Цель исследования - изучение факторов риска церебральных осложнений (ЦО) у больных с ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) - 1-я группа, 189 человек, мужчин 132 (69,8 %), женщин 57 (30,2 %), средний возраст (62,5 ± 8,3) года - и пациентов с корригирующими вмешательствами на клапанах сердца - 2-я группа, 50 больных, мужчин 34 (68 %), женщин 16 (32 %), средний возраст (63,1 ± 7,7) года - в условиях искусственного кровообращения в Центре кардиохирургии и интервенционной кардиологии «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава РФ. Исследования показали, что доля тяжёлых ЦО (острое нарушение мозгового кровообращения - ОНМК, делирий) - среди пациентов с АКШ - 7,4 %, а с поражением клапанного аппарата - 14,0 %. Доля больных с делирием во 2-й группе составляет 12 % от всех больных, ав 1-й группе - 5,8 % от всех больных, ОНМК в 1-й группе составили 1,58 %, во 2-й - 2,0 %. Ведущими факторами риска развития ЦО в раннем послеоперационном периоде являются хроническая цереброваскулярная недостаточность, инсульт в анамнезе, фибрилляция предсердий и постинфарктный кардиосклероз (ПИКС). В структуре факторов риска ПИКС, ОНМК в анамнезе, а также стенозирующий атеросклероз плечеголовного ствола, сонных и позвоночных артерий чаще встречаются у больных с ЦО при АКШ. Доля больных с фибрилляцией предсердий (пароксизмальная форма), уменьшением фракции выброса левого желудочка больше среди пациентов с ЦО при поражении клапанов. Среди больных обеих подгрупп с церебральными осложнениями отмечается высокий процент курящих лиц (77 и 57,1 %).
OBJECTIVE. The authors defined the risk factors of cerebral complications after cadiosurgical operations. MATERIAL AND METHODS. The patients with ischemic heart disease who underwent coronary artery bypass grafting (CABG) were included in the first group (n=189) 132 (69,8 %) men and 57 (30,2 %) women aged 62,5 ± 8,3 years old. The patients who underwent reconstructive surgery of the heart valves were in the second group (n=50) and numbered 34 (68 %) men and 16 (32 %) women aged 63,1 ± 7,7 years old. The operations on valves were performed under conditions of extracorporeal circulation in the Center of Cardiosurgery and Interventional Cardiology of St. Petersburg Multidisciplinary Center. RESULTS. The research showed that the proportion of severe cerebral complications such as acute stroke and delirium was equal to 7,4 % in patients with coronary artery bypass grafting, while in group of patients with valvular pathology it numbered 14,0 %. The proportion of patients with delirium was 5,8 % in the first group and it consisted of 12 % in the second group. The number of patients with stroke was 1,58 % in the first group and it counted 2,0 % in the second group. Chronic cerebrovascular failure, stroke in the anamnesis, fibrillations of auricles and post-infarction cardiosclerosis were the leading risk factors of acute stroke development in early postoperative period. CONCLUSIONS. There was noted that such risk factors as postinfarction cardiosclerosis, stroke in the anamnesis and also the constrictive atherosclerosis of brachiocephalic trunk were associated with the group of patients who had cerebral complications after CABG operation. The proportion of patients with fibrillations of auricles (paroxysmal form) and a low left ventricular ejection fraction was higher in group of patients who underwent reconstructive surgery of the heart valves. The frequency of tobacco smoking was high among patients in both subgroups (77 % and 57,1 %).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.