grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-1-69-73grekov-834Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ ЭНДОБИЛИАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕTREATMENT OF COMPLICATIONS AFTER PERCUTANEOUS ENDOBILIARY INTERVENTIONS FOR OBSTRUCTIVE JAUNDICEРебровА. А.RebrovA. A.

Кафедра хирургии общей с клиникой; канд. мед. наук, ассистент

 

Department of General Surgery and Clinic

rebrovspb@mail.ruCеменовД. Ю.SemenovD. Yu.

д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургии общей с клиникой

Department of General Surgery and Clinic

Semenov_du@mail.ruГуняЗ. А.GunyaZ. A.

аспирант, кафедра хирургии общей с клиникой

Department of General Surgery and Clinic

zina727@list.ruМельниковВ. В.Mel’nikovV. V.

врач-хирург, кафедра хирургии общей с клиникой

Department of General Surgery and Clinic

vasr_85@mail.ruВагановА. А.VaganovA. A.

аспирант, кафедра хирургии общей с клиникой

Department of General Surgery and Clinic

wellex07@gmail.comПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation20182802201817716973Copyright © Ребров А.А., Cеменов Д.Ю., Гуня З.А., Мельников В.В., Ваганов А.А., 20182018Ребров А.А., Cеменов Д.Ю., Гуня З.А., Мельников В.В., Ваганов А.А.Rebrov A.A., Semenov D.Y., Gunya Z.A., Mel’nikov V.V., Vaganov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/834ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. улучшение результатов лечения больных с осложнениями после чрескожных эндобилиарных операций по поводу механической желтухи. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. чрескожные антеградные эндобилиарные вмешательства по поводу механической желтухи были выполнены 208 пациентам. интраоперационные и ранние послеоперационные хирургические осложнения диагностированы у 38 (18,2 %) человек. В лечении осложнений использовались интервенционные и эндовидеохирургические вмешательства. РЕЗУЛЬТАТЫ. Геморрагические осложнения составили 4,3 % случаев. Желчеистечение в послеоперационном периоде наблюдали у 14 (6,7 %) человек. инфекционные осложнения выявлены у 15 (7,2 %) человек. Коррекция данных осложнений миниинвазивными методами оказалась успешной во всех случаях. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Осложнения чрескожных эндобилиарных вмешательств в большинстве случаев можно разрешить миниинвазивными способами.

 

 

OBJECTIVE

OBJECTIVE. The aim of the study is to improve the results of treatment in patients with complications after percutaneous endobiliary operations for obstructive jaundice. MATERIAL AND METHODS. The percutaneous endobiliary interventions for obstructive jaundice were performed in 208 patients. Intraoperative and early postoperative complications were diagnosed in 38 patient (18.2 %). operative and endovideosurgical interventions were used in the treatment of complications. RESULTS. hemorrhagic complications were 4.3 % of cases. Bile outflow in the postoperative period were observed in 14 patients (6.7 %). Infection complication were identified in 15 patients (7.2 %). The treatment of complications with minimally invasive methods was successful in all cases. CONCLUSION. In most cases, the complications of percutaneous endobiliary operations can be resolved minimally invasive ways.

 

 

обструктивная желтухаминимально инвазивные вмешательствачрескожные эндобилиарные вмешательстваосложненияobstructive jaundiceminimally invasive interventionpercutaneous endobiliary interventioncomplicationsReferencesГальперин Э. И., Котовский А. Е. Темп декомпрессии желчных про­токов при механической желтухе опухолевой этиологии // Хирургия. 2011. № 8. C. 33–42. [Gal’perin Je. I., Kotovskij A. E. Temp dekompressii zhelchnyh protokov pri mehanicheskoj zheltuhe opuholevoj jetiologii // Hirurgija. 2011. № 8. P. 33–42].Гальперин Э. И., Котовский А. Е. Темп декомпрессии желчных про­токов при механической желтухе опухолевой этиологии // Хирургия. 2011. № 8. C. 33–42. [Gal’perin Je. I., Kotovskij A. E. Temp dekompressii zhelchnyh protokov pri mehanicheskoj zheltuhe opuholevoj jetiologii // Hirurgija. 2011. № 8. P. 33–42].Каримов Ш. И., Хакимов М. Ш., Адылхаджаев Ф. Ф., Рахманов С. У., Хасанов В. Р. Лечение осложнений чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств при механической желтухе, обусловленной периампулярными опухолями // Анн. хир. гепатол. 2015. Т. 20, № 3. С. 68–74. [Karimov Sh. I., Hakimov M. Sh., Adylhadzhaev F. F., Rahmanov S. U., Hasanov V. R. Lechenie oslozhnenij chreskozhnyh chrespechenochnyh jendobiliarnyh vmeshatel’stv pri mehanicheskoj zheltuhe, obuslovlennoj periampuljarnymi opuholjami // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2015. Vol. 20, № 3. P. 68–74].Каримов Ш. И., Хакимов М. Ш., Адылхаджаев Ф. Ф., Рахманов С. У., Хасанов В. Р. Лечение осложнений чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств при механической желтухе, обусловленной периампулярными опухолями // Анн. хир. гепатол. 2015. Т. 20, № 3. С. 68–74. [Karimov Sh. I., Hakimov M. Sh., Adylhadzhaev F. F., Rahmanov S. U., Hasanov V. R. Lechenie oslozhnenij chreskozhnyh chrespechenochnyh jendobiliarnyh vmeshatel’stv pri mehanicheskoj zheltuhe, obuslovlennoj periampuljarnymi opuholjami // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2015. Vol. 20, № 3. P. 68–74].Кукушкин А. В., Давыдов М. И., Долгушин Б. И., Виршке Э. Р и др. Осложнения чрескожных чреспеченочных рентгеноэндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой опухолевой этиологии // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2004. № 3. C. 108– 110. [Kukushkin A. V., Davydov M. I., Dolgushin B. I., Virshke Je. R i dr. Oslozhnenija chreskozhnyh chrespechenochnyh rentgenojendobiliarnyh vmeshatel’stv u bol’nyh s mehanicheskoj zheltuhoj opuholevoj jetiologii // Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN. 2004. № 3. P. 108–110].Кукушкин А. В., Давыдов М. И., Долгушин Б. И., Виршке Э. Р и др. Осложнения чрескожных чреспеченочных рентгеноэндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой опухолевой этиологии // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2004. № 3. C. 108– 110. [Kukushkin A. V., Davydov M. I., Dolgushin B. I., Virshke Je. R i dr. Oslozhnenija chreskozhnyh chrespechenochnyh rentgenojendobiliarnyh vmeshatel’stv u bol’nyh s mehanicheskoj zheltuhoj opuholevoj jetiologii // Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN. 2004. № 3. P. 108–110].Кулезнева Ю. В., Бруслик С. В., Мусаев Г. Х. и др. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков : эволюция и спорные вопросы // Анн. хир. гепатол. 2011. Т. 16, № 3. С. 35–43. [Kulezneva Ju. V., Bruslik S. V., Musaev G. H. i dr. Antegradnye metody dekompressii zhelchnyh protokov: jevoljucija i spornye voprosy // Annaly hirurgicheskoj gepetologii. 2011. Vol. 16, № 3. P. 35–43].Кулезнева Ю. В., Бруслик С. В., Мусаев Г. Х. и др. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков : эволюция и спорные вопросы // Анн. хир. гепатол. 2011. Т. 16, № 3. С. 35–43. [Kulezneva Ju. V., Bruslik S. V., Musaev G. H. i dr. Antegradnye metody dekompressii zhelchnyh protokov: jevoljucija i spornye voprosy // Annaly hirurgicheskoj gepetologii. 2011. Vol. 16, № 3. P. 35–43].Лукичев О. Д., Ившин В. Г., Макаров Ю. И. и др. Сравнительный анализ различных методик чрескожного чреспеченочного желчеотведения у больных с механической желтухой опухолевой этиологии // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2004. Т. 15, № 1–2. C. 121–12. [Lukichev O. D., Ivshin V. G., Makarov Ju. I. i dr. Sravnitel’nyj analiz razlichnyh metodik chreskozhnogo chrespechenochnogo zhelcheotvedenija u bol’nyh s mehanicheskoj zheltuhoj opuholevoj jetiologii // Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN. 2004. Vol. 15, № 1–2. P. 121–123].Лукичев О. Д., Ившин В. Г., Макаров Ю. И. и др. Сравнительный анализ различных методик чрескожного чреспеченочного желчеотведения у больных с механической желтухой опухолевой этиологии // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2004. Т. 15, № 1–2. C. 121–12. [Lukichev O. D., Ivshin V. G., Makarov Ju. I. i dr. Sravnitel’nyj analiz razlichnyh metodik chreskozhnogo chrespechenochnogo zhelcheotvedenija u bol’nyh s mehanicheskoj zheltuhoj opuholevoj jetiologii // Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN. 2004. Vol. 15, № 1–2. P. 121–123].Момунова О. Н. Предварительная декомпрессия желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии // Анн. хир. гепатол. 2011. Т. 16, № 2. С. 95–100. [Momunova O. N. Predvaritel’naja dekompressija zhelchnyh protokov pri mehanicheskoj zheltuhe opuholevoj jetiologii // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2011. T. 16, № 2. Р. 95–100].Момунова О. Н. Предварительная декомпрессия желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии // Анн. хир. гепатол. 2011. Т. 16, № 2. С. 95–100. [Momunova O. N. Predvaritel’naja dekompressija zhelchnyh protokov pri mehanicheskoj zheltuhe opuholevoj jetiologii // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2011. T. 16, № 2. Р. 95–100].Охотников О. И., Григорьев С. Н., Якoвлева М. В. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи // Анн. хир. гепатол. 2011. Т. 16, № 3. С. 44–49. [Ohotnikov O. I., Grigor’ev S. N., Jakovleva M. V. Antegradnye jendobiliarnye vmeshatel’stva pri sindrome mehanicheskoj zheltuhi // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2011. Vol. 16, № 3. P. 44–49].Охотников О. И., Григорьев С. Н., Якoвлева М. В. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи // Анн. хир. гепатол. 2011. Т. 16, № 3. С. 44–49. [Ohotnikov O. I., Grigor’ev S. N., Jakovleva M. V. Antegradnye jendobiliarnye vmeshatel’stva pri sindrome mehanicheskoj zheltuhi // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2011. Vol. 16, № 3. P. 44–49].Трабукин А. В., Мизгирев Д. В., Эпштейн А. М., Поздеев В. Н., Дуберман Б. Л. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза // Анн. хир. гепатол. 2015. Т. 20. № 3. C. 54–58. [Trabukin A. V., Mizgirev D. V., Jepshtejn A. M., Pozdeev V. N., Duberman B. L. Biliarnaja dekompressija pri mehanicheskoj zheltuhe opuholevogo geneza // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2015. Vol. 20, № 3. P. 54–58].Трабукин А. В., Мизгирев Д. В., Эпштейн А. М., Поздеев В. Н., Дуберман Б. Л. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза // Анн. хир. гепатол. 2015. Т. 20. № 3. C. 54–58. [Trabukin A. V., Mizgirev D. V., Jepshtejn A. M., Pozdeev V. N., Duberman B. L. Biliarnaja dekompressija pri mehanicheskoj zheltuhe opuholevogo geneza // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2015. Vol. 20, № 3. P. 54–58].Hwang S. L., Kim N. O., Son B. H. et al. Surgical palliation of unresectable pancreatic head cancer in rlderly patient // Wld J. Gastroenter. 2009. Vol. 15, № 8. P. 978–982.Hwang S. L., Kim N. O., Son B. H. et al. Surgical palliation of unresectable pancreatic head cancer in rlderly patient // Wld J. Gastroenter. 2009. Vol. 15, № 8. P. 978–982.Radeleff B., Lopez­Benitez R. et al. Treatment of malignant billary obstructions via the percutaneous transhepatics billiary interventions // Radiology. 2005. № 45 (11). Р. 1020–1030.Radeleff B., Lopez­Benitez R. et al. Treatment of malignant billary obstructions via the percutaneous transhepatics billiary interventions // Radiology. 2005. № 45 (11). Р. 1020–1030.Winick A. B., Waybill P., Venbrux A. Complications of percutaneous transhepatics billiary interventions // Tech. Vasc. Intery Radiol. 2001. № 4 (3). Р. 200–206.Winick A. B., Waybill P., Venbrux A. Complications of percutaneous transhepatics billiary interventions // Tech. Vasc. Intery Radiol. 2001. № 4 (3). Р. 200–206.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.