grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-1-16-19grekov-823Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЭМБОЛИИ СОСУДОВ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙTHE PREVENTION OF PULMONARY EMBOLISM FOLLOWING ENDOVENOUS LASER COAGULATION OF VARICOSE VEINS OF THE LOWER LIMBSАхадовР. А.AkhadovR. A.

помощник начальника клиники по лечебной работе первой кафедры и клиники хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова, сердечно-сосудистый хирург

The First Department and Clinic of Surgery (postgraduate medical education) named after P. A. Kupriyanov

ahadovra@mail.ruСазоновА. Б.SazonovA. B.

д-р мед. наук, проф. первой кафедры и клиники хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова, сердечно-сосудистый хирург

The First Department and Clinic of Surgery (postgraduate medical education) named after P. A. Kupriyanov

КитачевК. В.KitachevK. V.

канд. мед. наук, начальник сосудистого отделения первой кафедры и клиники хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова, сердечно-сосудистый хирург

The First Department and Clinic of Surgery (postgraduate medical education) named after P. A. Kupriyanov

kitachov@mail.ruСизенкоВ. В.SizenkoV. V.

врач по рентгеноваскулярным методам диагностики и лечения первой кафедры и клиники хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова, сердечно-сосудистый хирург

The First Department and Clinic of Surgery (postgraduate medical education) named after P. A. Kupriyanov

v.v.sizenko@gmail.comХубулаваГ. Г.KhubulavaG. G.

академик РАН, д-р мед. наук, проф., зав. первой кафедрой и клиникой хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова, сердечно-сосудистый хирург

The First Department and Clinic of Surgery (postgraduate medical education) named after P. A. Kupriyanov

ggkh07@rambler.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова МО РФ, Санкт-ПетербургРоссияS. M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defence of the Russian Federation, Saint-PetersburgRussian Federation20182802201817711619Copyright © Ахадов Р.А., Сазонов А.Б., Китачев К.В., Сизенко В.В., Хубулава Г.Г., 20182018Ахадов Р.А., Сазонов А.Б., Китачев К.В., Сизенко В.В., Хубулава Г.Г.Akhadov R.A., Sazonov A.B., Kitachev K.V., Sizenko V.V., Khubulava G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/823ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнить влияние метода эндовенозной лазерной коагуляции на систему малого круга кровообращения с выполнением операции троянова–тренделенбурга и без е¸ выполнения. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Нами было выполнено 108 процедур эндовенозной лазерной коагуляции, 16 пациентам без перевязки ствола большой подкожной вены, 92 пациентам – с перевязкой. для выполнения эндовенозной лазерной коагуляции применялся российский портативный лазерный аппарат «диолан», длина волны – 980 нм, мощность – 16–20 Вт. 12 пациентам интраоперационно выполнялась чреспищеводная эхокардиография для визуализации камер сердца в момент лазерного воздействия. РЕЗУЛЬТАТЫ. у пациентов без операции троянова–тренделенбурга во время выполнения эндовенозной лазерной коагуляции идет массивное поступление пузырьков газа и детрита в систему малого круга кровообращения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты показали качественные и количественные отличия в характере поступающего в сердце и систему малого круга кровообращения субстрата.

 

 

OBJECTIVE

OBJECTIVE. The aim of the research was to compare the influence of the endovenous laser coagulation (EVLC) on the pulmonary system with the performing of the Troyanov–Trendelenburg operation and without it. MATERIAL AND METHODS. We performed 108 endovenous laser coagulation for 16 patients without great saphenous vein trunk dressing and for 92 patients with dressing. The Russian portable laser device «Diolan» was used for the endovenous laser coagulation, wavelength of 980 nm, capacity of 16–20 watts. An intraoperative transesophageal echocardiography was carried to 12 patients to visualize heart chambers in the moment of the laser exposure. RESULTS. The patients without Troyanov–Trendelenburg operation had massive inflow of gas bubbles and detritus into pulmonary system during the endovenous laser coagulation. CONCLUSION. The obtained results showed the qualitative and quantitative differences in the character of the substrate entering the heart and the pulmonary system.

 

 

варикозная болезньоперация Троянова–Тренделенбургабольшая подкожная вена«Диолан»лазеротерапиячреспищеводная эхокардиографияэмболияvaricose veinsTroyanov–Trendelenburg operationgreat saphenous veindevice «Diolan»laserotherapytransesophageal echocardiographyembolismReferencesВахитов М. Ш., Улимбашев З. М., Ковалева О. В. Особенности использ ования эндовазальной лазерной коагуляции в комплексном лечении варикозной болезни // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2009. Т. 168, № 3. С. 62–65. [Vahitov M. Sh., Ulimbasheva Z. M., Kovaleva O. V. Osobennosti ispol’zovaniya endovazal’noj lazernoj koagulyacii v kompleksnom lechenii varikoznoi bolezni // Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2009. Vol. 168, № 3. P. 62–65].Вахитов М. Ш., Улимбашев З. М., Ковалева О. В. Особенности использ ования эндовазальной лазерной коагуляции в комплексном лечении варикозной болезни // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2009. Т. 168, № 3. С. 62–65. [Vahitov M. Sh., Ulimbasheva Z. M., Kovaleva O. V. Osobennosti ispol’zovaniya endovazal’noj lazernoj koagulyacii v kompleksnom lechenii varikoznoi bolezni // Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2009. Vol. 168, № 3. P. 62–65].Гощинский В. Б., Гаврилюк М. В., Пятничко О. З. Анализ осложнений эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен нижних конечностей // От Днепра до Дона : Материалы Российско­Украин. венозного форума. Ростов н/Д, 2013. С. 18. [Goshhinskij V. B., Gavrilyuk M. V., Pyatnichko O. Z. Analiz oslozhnenij endovenoznoj lazernoj koagulyacii varikoznyh ven nizhnih konechnostej // Materialy Rossijsko­Ukrainskogo venoznogo foruma “ot Dnepra do Dona” (Rostov­na­Donu). 2013. P. 18].Гощинский В. Б., Гаврилюк М. В., Пятничко О. З. Анализ осложнений эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен нижних конечностей // От Днепра до Дона : Материалы Российско­Украин. венозного форума. Ростов н/Д, 2013. С. 18. [Goshhinskij V. B., Gavrilyuk M. V., Pyatnichko O. Z. Analiz oslozhnenij endovenoznoj lazernoj koagulyacii varikoznyh ven nizhnih konechnostej // Materialy Rossijsko­Ukrainskogo venoznogo foruma “ot Dnepra do Dona” (Rostov­na­Donu). 2013. P. 18].Грицаенко Д. П. Способ эндовенозной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни нижних конечностей : пособие для студ. / под ред. Н. Н. Петрищева, С. М. Яшина. СПб. : Спецкнига, 2013. 18 с. [Gricaenko D. P. Sposob jendovenoznoj lazernoj koaguljacii v lechenii varikoznoj bolezni nizhnih konechnostej : posobie dlja studentov / pod red. N. N. Petrishheva, S. M. Jashina. Speckniga (SPb), 2013. 18 p.].Грицаенко Д. П. Способ эндовенозной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни нижних конечностей : пособие для студ. / под ред. Н. Н. Петрищева, С. М. Яшина. СПб. : Спецкнига, 2013. 18 с. [Gricaenko D. P. Sposob jendovenoznoj lazernoj koaguljacii v lechenii varikoznoj bolezni nizhnih konechnostej : posobie dlja studentov / pod red. N. N. Petrishheva, S. M. Jashina. Speckniga (SPb), 2013. 18 p.].Гужков О. Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей : автореф. дис. … д­ра мед. наук. М., 2008. 32 с. [Guzhkov O. N. Jendovazal’naja lazernaja koaguljacija v kompleksnom lechenii bol’nyh s varikoznoj bolezn’ju ven nizhnih konechnostej. Moskva, 2008. 32 p.]Гужков О. Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей : автореф. дис. … д­ра мед. наук. М., 2008. 32 с. [Guzhkov O. N. Jendovazal’naja lazernaja koaguljacija v kompleksnom lechenii bol’nyh s varikoznoj bolezn’ju ven nizhnih konechnostej. Moskva, 2008. 32 p.]Малахов Ю. С., Аверьянов Д. А. Преимущества эндовенозной лазерной коагуляции в хирургическом лечении варикозной болезни // Ангиол. и сосуд. хир. 2011. № 4. С. 77–82. [Malahov Ju. S., Averyanov D. A. Preimushhestva jendovenoznoj lazernoj koaguljacii v hirurgicheskom lechenii varikoznoj bolezni // Angiologiya i sosudistajakhirurgiya. 2011. № 4. P. 77–82].Малахов Ю. С., Аверьянов Д. А. Преимущества эндовенозной лазерной коагуляции в хирургическом лечении варикозной болезни // Ангиол. и сосуд. хир. 2011. № 4. С. 77–82. [Malahov Ju. S., Averyanov D. A. Preimushhestva jendovenoznoj lazernoj koaguljacii v hirurgicheskom lechenii varikoznoj bolezni // Angiologiya i sosudistajakhirurgiya. 2011. № 4. P. 77–82].Покровский А. В., Сапелкин С. В., Летуновский Е. А. Использование метода эндовазальной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни // Российский мед. журн. 2007. № 1. С. 41–43. [Pokrovskij A. V., Sapelkin S. V., Letunovskij E. A. Ispol’zovanie metoda endovazal’noj lazernoj koagulyacii v lechenii varikoznoj bolezni// Rossijskij medicinskij zhurnal. 2007. № 1. P. 41–43].Покровский А. В., Сапелкин С. В., Летуновский Е. А. Использование метода эндовазальной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни // Российский мед. журн. 2007. № 1. С. 41–43. [Pokrovskij A. V., Sapelkin S. V., Letunovskij E. A. Ispol’zovanie metoda endovazal’noj lazernoj koagulyacii v lechenii varikoznoj bolezni// Rossijskij medicinskij zhurnal. 2007. № 1. P. 41–43].Прозоровский С. Т., Париков М. А., Цой В. Г., Шнейдер Ю. А. Миниинвазивные операции при варикозной болезни вен нижних конечностей // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. Т. 171, № 2. С. 85–88. [Prozorovskij S. T., Parikov M. A., Coj V. G., Shnejder Ju. A. Miniinvazivnye operacii pri varikoznoj bolezni ven nizhnih konechnostej // Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2012. Vol. 171, № 2. P. 85–88]. 8. Сазонов А. Б., Хубулава Г. Г., Сазонов А. А. Основоположники оперативной флебологии. СПб., 2011. 160 с. [Sazonov A. B., Khubulava G. G., Sazonov A. A. Osnovopolozhniki operativnoj flebologii. SPb., 2011. 160 p.].Прозоровский С. Т., Париков М. А., Цой В. Г., Шнейдер Ю. А. Миниинвазивные операции при варикозной болезни вен нижних конечностей // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. Т. 171, № 2. С. 85–88. [Prozorovskij S. T., Parikov M. A., Coj V. G., Shnejder Ju. A. Miniinvazivnye operacii pri varikoznoj bolezni ven nizhnih konechnostej // Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2012. Vol. 171, № 2. P. 85–88]. 8. Сазонов А. Б., Хубулава Г. Г., Сазонов А. А. Основоположники оперативной флебологии. СПб., 2011. 160 с. [Sazonov A. B., Khubulava G. G., Sazonov A. A. Osnovopolozhniki operativnoj flebologii. SPb., 2011. 160 p.].Учкин И. Г., Багдасарян А. Г. Современные подходы к лечению венозных трофических язв // Хирургия. 2013. № 15. С. 8–10. [Uchkin I. G., Bagdasarjan A. G. Sovremennye podhody k lecheniju venoznyh troficheskih jazv // Khirurgiya. 2013. № 15. P. 8–10].Учкин И. Г., Багдасарян А. Г. Современные подходы к лечению венозных трофических язв // Хирургия. 2013. № 15. С. 8–10. [Uchkin I. G., Bagdasarjan A. G. Sovremennye podhody k lecheniju venoznyh troficheskih jazv // Khirurgiya. 2013. № 15. P. 8–10].Чернуха Л. М., Гуч А. А., Влайков Г. Г. и др. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей // От Днепра до Дона : Материалы Российско­Украин. венозного форума. Ростов н/Д, 2013. С. 64–65. [Chernuha L. M., Guch A. A., Vlajkov G. G. i dr. Jendovazal’naja lazernaja koaguljacija v lechenii varikoznoj bolezni nizhnih konechnostej // Materialy Rossijsko­Ukrainskogo venoznogo foruma “ot Dnepra do Dona”. Rostov­na­Donu, 2013. P. 64–65].Чернуха Л. М., Гуч А. А., Влайков Г. Г. и др. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей // От Днепра до Дона : Материалы Российско­Украин. венозного форума. Ростов н/Д, 2013. С. 64–65. [Chernuha L. M., Guch A. A., Vlajkov G. G. i dr. Jendovazal’naja lazernaja koaguljacija v lechenii varikoznoj bolezni nizhnih konechnostej // Materialy Rossijsko­Ukrainskogo venoznogo foruma “ot Dnepra do Dona”. Rostov­na­Donu, 2013. P. 64–65].Шулутко A. M., Крылов А. Ю., Наговицын Е. С. и др. Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей //Шулутко A. M., Крылов А. Ю., Наговицын Е. С. и др. Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей //Хирургия. 2003. № 1. С. 4–8. [Shulutko A. M., Krylov A. Ju., Nagovicin E. S. i dr. Kompleksnoe lechenie varikoznogo rasshirenija ven nizhnih konechnostej // Khirurgija. 2003. № 1. P. 4–8].Хирургия. 2003. № 1. С. 4–8. [Shulutko A. M., Krylov A. Ju., Nagovicin E. S. i dr. Kompleksnoe lechenie varikoznogo rasshirenija ven nizhnih konechnostej // Khirurgija. 2003. № 1. P. 4–8].Carandina S., Mari C., De Paima M. et al. Varicose vein stripping vs haemodynamic correction (CHIVA) : a long term randomized trial // Eur. J. Vasс. Endovasc. Surg. 2008. Vol. 35, № 2. P. 230–237.Carandina S., Mari C., De Paima M. et al. Varicose vein stripping vs haemodynamic correction (CHIVA) : a long term randomized trial // Eur. J. Vasс. Endovasc. Surg. 2008. Vol. 35, № 2. P. 230–237.Gohel M. S., Davies A. N. Radiofrequency ablation for uncomplicated varicose veins // Phlebology. 2009. Vol. 24. P. 42–49.Gohel M. S., Davies A. N. Radiofrequency ablation for uncomplicated varicose veins // Phlebology. 2009. Vol. 24. P. 42–49.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.