grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-3-21-27grekov-447Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYАНТИТЕЛА К СКЕЛЕТНЫМ МЫШЦАМ И АЦЕТИЛХОЛИНОВЫМ РЕЦЕПТОРАМ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АУТОИММУННОЙ МИАСТЕНИЕЙAntibodies to striated muscle and acetylcholine receptors in evaluation of surgical treatment outcomes in patients with autoimmune myasthenia gravisТовбинаМ. Г.TovbinaM. G.martovmd@hotmail.comПищикВ. Г.PishchikV. G.vadim.pischik@mail.ruЛапинС. В.LapinS. V.autoimmun@mail.ruНуралиевС. М.NuralievS. M.sabri69@mail.ruСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияI. P.Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation20172806201717632127Copyright © Товбина М.Г., Пищик В.Г., Лапин С.В., Нуралиев С.М., 20172017Товбина М.Г., Пищик В.Г., Лапин С.В., Нуралиев С.М.Tovbina M.G., Pishchik V.G., Lapin S.V., Nuraliev S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/447

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение роли антител к скелетным мышцам и ацетилхолиновым рецепторам в диагностике аутоиммунной миастении и тимом, оценке эффективности тимэктомии и прогнозировании течения миастении. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. У 157 пациентов с различными заболеваниями вилочковой железы изучена зависимость содержания антител к скелетным мышцам и ацетилхолиновым рецепторам от наличия и размера тимомы, от миастении, а также динамика содержания этих антител после тимэктомии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Титр антител к скелетным мышцам зависел от наличия и размера тимомы, тяжести миастении, изменялся после тимэктомии. Содержание антител к ацетилхолиновым рецепторам зависело также от наличия тимомы, однако не изменялось после хирургического лечения. Тимома не была выявлена у пациентов, серонегативных по обоим антителам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Серопозитивность по одному из антител может указывать на наличие тимомы, а отсутствие обоих антител позволяет с уверенностью её исключить. Антитела к ацетилхолиновым рецепторам являются важным диагностическим маркёром миастении. Изучение динамики титра антител к скелетным мышцам после тимэктомии может быть полезным для оценки ответа на хирургическое лечение и прогноза течения миастении.

OBJECTIVE. The authors evaluated the role of antibodies to striated muscle and acetylcholine receptors in diagnostics of myasthenia gravis and thymoma, as well as outcomes of thymectomy and prognosis of myasthenia course. MATERIAL AND METHODS. The study investigated correlations of antibody content to striated muscles and acetylcholine receptors from the presence and size of thymoma, myasthenia in 157 patients with various pathologies of the thymus. The dynamics of antibody concentrations was followed up after thymectomy. RESULTS. Antibody titer to striated muscle depended on the presence and size of thymoma, severity of myasthenia and changed after thymectomy. Concentration of antibodies was associated with the presence of thymoma and it didn’t change after surgical treatment. Thymoma wasn’t revealed in patients who were seronegative to both antibodies. CONCLUSIONS. Seropositivity according to one of antibody could indicate the presence of thymoma, but its absence to both antibodies allowed doctors to eliminate this diagnosis. Antibodies to acetylcholine receptors are important markers of myasthenia. Monitoring of antibody titer dynamics to striated muscles after thymectomy could be useful for assessment of response to surgical treatment and prognosis of course of myasthenia.

аутоиммунная миастениятимомаантитела к скелетным мышцам и ацетилхолиновым рецепторамтимэктомияautoimmune myastheniathymomaantibodies to skeletal muscle and acetylcholine receptorsthymectomyReferencesДедаев С. И. Антитела к аутоантигенным мишеням при миастении и их значение в клинической практике // Нервномышечные болезни. 2014. № 2. С. 6-15.Дедаев С. И. Антитела к аутоантигенным мишеням при миастении и их значение в клинической практике // Нервномышечные болезни. 2014. № 2. С. 6-15.Пищик В. Г. Новообразования средостения: принципы дифференциальной диагностики и хирургического лечения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2008. 38 с.Пищик В. Г. Новообразования средостения: принципы дифференциальной диагностики и хирургического лечения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2008. 38 с.Цинзерлинг Н. В. Клинико-иммунологические и нейроэндокринные особенности течения генерализованной формы миастении: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2008. 22 с.Цинзерлинг Н. В. Клинико-иммунологические и нейроэндокринные особенности течения генерализованной формы миастении: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2008. 22 с.Drachman D. B. Myasthenia gravis // N. Engl. J. Med. 1994. Vol. 330. P. 1797-1810.Drachman D. B. Myasthenia gravis // N. Engl. J. Med. 1994. Vol. 330. P. 1797-1810.Giraud M., Taubert R., Vandiedonck C. et al. An IRF8-binding promoter variant and AIRE control CHRNA1 promiscuous expression in thymus // Nature. 2007. Vol. 448. Р. 934-937.Giraud M., Taubert R., Vandiedonck C. et al. An IRF8-binding promoter variant and AIRE control CHRNA1 promiscuous expression in thymus // Nature. 2007. Vol. 448. Р. 934-937.Jaretzki A., Barohn R. J., Ernstoff R. M. et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Task Force of the Medical Scientific Advisory Board of the Myasthenia Gravis Foundation of America // Neurology. 2000. Vol. 55, suppl. 1. Р. 16-23.Jaretzki A., Barohn R. J., Ernstoff R. M. et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Task Force of the Medical Scientific Advisory Board of the Myasthenia Gravis Foundation of America // Neurology. 2000. Vol. 55, suppl. 1. Р. 16-23.Larsen S. A., Steiner B. M., Rudolph A. H. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis // Clin. Microbiol. Rev. 1995. Vol. 8, suppl. 1. Р. 1-21.Larsen S. A., Steiner B. M., Rudolph A. H. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis // Clin. Microbiol. Rev. 1995. Vol. 8, suppl. 1. Р. 1-21.Lindstrom J. M., Seybold M. E., Lennon V.A. et al. Antibody to acetylcholine receptor in myasthenia gravis. Prevalence, clinical correlates, and diagnostic value // Neurology. 1976. Vol. 26, suppl. 11. Р. 1054-1059.Lindstrom J. M., Seybold M. E., Lennon V.A. et al. Antibody to acetylcholine receptor in myasthenia gravis. Prevalence, clinical correlates, and diagnostic value // Neurology. 1976. Vol. 26, suppl. 11. Р. 1054-1059.Lindstrom J. Experimantal autoimmune myasthenia gravis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1980. Vol. 43. Р. 568-576.Lindstrom J. Experimantal autoimmune myasthenia gravis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1980. Vol. 43. Р. 568-576.Masaoka A., Monden Y., Nakahara K. et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages // Cancer. 1981. Vol. 48. Р. 2485-2492.Masaoka A., Monden Y., Nakahara K. et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages // Cancer. 1981. Vol. 48. Р. 2485-2492.Masaoka A., Yamakawa Y., Niwa H. et al. Extended thymectomy for myasthenia gravis patients: a 20 year review // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 62, suppl. 3. Р. 853-859.Masaoka A., Yamakawa Y., Niwa H. et al. Extended thymectomy for myasthenia gravis patients: a 20 year review // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 62, suppl. 3. Р. 853-859.Meriggioli M. N., Sanders D. B. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity // Lancet Neurol. 2009. Vol. 8, suppl. 5. P. 475-490.Meriggioli M. N., Sanders D. B. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity // Lancet Neurol. 2009. Vol. 8, suppl. 5. P. 475-490.Meriggioli M. N., Sanders D. B. Muscle autoantibodies in myasthenia gravis: beyond diagnosis? // Expert Rev. Clin. Immunol. 2012. Vol. 8, suppl. 5. Р. 427-438.Meriggioli M. N., Sanders D. B. Muscle autoantibodies in myasthenia gravis: beyond diagnosis? // Expert Rev. Clin. Immunol. 2012. Vol. 8, suppl. 5. Р. 427-438.Newsom-Davis J., Pinching A. J., Vincent A., Wilson S. G. Function of circulating antibody to acetylcholine receptor in myasthenia gravis: investigation by plasma exchange // Neurology. 1978. Vol. 28, suppl. 3. Р. 266-272.Newsom-Davis J., Pinching A. J., Vincent A., Wilson S. G. Function of circulating antibody to acetylcholine receptor in myasthenia gravis: investigation by plasma exchange // Neurology. 1978. Vol. 28, suppl. 3. Р. 266-272.Okumura M., Inoue M., Kadota Y. et al. Biological implications of thymectomy for myasthenia gravis // Surg. Today. 2010. Vol. 40. Р. 102-107.Okumura M., Inoue M., Kadota Y. et al. Biological implications of thymectomy for myasthenia gravis // Surg. Today. 2010. Vol. 40. Р. 102-107.Oosterhuis H. J., Limburg P. C., Hummel-Tappel E. et al. Anti-acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis: The effect of thymectomy // J. Neurol. Sci. 1985. Vol. 69. Р. 335-343.Oosterhuis H. J., Limburg P. C., Hummel-Tappel E. et al. Anti-acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis: The effect of thymectomy // J. Neurol. Sci. 1985. Vol. 69. Р. 335-343.Patrick J., Lindstrom J. Autoimmune response to acetylcholine receptor // Science. 1973. Vol. 180, suppl. 4088. Р. 871-872.Patrick J., Lindstrom J. Autoimmune response to acetylcholine receptor // Science. 1973. Vol. 180, suppl. 4088. Р. 871-872.Pompeo E., Tacconi F., Massa R. et al. Long-term outcome of thoracoscopic extended thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2009. Vol. 36. Р. 164-169.Pompeo E., Tacconi F., Massa R. et al. Long-term outcome of thoracoscopic extended thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2009. Vol. 36. Р. 164-169.Romi F., Skeie G. O., Aarli J. A., Gilhus N. E. The severity of my asthenia gravis correlates with the serum concentration of titin and ryanodine receptor antibodies // Arch. Neurol. 2000. Vol. 57. Р. 1596-1600.Romi F., Skeie G. O., Aarli J. A., Gilhus N. E. The severity of my asthenia gravis correlates with the serum concentration of titin and ryanodine receptor antibodies // Arch. Neurol. 2000. Vol. 57. Р. 1596-1600.Romi F., Skeie G. O., Gilhus N. E., Aarli J. A. Striational antibodies in myasthenia gravis: reactivity and possible clinical significance // Arch. Neurol. 2005. Vol. 62, suppl. 3. Р. 442-446.Romi F., Skeie G. O., Gilhus N. E., Aarli J. A. Striational antibodies in myasthenia gravis: reactivity and possible clinical significance // Arch. Neurol. 2005. Vol. 62, suppl. 3. Р. 442-446.Scarpino S., Di Napoli A., Stoppacciaro A. et al. Expression of autoimmune regulator gene (AIRE) and T regulatory cells in human thymomas // Clin. Exp. Immunol. 2007. Vol. 149, suppl. 3. Р. 504-512.Scarpino S., Di Napoli A., Stoppacciaro A. et al. Expression of autoimmune regulator gene (AIRE) and T regulatory cells in human thymomas // Clin. Exp. Immunol. 2007. Vol. 149, suppl. 3. Р. 504-512.Sommer N., Willcox N., Harcourt G. C., Newsom-Davis J. Myasthe nic thymus and thymoma are selectively enriched in acetylcholine receptor-reactive T cells // Ann. Neurol. 1990. Vol. 28, suppl. 3. Р. 312-319.Sommer N., Willcox N., Harcourt G. C., Newsom-Davis J. Myasthe nic thymus and thymoma are selectively enriched in acetylcholine receptor-reactive T cells // Ann. Neurol. 1990. Vol. 28, suppl. 3. Р. 312-319.Spillane J., Hayward M., Hirsch N. P. et al. Thymectomy: role in the treatment of myasthenia gravis // J. Neurol. 2013. Vol. 260. Р. 1798-1801.Spillane J., Hayward M., Hirsch N. P. et al. Thymectomy: role in the treatment of myasthenia gravis // J. Neurol. 2013. Vol. 260. Р. 1798-1801.Suzuki S., Utsugisawa K., Nagane Y., Suzuki N. Three types of striational antibodies in myasthenia gravis // Autoimmune Dis. 2011. Vol. 2011. P. 1-7.Suzuki S., Utsugisawa K., Nagane Y., Suzuki N. Three types of striational antibodies in myasthenia gravis // Autoimmune Dis. 2011. Vol. 2011. P. 1-7.Takanami I., Abiko T., Koizumi S. Therapeutic outcomes in thymectomied patients with myasthenia gravis // Ann. Thorac Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 15, suppl. 6. Р. 373-377.Takanami I., Abiko T., Koizumi S. Therapeutic outcomes in thymectomied patients with myasthenia gravis // Ann. Thorac Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 15, suppl. 6. Р. 373-377.Toyka K. V., Drachman D. B., Griffin D. E. et al. Myasthenia gravis. Study of humoral immune mechanisms by passive transfer to mice // N. Engl. J. Med. 1977. Vol. 296, suppl. 3. Р. 125-131.Toyka K. V., Drachman D. B., Griffin D. E. et al. Myasthenia gravis. Study of humoral immune mechanisms by passive transfer to mice // N. Engl. J. Med. 1977. Vol. 296, suppl. 3. Р. 125-131.Trouth A. J., Dabi A., Soleiman N. et al. Myasthenia Gravis: a review // Autoimmune Dis. 2012. Vol. 2012. P. 1-10.Trouth A. J., Dabi A., Soleiman N. et al. Myasthenia Gravis: a review // Autoimmune Dis. 2012. Vol. 2012. P. 1-10.Vincent A., Newsom-Davis J., Newton P., Beck N. Acetylcholine receptor antibody and clinical response to thymectomy in myasthenia gravis // Neurology. 1983. Vol. 33. Р. 1276-1282.Vincent A., Newsom-Davis J., Newton P., Beck N. Acetylcholine receptor antibody and clinical response to thymectomy in myasthenia gravis // Neurology. 1983. Vol. 33. Р. 1276-1282.Vincent A., Newsom-Davis J. Acetylcholine receptor antibody as a diagnostic test for myasthenia gravis: results in 153 validated cases and 2967 diagnostic assays // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1985. Vol. 48, suppl. 12. Р. 1246-1252.Vincent A., Newsom-Davis J. Acetylcholine receptor antibody as a diagnostic test for myasthenia gravis: results in 153 validated cases and 2967 diagnostic assays // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1985. Vol. 48, suppl. 12. Р. 1246-1252.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.