grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-3-14-20grekov-446Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОТОГЕННЫМИ И РИНОСИНУСОГЕННЫМИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИPredictors of poor outcome in treatment of patients with pyoinflammatory otogenic and rinosinusogenic intracranial complicationsКривопаловА. А.KrivopalovA. A.krivopalоv@list.ruЯновЮ. К.JanovYu. K.spbniilor@gmail.comЩербукА. Ю.ShcherbukA. Yu.neuron10@mail.ruЩербукЮ. А.ShcherbukYu. A.9361661@gmail.comРубинА. Н.RubinA. N.arubin@bk.ruАртюшкинС. А.ArtyushkinS. A.Sergei.Artyushkin@szgmu.ruШардановЗ. Н.ShardanovZ. N.shardan83@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSt. Petersburg Research Institute of ear, nose, throat and speechRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation20172806201717631420Copyright © Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Рубин А.Н., Артюшкин С.А., Шарданов З.Н., 20172017Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Рубин А.Н., Артюшкин С.А., Шарданов З.Н.Krivopalov A.A., Janov Y.K., Shcherbuk A.Y., Shcherbuk Y.A., Rubin A.N., Artyushkin S.A., Shardanov Z.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/446

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявление предоперационных и интраоперационных предикторов летального исхода у пациентов с ото-и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями (ВЧО), а также оценка эффективности специализированного лечения больных этой категории. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 303 пациента - 199 (65,68 %) мужчин и 104 (34,32 %) женщины, средний возраст (39,3 ± 17,4) года, оперированных по поводу ото-и риносинусогенных гнойновоспалительных ВЧО на базе многопрофильных стационаров субъектов РФ за период 2000-2014 гг. РЕЗУЛЬТАТЫ. Множественный логистический регрессионный анализ предикторов летального исхода у больных с ото-и риносинусогенными гнойно-воспалительными ВЧО показал наличие именно на предоперационном этапе наибольшего числа факторов, влияющих на исход лечения, в том числе ошибок, повлекших за собой удлинение предоперационного периода и увеличение риска неблагоприятного исхода. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные предикторы необходимо учитывать при организации первичной и специализированной медицинской помощи больным этой категории.

OBJECTIVE. The authors would like to reveal preoperative and intraoperative predictors of lethal outcome in patients with otogenic and rhinosinusogenic pyoinflammatory intracranial complications. The study assessed an efficacy of specialized medical care of this category of patients. MATERIAL AND METHODS. Тhis research included 303 patients (199 (65,68 %) men and 104 (34,32 %) women) aged from 39,3 ± 17,4 years on average who underwent operation concerning intracranial pyoinflammatory oto- and rinosinusogenic complications in multidisciplinary hospitals of different subjects of the Russian Federation at the period from 2000 to 2014. RESULTS. Multiple logit regression analysis of predictors of lethal outcome showed the presence of higher number of factors and errors which influenced on treatment during preoperative period. These factors and errors caused an extension of preoperative period and increase of unfavorable outcome. CONCLUSIONS. While planning the management of primary and specialized care, doctors should take into account the identified predictors for patients of this category.

оториноларингологическая специализированная помощьнейрохирургическая специализированная помощьвнутричерепные осложненияENT specialized careneurological specialized careintracranial complicationsReferencesГринберг М. С. Нейрохирургия: пер. с англ. М.: МЕДпрессинформ, 2010. 1008 с.Гринберг М. С. Нейрохирургия: пер. с англ. М.: МЕДпрессинформ, 2010. 1008 с.Древаль О. Н., Джинджихадзе Р. С., Шагинян Г. Г., Кузнецов А. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению абсцессов головного мозга, внутричерепных эпидуральных и субдуральных эмпием. М., 2015. 28 с.Древаль О. Н., Джинджихадзе Р. С., Шагинян Г. Г., Кузнецов А. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению абсцессов головного мозга, внутричерепных эпидуральных и субдуральных эмпием. М., 2015. 28 с.Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Астащенко С. В., Щербук А. Ю. и др. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе // Рос. оторинолар. 2016. Т. 80, № 1. С. 48-60.Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Астащенко С. В., Щербук А. Ю. и др. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе // Рос. оторинолар. 2016. Т. 80, № 1. С. 48-60.Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Корнеенков А. А., Щербук А. Ю., Артюшкин С. А. и др. Эпидемиологические и демографические особенности внутричерепных ото-и риносинусогенных гнойновоспалительных осложнений в Российской Федерации // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 2. С. 36-42.Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Корнеенков А. А., Щербук А. Ю., Артюшкин С. А. и др. Эпидемиологические и демографические особенности внутричерепных ото-и риносинусогенных гнойновоспалительных осложнений в Российской Федерации // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 2. С. 36-42.Смелов П. А. Подходы к построению системы статистических показателей деятельности системы здравоохранения // Статистика и экономика. 2015. № 3. С. 208-210.Смелов П. А. Подходы к построению системы статистических показателей деятельности системы здравоохранения // Статистика и экономика. 2015. № 3. С. 208-210.Щербук Ю. А., Шулев Ю. А., Орлов В. П., Мартынов Б. В. Осложнения повреждений черепа и головного мозга / Под ред. Б. В. Гайдара // Практическая нейрохирургия: рук. для врачей. СПб.: Гиппократ, 2002. С. 136-152.Щербук Ю. А., Шулев Ю. А., Орлов В. П., Мартынов Б. В. Осложнения повреждений черепа и головного мозга / Под ред. Б. В. Гайдара // Практическая нейрохирургия: рук. для врачей. СПб.: Гиппократ, 2002. С. 136-152.Янов Ю. К., Кривопалов А. А., Шаталов В. А., Щербук А. Ю. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутричерепных осложнений воспалительных заболеваний ЛОР-органов в условиях Восточно-Сибирского региона // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 1. С. 18-25.Янов Ю. К., Кривопалов А. А., Шаталов В. А., Щербук А. Ю. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутричерепных осложнений воспалительных заболеваний ЛОР-органов в условиях Восточно-Сибирского региона // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 1. С. 18-25.Bone R. C., Balk R. A., Cerra F.B., R. Dellinger P. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 1992. Vol. 101, № 6. Р. 1644-1655.Bone R. C., Balk R. A., Cerra F.B., R. Dellinger P. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 1992. Vol. 101, № 6. Р. 1644-1655.Vincent J.-L., Moreno R., Takala J., Willatts S. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure // Intensive Care Medicine. 1996. Vol. 22, № 7. Р. 707-710.Vincent J.-L., Moreno R., Takala J., Willatts S. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure // Intensive Care Medicine. 1996. Vol. 22, № 7. Р. 707-710.Vogel T. R. Update and review of racial disparities in sepsis // Surgical Infections. 2012. Vol. 13, № 4. P. 203-208.Vogel T. R. Update and review of racial disparities in sepsis // Surgical Infections. 2012. Vol. 13, № 4. P. 203-208.Waters M., Nightingale P., Edwards J. D. Apache II scores // Anaes thesia. 2007. Vol. 43, № 10. P. 896-897.Waters M., Nightingale P., Edwards J. D. Apache II scores // Anaes thesia. 2007. Vol. 43, № 10. P. 896-897.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.