grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-3-81-83grekov-459Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДВУСТОРОННИХ ПАХОВЫХ ГРЫЖEndovideosurgical aspects of treatment of bilateral inguinal herniasЗемлянойВ. П.ZemlyanoyV. P.Vyacheslav.Zemlyanoy@szgmu.ruСигуаБ. В.SiguaB. V.noemail@neicon.ruСеминД. С.SyominD. S.noemail@neicon.ruСопияЭ. Р.SopiyaE. P.noemail@neicon.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation20172806201717638183Copyright © Земляной В.П., Сигуа Б.В., Семин Д.С., Сопия Э.Р., 20172017Земляной В.П., Сигуа Б.В., Семин Д.С., Сопия Э.Р.Zemlyanoy V.P., Sigua B.V., Syomin D.S., Sopiya E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/459

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определение факторов риска формирования надпузырных грыж и рецидивов у пациентов с двусторонними паховыми грыжами после лапароскопической герниопластики и разработка решения данной проблемы. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Анализ результатов лечения 84 пациентов на основании клинического ультразвукового исследования через 3-5 лет после операции. РЕЗУЛЬТАТЫ. Определены факторы высокого риска рецидива и формирования надпузырных грыж - сочетание особенностей трудовой и спортивной деятельности с повышенными физическими нагрузками и хроническими заболеваниями, с регулярными подъёмами внутрибрюшного давления. Определен алгоритм выбора способа лапароскопической операции: при высоких рисках показано тотальное протезирование надпузырных и паховых областей по разработанной оригинальной методике, а при отсутствии таковых - стандартная раздельная герниопластика. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенный алгоритм позволяет достоверно снизить частоту рецидивов и формирования надпузырных грыж.

OBJECTIVE. The article detected risk factors of supravesial hernia formation and its recurrence in patients with bilateral inguinal hernias after laparoscopic herniaplasty. The authors would like to develop strategy in order to solve this problem. MATERIAL AND METHODS. An analysis of treatment results was made in 84 patients. The research was based on ultrasound clinical data at the period of 3-5 years after operation. RESULTS. Factors of high recurrence rate and supravesial herhia formation were identified as combination of features of work activity and increased physical exertion accompanied by chronic diseases and regular intra-abdominal rise of pressure. The algorithm of choice among various laparoscopic methods of surgery was designed. Total prosthesis of supravesial and inguinal regions using developed original technique is recommended for application in cases of high risk group. Standard separate hernioplasty could be used in an absence of high risk. CONCLUSIONS. The proposed algorithm allowed doctors to reduce the rate of recurrence and formation of supravesial hernias.

двусторонняя паховая грыжанадпузырная грыжалапароскопическая герниопластикаbilateral herniasupravesial hernialaparoscopic herniaplastyReferencesГордеев С. А. Симультанные лапароскопические операции у больных с двусторонними паховыми грыжами // Хирург. 2006. № 9. С. 22-31.Гордеев С. А. Симультанные лапароскопические операции у больных с двусторонними паховыми грыжами // Хирург. 2006. № 9. С. 22-31.Емельянов С. И., Протасов А. В., Рутенбург Г. М. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж. М., 2000. 44 с.Емельянов С. И., Протасов А. В., Рутенбург Г. М. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж. М., 2000. 44 с.Седов В. М., Гуслев А. Б., Стрижелецкий В. В., Pутенберг Г. М., Чуйко И. В., Бокарев В. В., Гиршович В. В. Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах. СПб., 1995. 52 c.Седов В. М., Гуслев А. Б., Стрижелецкий В. В., Pутенберг Г. М., Чуйко И. В., Бокарев В. В., Гиршович В. В. Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах. СПб., 1995. 52 c.Bay-Nielsen M., Kehlet H., Strand L., Malmstrom J., Andersen F. H., Wara P., Juul P., Calle-sen T. Quality assessment of 26,304 herniorrhaphies in Denmark : a prospective nationwide study // Lancet. 2001. Vol. 358. P. 1124-1128. doi: 10.1016/ S0140-6736(01)06251-1.Bay-Nielsen M., Kehlet H., Strand L., Malmstrom J., Andersen F. H., Wara P., Juul P., Calle-sen T. Quality assessment of 26,304 herniorrhaphies in Denmark : a prospective nationwide study // Lancet. 2001. Vol. 358. P. 1124-1128. doi: 10.1016/ S0140-6736(01)06251-1.Beattie G. C., Kumar S., Nixon S. J. Laparoscopic total extrape ri toneal hernia repair: mesh fixation is unnecessary // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2000. Vol. 10, № 2. P. 71-73. doi:10.1089/lap.2000.10.71.Beattie G. C., Kumar S., Nixon S. J. Laparoscopic total extrape ri toneal hernia repair: mesh fixation is unnecessary // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2000. Vol. 10, № 2. P. 71-73. doi:10.1089/lap.2000.10.71.Bittner R., Schwarz J. Inguinal hernia repair: current surgical techniques // Langenbecks Arch. Surg. 2012. Vol. 397. P. 271-282. doi: 10.1007/s00423-011-0875-7.Bittner R., Schwarz J. Inguinal hernia repair: current surgical techniques // Langenbecks Arch. Surg. 2012. Vol. 397. P. 271-282. doi: 10.1007/s00423-011-0875-7.Fitzgibbons R. J.,Jr., Salerno G. M., Filipi C. J., Hunter W. J., Watson P.A. Laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of an indirect inguinal hernia // Ann. Surg. 1994. Vol. 219, № 2. P. 144-156. doi: 10.1097/00000658-199402000-00006.Fitzgibbons R. J.,Jr., Salerno G. M., Filipi C. J., Hunter W. J., Watson P.A. Laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of an indirect inguinal hernia // Ann. Surg. 1994. Vol. 219, № 2. P. 144-156. doi: 10.1097/00000658-199402000-00006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.