grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-1-60-64grekov-832Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKКОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НИЗКОДОЗНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ТРЕПАН-БИОПСИИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЁГКОГОPANEL STUDY OF THE EFFECTIVENESS OF LOW-DOSE COMPUTED TOMOGRAPHY AND TRANSTHORACIC CORE BIOPSY IN EARLY DIAGNOSTICS OF LUNG CANCERАрсеньевА. И.ArsenievA. I.

зав. торакальным онкологическим отделением, д-р мед. наук, проф.

andrey.arseniev@mail.ruБарчукА. А.BarchukA. A.

ст. научный сотрудник, канд. мед. наук

barchuk.anton@gmail.comКостицынК. А.KostitsinK. A.

врач-онколог, канд. мед. наук

spicinvmeda@inbox.ruНефедоваА. В.NefedovaA. V.

врач-онколог

herurg78@mail.ruБарчукА. С.BarchukA. S.

гл. научный сотрудник, д-р мед. наук, проф.

anton.barchuk@gmail.comЧернаяА. В.ChernajaA. V.

врач-онколог

vladgelfond@gmail.comЛевченкоЕ. В.LevchenkoE. V.

зав. торакальным онкологическим отделением, д-р мед. наук, проф.

onco.lev@gmail.comТарковС. А.TarkovS. A.

врач-онколог, канд. мед. наук

tarkov.s.a@mail.ruНефедовА. О.NefedovA. O.

врач-онколог, канд. мед. наук

herurg78@mail.ruГагуаК. Э.GaguaK. E.

врач-онколог

kety87@mail.ruСанкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)РоссияSt. Petersburg Clinical Research Center of specialized types of healthcare (oncological)Russian FederationНИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Санкт-ПетербургРоссияPetrov Research Institute of Oncology, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint-PetersburgRussian Federation20182802201817716064Copyright © Арсеньев А.И., Барчук А.А., Костицын К.А., Нефедова А.В., Барчук А.С., Черная А.В., Левченко Е.В., Тарков С.А., Нефедов А.О., Гагуа К.Э., 20182018Арсеньев А.И., Барчук А.А., Костицын К.А., Нефедова А.В., Барчук А.С., Черная А.В., Левченко Е.В., Тарков С.А., Нефедов А.О., Гагуа К.Э.Arseniev A.I., Barchuk A.A., Kostitsin K.A., Nefedova A.V., Barchuk A.S., Chernaja A.V., Levchenko E.V., Tarkov S.A., Nefedov A.O., Gagua K.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/832ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ литературных и собственных данных для повышения эффективности выявления рака легкого (РЛ) с использованием современных методов первичной и уточняющей диагностики. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проспективные диагностические данные в отношении контингента из 537 человек, состоящего из двух групп: 1) когортных исследований по ранней диагностике РЛ с использованием низкодозной компьютерной томографии (n=369) и 2) трансторакальной трепан-биопсии (n=168). РЕЗУЛЬТАТЫ. Патологические изменения в паренхиме легких, подозрительные на ранний периферический рак, выявлены у 24 % участников исследования. Эффективность использования в качестве метода уточняющей диагностики трансторакальной трепан-биопсии составила 85,7 %, находясь в прямой зависимости от размеров очагов и их расположения в паренхиме легких. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Современные методы диагностики РЛ позволяют обнаружить заболевание на ранних стадиях и получить достаточные по обему образцы патологической ткани с целью индивидуализации алгоритмов лечения.

 

 

OBJECTIVE

OBJECTIVE. This paper reviews literature and provides results of original trial data on early diagnostics of lung cancer (LC) with primary and work-up diagnostic procedures. MATERIAL AND METHODS. The pospective diagnostic data of 537 patients divided into 2 groups was analyzed: 1) panel study in early diagnostics of LC using low-dose computed tomography (369 patients) and 2) transthoracic core biopsy (168 patients). RESULTS. The pathological lesions in lung parenchyma, suspicious for early peripheral lung cancer, were detected in 24 % of study participants. The effectiveness of transthoracic core biopsy as diagnostic work-up method was 87.5 % and it correlated with nodule size and location in lungs parenchyma. CONCLUSION. The modern lung cancer diagnostics allows detecting the disease on the early stage and collecting the morphologic materials sufficiently enough for personalization of management algorithms.

 

 

рак легкогонизкодозная компьютерная томографияскринингтрансторакальная стереотаксическая трепан-биопсияlung cancerlow dose computed tomographyscreeningtransthoracic stereotactic core biopsyReferencesБарчук А. С., Левченко Е. В., Вагнер Р. И. Актуальные вопросы ком­бинированного лечения рака лёгкого // Вопр. онкол. 2012. Т. 58, № 2. С. 253–259. [Barchuk A. S., Levchenko E. V., Wagner R. I. Aktual’nie voprosy kombinirovannogo lecheniya raka lyogkogo // Voprosy onkologii. 2012. Vol. 58, № 2. P. 253–259].Барчук А. С., Левченко Е. В., Вагнер Р. И. Актуальные вопросы ком­бинированного лечения рака лёгкого // Вопр. онкол. 2012. Т. 58, № 2. С. 253–259. [Barchuk A. S., Levchenko E. V., Wagner R. I. Aktual’nie voprosy kombinirovannogo lecheniya raka lyogkogo // Voprosy onkologii. 2012. Vol. 58, № 2. P. 253–259].Максудов М. Ф. Информативность и безопасность трансторакальной биопсии объемных образований органов грудной клетки, выполняемой под контролем компьютерной томографии // Мед. виз. 2010. № 3. С. 33–37. [Maksudov M. F. Informativnost’ I bezopasnosn’ transtorakalnoi biopsii ob’yomnikh obrazovanii organov grudnoi kletki, vipolnyaemoi pod kontrolem komp’yuternoi tomografii // Medicinckaya Visualizaciya. 2010. № 3. P. 33–37].Максудов М. Ф. Информативность и безопасность трансторакальной биопсии объемных образований органов грудной клетки, выполняемой под контролем компьютерной томографии // Мед. виз. 2010. № 3. С. 33–37. [Maksudov M. F. Informativnost’ I bezopasnosn’ transtorakalnoi biopsii ob’yomnikh obrazovanii organov grudnoi kletki, vipolnyaemoi pod kontrolem komp’yuternoi tomografii // Medicinckaya Visualizaciya. 2010. № 3. P. 33–37].Мерабишвили В. М., Щербук Ю. А. Онкологическая служба в Санкт­Петербурге и районах города (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Ежегод. Популяц. ракового регистра. СПб., 2013. 240 с. [Merabishvili V. M., Scherbuk Y. A Onkologicheskaya sluzhba v SanktPeterburge I raionakh goroda (zabolevaemost’, smertnost’, vizhivaemost’). Ezhegodnik Populyacionnogo rakovogo registra. SPb., 2013. 240 p.].Мерабишвили В. М., Щербук Ю. А. Онкологическая служба в Санкт­Петербурге и районах города (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Ежегод. Популяц. ракового регистра. СПб., 2013. 240 с. [Merabishvili V. M., Scherbuk Y. A Onkologicheskaya sluzhba v SanktPeterburge I raionakh goroda (zabolevaemost’, smertnost’, vizhivaemost’). Ezhegodnik Populyacionnogo rakovogo registra. SPb., 2013. 240 p.].Рагулин Ю. А., Усачев В. С. Трансторакальная биопсия в диагностике объемных образований легких // Сибир. онколог. журн. 2011. № 1. С. 96–97. [Ragulin Y. A., Usachov V. S. Transtorakalnaya biopsiya v diagnostike ob’yomnikh obrazovanij lyogkikh // Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2011. № 1. P. 96–97].Рагулин Ю. А., Усачев В. С. Трансторакальная биопсия в диагностике объемных образований легких // Сибир. онколог. журн. 2011. № 1. С. 96–97. [Ragulin Y. A., Usachov V. S. Transtorakalnaya biopsiya v diagnostike ob’yomnikh obrazovanij lyogkikh // Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2011. № 1. P. 96–97].Черноусов А. Ф., Павлов Ю. В., Павлов А. Ю. Диагностика и лечение периферических образований легких малого размера // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2010. № 6. C. 61–69. [Chernousov A. F., Pavlov Y. V., Pavlov A. Y. Diagnostika I lecheniye perifericheskikh obrazovanij lyogkikh malogo razmera // Khirurgiya : Zhurnal imeni N. I. Pirogova. 2010. № 6. Р. 61–69].Черноусов А. Ф., Павлов Ю. В., Павлов А. Ю. Диагностика и лечение периферических образований легких малого размера // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2010. № 6. C. 61–69. [Chernousov A. F., Pavlov Y. V., Pavlov A. Y. Diagnostika I lecheniye perifericheskikh obrazovanij lyogkikh malogo razmera // Khirurgiya : Zhurnal imeni N. I. Pirogova. 2010. № 6. Р. 61–69].Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). М. : МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий, 2010. 256 с. [Chissov V. I., Starinsky V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennije novoobrazovaniya v Rossii v 2008 godu (zabolevaemost’ i smertnost’). М.: MNIOI imeni P. A. Herzena Rosmedtekhnologij, 2010. 256 p.].Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). М. : МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий, 2010. 256 с. [Chissov V. I., Starinsky V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennije novoobrazovaniya v Rossii v 2008 godu (zabolevaemost’ i smertnost’). М.: MNIOI imeni P. A. Herzena Rosmedtekhnologij, 2010. 256 p.].Яицкий Н. А., Русанов А. А., Агишев А. С. и др. Трансторакальная игловая биопсия под ультразвуковым наведением при новообразованиях переднего средостения // Вестн. хир. 2013. Т. 172, № 3. С. 24–27. [Yaitsky N. A., Rusanov N. A., Rusanov A. A. et al. Transtorakalnaya iglovaya biopsiya pod ultrazvukovim navedeniem pri novoobrazovaniyakh perednego sredosteniya // Vestnik khirurgii. 2013. Vol. 172, № 3. P. 24–27].Яицкий Н. А., Русанов А. А., Агишев А. С. и др. Трансторакальная игловая биопсия под ультразвуковым наведением при новообразованиях переднего средостения // Вестн. хир. 2013. Т. 172, № 3. С. 24–27. [Yaitsky N. A., Rusanov N. A., Rusanov A. A. et al. Transtorakalnaya iglovaya biopsiya pod ultrazvukovim navedeniem pri novoobrazovaniyakh perednego sredosteniya // Vestnik khirurgii. 2013. Vol. 172, № 3. P. 24–27].Сведения об авторах:Сведения об авторах:Allen M. S., Darling G. E., Pechet T. T. Morbidity and mortality of major pulmonary resections in patients with early­stage lung cancer : Initial results of the randomized, prospective ACOSOG Z0030 trial // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81, № 3. Р. 1013–1020.Allen M. S., Darling G. E., Pechet T. T. Morbidity and mortality of major pulmonary resections in patients with early­stage lung cancer : Initial results of the randomized, prospective ACOSOG Z0030 trial // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81, № 3. Р. 1013–1020.Beslic S., Zukic F., Milisic S. Percutaneous transthoracic CT guided biopsies of lung lesions; fine needle aspiration biopsy versus core biopsy // Radiol. Oncol. 2012. Vol. 46, № 1. Р. 19–22.Beslic S., Zukic F., Milisic S. Percutaneous transthoracic CT guided biopsies of lung lesions; fine needle aspiration biopsy versus core biopsy // Radiol. Oncol. 2012. Vol. 46, № 1. Р. 19–22.Birchard K. R. Transthoracic Needle Biopsy // Seminars in Interventional Radiology. 2011. Vol. 28, № 1. Р. 87–97.Birchard K. R. Transthoracic Needle Biopsy // Seminars in Interventional Radiology. 2011. Vol. 28, № 1. Р. 87–97.Cheung G. Y., Kim Y., Shim S. S., Lim S. M. Combined Fluoroscopy and CT­Guided Transthoracic Needle Biopsy Using a C­Arm Cone­Beam CT System : Comparison with Fluoroscopy­Guided Biopsy // Korean J. Radiol. 2011. Vol. 12, № 1. Р. 89–96.Cheung G. Y., Kim Y., Shim S. S., Lim S. M. Combined Fluoroscopy and CT­Guided Transthoracic Needle Biopsy Using a C­Arm Cone­Beam CT System : Comparison with Fluoroscopy­Guided Biopsy // Korean J. Radiol. 2011. Vol. 12, № 1. Р. 89–96.Hammon J. W., Crawford F. A. The characteristics of good thoracic surgical training // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147, № 1. Р. 15–17Hammon J. W., Crawford F. A. The characteristics of good thoracic surgical training // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147, № 1. Р. 15–17Hanna W. C., Paul N. S., Darling G. E. et al. Minimal­dose computed tomography is superior to chest x­ray for the follow­up and treatment of patients with resected lung cancer // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147, № 1. Р. 30–35.Hanna W. C., Paul N. S., Darling G. E. et al. Minimal­dose computed tomography is superior to chest x­ray for the follow­up and treatment of patients with resected lung cancer // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147, № 1. Р. 30–35.Henschke C. I., Yankelevitz D. F., Libby D. M. et al. Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355, № 17. Р. 1763–1771.Henschke C. I., Yankelevitz D. F., Libby D. M. et al. Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355, № 17. Р. 1763–1771.Lopez­Encuentra A., Gomez de la Camara A., Rami­Porta R. Previous tumour as a prognostic factor in stage I non­small cell lung cancer // Thorax. 2007. Vol. 62, № 5. Р. 386–390.Lopez­Encuentra A., Gomez de la Camara A., Rami­Porta R. Previous tumour as a prognostic factor in stage I non­small cell lung cancer // Thorax. 2007. Vol. 62, № 5. Р. 386–390.Mathers C., Boerma Т., Ma Fat D. The global burden of disease: 2004 update. Geneva : World Health Organiza tion, 2008. Р. 45–55.Mathers C., Boerma Т., Ma Fat D. The global burden of disease: 2004 update. Geneva : World Health Organiza tion, 2008. Р. 45–55.Singh A., Ramanakumar A., Hannan J. Simultaneous Left Ventricular and Cerebral Artery Air Embolism after Computed Tomographic­Guided Transthoracic Needle Biopsy of the Lung // Texas Heart Institute Journal. 2011. Vol. 38, № 4. Р. 424–426.Singh A., Ramanakumar A., Hannan J. Simultaneous Left Ventricular and Cerebral Artery Air Embolism after Computed Tomographic­Guided Transthoracic Needle Biopsy of the Lung // Texas Heart Institute Journal. 2011. Vol. 38, № 4. Р. 424–426.Wiener R. S., Schwartz L. M., Woloshin S., Welch G. Population­based risk of complications following transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule // Ann Intern Med. 2011. Vol. 155, № 3. Р. 137–144.Wiener R. S., Schwartz L. M., Woloshin S., Welch G. Population­based risk of complications following transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule // Ann Intern Med. 2011. Vol. 155, № 3. Р. 137–144.Wu C. C., Maher M. M., Shepard J. O. Complications of CT­Guided Percutaneous Needle Biopsy of the Chest : Prevention and Management // A.J.R. 2011. Vol. 196, № 6. Р. 678–682Wu C. C., Maher M. M., Shepard J. O. Complications of CT­Guided Percutaneous Needle Biopsy of the Chest : Prevention and Management // A.J.R. 2011. Vol. 196, № 6. Р. 678–682

The authors declare that there are no conflicts of interest present.