review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer // J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 27, № 15. Р. 2553-2562.Yan T. D. Systematic Review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer // J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 27, № 15. Р. 2553-2562.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.