grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-3-32-37grekov-449Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYРЕИНФУЗИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНО МОДИФИЦИРОВАННОЙ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ДИУРЕТИКОРЕЗИСТЕНТНОГО АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИExtracorporal modified ascitic fluid reinfusion in treatment of resistant ascites in liver cirrhosisОнницевИ. Е.OnnintsevI. E.ionnicev@mail.ruИванусаС. Я.IvanusaS. Ya.noemail@neicon.ruХохловА. В.KhokhlovA. V.noemail@neicon.ruСоколовА. А.SokolovA. A.noemail@neicon.ruЯнковскийА. В.YankovskiyA. V.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation20172806201717633237Copyright © Онницев И.Е., Ивануса С.Я., Хохлов А.В., Соколов А.А., Янковский А.В., 20172017Онницев И.Е., Ивануса С.Я., Хохлов А.В., Соколов А.А., Янковский А.В.Onnintsev I.E., Ivanusa S.Y., Khokhlov A.V., Sokolov A.A., Yankovskiy A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/449

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить результаты и определить эффективность нового метода коррекции диуретикорезистентного асцита у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии с применением реинфузии экстракорпорально модифицированной асцитической жидкости. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов лечения 83 пациентов, подвергшихся лапароцентезу, эвакуации асцитической жидкости. Сформированы 2 группы пациентов. В 1-й группе из 40 человек выполняли лапароцентез, фракционную эвакуацию асцитической жидкости с возмещением потери белка переливанием 25 % альбумина из расчёта 10 г на 2 л удалённой жидкости. Вторую группу составили 43 пациента, которым выполняли лапароцентез, эвакуацию асцитической жидкости с последующей экстракорпоральной обработкой и реинфузией. РЕЗУЛЬТАТЫ. После реинфузии наблюдалось значительное увеличение суточного диуреза с (620,0 ± 110,0) мл до (2,2 ± 0,4) л, в отличие от 1-й группы пациентов - с (780 ± 80) мл до (1,2 ± 0,5) л, увеличение экскреции натрия с мочой (132 ± 7) ммоль/л, по с равнению с первой группой (120 ± 6) ммоль/л, снижение содержания среднемолекулярных пептидов в плазме крови до (0,254 ± 0,098) ед., по сравнению с первой группой - (0,298 ± 0,045) ед. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Реинфузия модифицированной асцитической жидкости более эффективна, по сравнению с традиционной коррекцией белковых потерь и водно-электролитных нарушений на фоне эвакуации асцитической жидкости.

OBJECTIVE. The aim of the study was to estimate the efficacy of new method of reinfusion of extracorporeal modified ascitic fluid in therapy of diuretic resistance ascites in patients with liver cirrhosis and portal hypertension syndrome. MATERIAL AND METHODS. An analysis of treatment was made in 83 patients, who underwent laparocentesis and ascitic fluid evacuation. The patients were divided into two groups. Laparocentesis and fractional evacuation of ascitic fluid were carried out for the patients of the first group (n=40). This procedure was followed by intravenous infusion of 25 % albumin (10 g of albumin on each 2 litres of removed fluid) in order to make up losses of protein. Laparocentesis and ascitic fluid evacuation with following extracorporal processing and reinfusion were performed for the second group of patients (n=43). RESULTS. There was noted an increase of day diuresis from (620,0 ± 110,0) ml to (2,2 ± 0,4) l compared with the first group from (780 ± 80) ml to (1,2 ± 0,5) l and rise of sodium excretion (132 ± 7) mmol/l compared with the first group - (120 ± 6) mmol/l. An average molecular peptide concentration was decreased in blood plasma to (0,254 ± 0,098) units in the second group and it counted (0,298 ± 0,045) units in the first group. CONCLUSIONS. Reinfusion of extracorporeal modified ascitic fluid was more effective than conventional correction of albumin level and electrolytes disturbances against a background of ascitic fluid evacuation.

цирроз печениасцитреинфузия асцитической жидкостиliver cirrhosisascitesreinfusion of ascitic fluidReferencesБорисов А. Е., Андреев Г. Н., Ибадильдин А. С. и др. Реинфузия асцитической жидкости при циррозе печени // Эфферентная терапия. 1999. Т. 2, № 2. С. 36-41.Борисов А. Е., Андреев Г. Н., Ибадильдин А. С. и др. Реинфузия асцитической жидкости при циррозе печени // Эфферентная терапия. 1999. Т. 2, № 2. С. 36-41.Ерамищанцев А. К., Лебезев В. М., Мусин Р. А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 2003. № 4. С. 4-8.Ерамищанцев А. К., Лебезев В. М., Мусин Р. А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 2003. № 4. С. 4-8.Журавлев В. А., Сухоруков В. П., Шишкин Б. А. Реинфузия асцитической жидкости при лечении асцитов у больных циррозом печени // Советская медицина. 1993. № 2. С. 95-97.Журавлев В. А., Сухоруков В. П., Шишкин Б. А. Реинфузия асцитической жидкости при лечении асцитов у больных циррозом печени // Советская медицина. 1993. № 2. С. 95-97.Зубарев П. Н. Реинфузия асцитической жидкости и аутокрови у больных циррозом печени // Материалы 4-й научной конференции ученых академии. 1987. С. 107-108.Зубарев П. Н. Реинфузия асцитической жидкости и аутокрови у больных циррозом печени // Материалы 4-й научной конференции ученых академии. 1987. С. 107-108.Короткий В. Н., Покрасен Н. М., Гаевская В. А., Ляхов Н. П. Роль «средних молекул» в возникновении гипертермической реакции при реинфузии асцитической жидкости больным с циррозом печени // Клиническая хирургия 1999. № 9. С. 62.Короткий В. Н., Покрасен Н. М., Гаевская В. А., Ляхов Н. П. Роль «средних молекул» в возникновении гипертермической реакции при реинфузии асцитической жидкости больным с циррозом печени // Клиническая хирургия 1999. № 9. С. 62.Лебезев В. М., Мусин Р. А., Чуб Р. В., Краснова Т. Г. Хирургическое лечение диуретикорезистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 2007. Т. 12, № 2. С. 22-25.Лебезев В. М., Мусин Р. А., Чуб Р. В., Краснова Т. Г. Хирургическое лечение диуретикорезистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 2007. Т. 12, № 2. С. 22-25.Хохлов А. В. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных циррозом печени : Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 2005. 26 с.Хохлов А. В. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных циррозом печени : Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 2005. 26 с.Arroyo P., Ginеs J., Rodеs R., Schrier W. Malden Ascites and renal dysfunction in liver disease : pathogenesis, diagnosis, and treatment // Blackwell Science. 2005. Vol. 5, № 3. Р. 110-113.Arroyo P., Ginеs J., Rodеs R., Schrier W. Malden Ascites and renal dysfunction in liver disease : pathogenesis, diagnosis, and treatment // Blackwell Science. 2005. Vol. 5, № 3. Р. 110-113.Bernardi M., Gasbarrini A., Trevisani F. et al. Hemodynamic and renal effects of ascites apheresis, concentration and reinfusion in advanced cirrhosis // J. Hepatol. 1995. Vol. 22, № 1. P. 10-16.Bernardi M., Gasbarrini A., Trevisani F. et al. Hemodynamic and renal effects of ascites apheresis, concentration and reinfusion in advanced cirrhosis // J. Hepatol. 1995. Vol. 22, № 1. P. 10-16.Biggins S., Rodriguez H. J., Bass N. M. et al. Serum sodium predicts mortality in patients listed for liver transp lantation // Hepatology. 2005. Vol. 41. P. 32-39.Biggins S., Rodriguez H. J., Bass N. M. et al. Serum sodium predicts mortality in patients listed for liver transp lantation // Hepatology. 2005. Vol. 41. P. 32-39.Bosch J., Berzigotti A., Garcia-Pagan J. C., Abraldes J. G. The management of portal hypertension: rational basis, available treatment and future options // J. Hepatol. 2008. Vol. 48. P. 68-93.Bosch J., Berzigotti A., Garcia-Pagan J. C., Abraldes J. G. The management of portal hypertension: rational basis, available treatment and future options // J. Hepatol. 2008. Vol. 48. P. 68-93.Cardenas A, Gines P. Management of refractory ascites // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. Vol. 3. P. 1187-1191.Cardenas A, Gines P. Management of refractory ascites // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. Vol. 3. P. 1187-1191.Gerbes A. L., Gülberg V., Wiest R., Sauerbruch T. The mana gement of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis// J. Hepatol. 2010. P. 183-187.Gerbes A. L., Gülberg V., Wiest R., Sauerbruch T. The mana gement of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis// J. Hepatol. 2010. P. 183-187.Gluud L. L., Christensen K., Christensen E. et al. Systematic review of randomized trials on vasoconstrictor drugs for hepatorenal syndrome // Hepatology. 2010. Vol. 5, № 1. 1. P. 576-584.Gluud L. L., Christensen K., Christensen E. et al. Systematic review of randomized trials on vasoconstrictor drugs for hepatorenal syndrome // Hepatology. 2010. Vol. 5, № 1. 1. P. 576-584.Moreau R., Durand F., Poynard T. et al. Terlipressin in patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome : a retrospective multicenter study // Gastroenterology. 2002. Vol. 122. P. 923-930.Moreau R., Durand F., Poynard T. et al. Terlipressin in patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome : a retrospective multicenter study // Gastroenterology. 2002. Vol. 122. P. 923-930.Neri S., Pulvirenti D., Malaguarnera M. et al. Terlipressin and albumin in patients with cirrhosis and type I hepatorenal syndrome // Dig. Dis. Sci. 2008. Vol. 53. P. 830-835.Neri S., Pulvirenti D., Malaguarnera M. et al. Terlipressin and albumin in patients with cirrhosis and type I hepatorenal syndrome // Dig. Dis. Sci. 2008. Vol. 53. P. 830-835.Rochling F.A., Zetterman R. K. Management of ascites // Drugs. 2009. Vol. 69, № 13. P. 1739-1760.Rochling F.A., Zetterman R. K. Management of ascites // Drugs. 2009. Vol. 69, № 13. P. 1739-1760.Yu A. S., Hu K. Q. Management of ascites // Clin. Liver. Dis. 2001. № 5. P. 541-568.Yu A. S., Hu K. Q. Management of ascites // Clin. Liver. Dis. 2001. № 5. P. 541-568.Zhou D. X., Zhou H. B., Wang Q. et al. The effectiveness of the treatment of octreotide on chylous ascites after liver cirrhosis // Dig. Dis. Sci. 2009. Vol. 54, № 8. P. 1783-1788.Zhou D. X., Zhou H. B., Wang Q. et al. The effectiveness of the treatment of octreotide on chylous ascites after liver cirrhosis // Dig. Dis. Sci. 2009. Vol. 54, № 8. P. 1783-1788.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.