grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-5-38-42grekov-396Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYУМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЁМА РЕЗЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИО-И ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИReduction of resection volume in patients with non-small cell lung cancer after neoadjuvant chemoand photodynamic therapyАкоповА. Л.AkopovA. L.noemail@neicon.ruЧистяковИ. В.ChistaykovI. V.noemail@neicon.ruРусановА. А.RusanovA. A.noemail@neicon.ruУртеноваМ. А.UrtenovaM. A.noemail@neicon.ruДворецкийС. Ю.DvoretskiyS. Yu.noemail@neicon.ruКазаковН. В.KazakovN. V.noemail@neicon.ruГерасинА. В.GerasinA. V.noemail@neicon.ruГорбунковС. Д.GorbunkovS. D.noemail@neicon.ruАгишевА. С.AgishevA. S.noemail@neicon.ruИльинА. А.Il’InA. A.noemail@neicon.ruРоманихинА. И.RomanikhinA. I.noemail@neicon.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияI.P.Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation20172810201717653842Copyright © Акопов А.Л., Чистяков И.В., Русанов А.А., Уртенова М.А., Дворецкий С.Ю., Казаков Н.В., Герасин А.В., Горбунков С.Д., Агишев А.С., Ильин А.А., Романихин А.И., 20172017Акопов А.Л., Чистяков И.В., Русанов А.А., Уртенова М.А., Дворецкий С.Ю., Казаков Н.В., Герасин А.В., Горбунков С.Д., Агишев А.С., Ильин А.А., Романихин А.И.Akopov A.L., Chistaykov I.V., Rusanov A.A., Urtenova M.A., Dvoretskiy S.Y., Kazakov N.V., Gerasin A.V., Gorbunkov S.D., Agishev A.S., Il’In A.A., Romanikhin A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/396

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка целесообразности комбинированного лечения исходно нерезектабельного и неоперабельного немелкоклеточного рака лёгкого (НМКРЛ), включающего предоперационную эндобронхиальную и интраоперационную фотодинамическую терапию (ФДТ). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В проспективное исследование включали больных с центральным НМКРЛ, который исходно расценен как нерезектабельный (вовлечение в опухоль трахеи) или неоперабельных больных (функциональная непереносимость пневмонэктомии или билобэктомии). В предоперационном периоде проводили 2-6 курсов противоопухолевой химиотерапии и сеансы эндобронхиальной ФДТ. Во время операции, сразу после удаления препарата и ипсилатеральной лимфодиссекции, выполняли ФДТ краев резекции. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 38 больных. Резекции лёгких произведены у 30 из них (79 %) - 20 пневмонэктомий и 10 лобэктомий. Во всех наблюдениях бронх пересекали в зоне, исходно вовлеченной в опухоль. Пятилетняя выживаемость оперированных больных составила 68 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ФДТ играет важную роль в комбинации с химиотерапией и хирургическим лечением центрального НМКРЛ и позволяет уменьшить объём резекции у части неоперабельных больных или у больных с исходно нерезектабельными опухолями.

OBJECTIVE. The research evaluated efficacy of combined treatment of initially nonresectable and inoperable cases of non-small cell lung cancer. The treatment consisted of preoperative endobronchial and intraoperave photodynamic therapies. MATERIAL AND METHODS. The prospective investigation included patients with central non-small cell lung cancer. These cases were initially considered as nonresectable (the trachea was involved in tumor) or inoperable (functional intolerance of pneumoectomy/ bilobectomy). Neoadjuvant chemotherapy (2-6 courses) and endobronchial photodynamic therapy (PDT) were conducted for these patients in preoperative period. PDT of resection edge was carried out during the operation and it was straight away after specimen removal and ipsilateral lymphodissection. RESULTS. The research was made on 38 patients. Lung resections underwent 30 (79 %) patients. Surgeries included 20 pneumoectomies and 10 lobectomies. Bronchial resection was performed by crossing an initially affected zone. It was noted that 5-year survival consisted of 68 %. CONCLUSIONS. Photodynamic therapy was important in combination with chemotherapy and surgical treatment of central non-small cell lung cancer. These measures allowed doctors to decrease the resection volume in part of inoperable patients or patients with initially nonresectable tumors.

немелкоклеточный рак лёгкогонерезектабельныйнеоперабельныйфотодинамическаянеоадъювантная терапияnon-small cell lung cancernonresectableinoperablephotodynamic therapyneoadjuvant therapyReferencesАкопов А. Л., Русанов А. А., Молодцова В. П., Чистяков И. В., Казаков Н. В., Уртенова М. А., Райд М., Папаян Г. В. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении рака лёгкого III стадии // Хирургия. 2013. № 3. С. 17-20.Акопов А. Л., Русанов А. А., Молодцова В. П., Чистяков И. В., Казаков Н. В., Уртенова М. А., Райд М., Папаян Г. В. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении рака лёгкого III стадии // Хирургия. 2013. № 3. С. 17-20.Гатьятов Р. Р., Важенин А. В., Яйцев С. В., Лукин А. А., Гюлов Х. Я., Кулаев К. И. Использование фотодинамической терапии в паллиативных целях при стенозирующем центральном раке лёгкого // Уральский мед. журн. 2015. № 7. С. 56-60.Гатьятов Р. Р., Важенин А. В., Яйцев С. В., Лукин А. А., Гюлов Х. Я., Кулаев К. И. Использование фотодинамической терапии в паллиативных целях при стенозирующем центральном раке лёгкого // Уральский мед. журн. 2015. № 7. С. 56-60.Рагулин Ю. А., Галкин В. Н. Фотодинамическая терапия при раке лёгкого : основные показания к применению // Сибирский онкол. журн. 2016. Т. 15, № 4. С. 79-87.Рагулин Ю. А., Галкин В. Н. Фотодинамическая терапия при раке лёгкого : основные показания к применению // Сибирский онкол. журн. 2016. Т. 15, № 4. С. 79-87.Соколов В. В., Телегина Л. В., Трахтенберг А. Х., Колбанов К. И., Пикин О. В., Франк Г. А. Эндобронхиальная хирургия и фотодинамическая терапия при первично-множественном раке лёгкого // Хирургия. 2010. № 7. С. 28-31.Соколов В. В., Телегина Л. В., Трахтенберг А. Х., Колбанов К. И., Пикин О. В., Франк Г. А. Эндобронхиальная хирургия и фотодинамическая терапия при первично-множественном раке лёгкого // Хирургия. 2010. № 7. С. 28-31.Akopov A., Rusanov A., Gerasin A., Kazakov N., Urtenova M., Chistyakov I. Preoperative endobronchial photodynamic therapy improves resectability in initially irresectable (inoperable) locally advanced non small cell lung cancer // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2014. Vol. 11, № 3. P. 259-264.Akopov A., Rusanov A., Gerasin A., Kazakov N., Urtenova M., Chistyakov I. Preoperative endobronchial photodynamic therapy improves resectability in initially irresectable (inoperable) locally advanced non small cell lung cancer // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2014. Vol. 11, № 3. P. 259-264.Allison R., Moghissi K., Downie G., Dixon K. Photodynamic therapy (PDT) for lung cancer // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2011. Vol. 8, № 3. P. 231-239.Allison R., Moghissi K., Downie G., Dixon K. Photodynamic therapy (PDT) for lung cancer // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2011. Vol. 8, № 3. P. 231-239.Kimura M., Miyajima K., Kojika M., Kono T., Kato H. Photodynamic therapy (PDT) with chemotherapy for advanced lung cancer with airway stenosis // Int. J. Mol. Sci. 2015. Vol. 16, № 10. P. 25466-25475.Kimura M., Miyajima K., Kojika M., Kono T., Kato H. Photodynamic therapy (PDT) with chemotherapy for advanced lung cancer with airway stenosis // Int. J. Mol. Sci. 2015. Vol. 16, № 10. P. 25466-25475.Konaka C., Usuda J., Kato H. Preoperative photodynamic therapy for lung cancer // Nihon Geka Gakkai Zasshi. 2000. № 101. Р. 486-489.Konaka C., Usuda J., Kato H. Preoperative photodynamic therapy for lung cancer // Nihon Geka Gakkai Zasshi. 2000. № 101. Р. 486-489.Moghissi K. Photodynamic therapy for lung cancer 30 years on // Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2013. Vol. 10, № 2. P. 95.Moghissi K. Photodynamic therapy for lung cancer 30 years on // Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2013. Vol. 10, № 2. P. 95.Okunaka T., Hiyoshi T., Furukawa K., Yamamoto H., Tsuchida T., Usuda J., Kumasaka H., Ishida J., Konaka C., Kato H. Lung cancers treated with photodynamic therapy and surgery // Diagn. Ther. Endosc. 1999. № 5. Р. 155-160.Okunaka T., Hiyoshi T., Furukawa K., Yamamoto H., Tsuchida T., Usuda J., Kumasaka H., Ishida J., Konaka C., Kato H. Lung cancers treated with photodynamic therapy and surgery // Diagn. Ther. Endosc. 1999. № 5. Р. 155-160.Ross P. Jr., Grecula J., Bekaii-Saab T., Villalona-Calero M., Otterson G., Magro C. Incorporation of photodynamic therapy as an induction modality in non-small cell lung cancer // Lasers Surg. Med. 2006. № 38. Р. 881-889.Ross P. Jr., Grecula J., Bekaii-Saab T., Villalona-Calero M., Otterson G., Magro C. Incorporation of photodynamic therapy as an induction modality in non-small cell lung cancer // Lasers Surg. Med. 2006. № 38. Р. 881-889.Shafirstein G., Battoo A., Harris K., Baumann H., Gollnick S. O., Lin denmann J., Nwogu C. E. Photodynamic therapy of non-small cell lung cancer. Narrative review and future directions // Ann. Amer. Thorac. Soc. 2016. Vol. 13, № 2. P. 265-275.Shafirstein G., Battoo A., Harris K., Baumann H., Gollnick S. O., Lin denmann J., Nwogu C. E. Photodynamic therapy of non-small cell lung cancer. Narrative review and future directions // Ann. Amer. Thorac. Soc. 2016. Vol. 13, № 2. P. 265-275.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.