grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-1-74-77grekov-835Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKМЕТОДЫ МИНИИНВАЗИВНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕMETHODS OF MINIMALLY INVASIVE DECOMPRESSION OF THE BILIARY TRACT WITH MECHANICAL JAUNDICEКурбоновК. М.KurbonovK. M.

зав. кафедрой хирургических болезней № 1, д-р мед. наук

karimkhon_kurbonov@mail.ruНазирбоевК. Р.NazirboevK. R.

ассистент кафедры хирургических болезней № 1 , канд. мед. наук

dr.hero85@mail.ruТаджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. ДушанбеТаджикистанTajik state medical university named after Abuali ibni Sino, DushanbeTajikistan20182802201817717477Copyright © Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., 20182018Курбонов К.М., Назирбоев К.Р.Kurbonov K.M., Nazirboev K.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/835

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – улучшить результаты лечения больных механической желтухой. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

Проанализированы результаты лечения 350 больных с механической желтухой доброкачественного генеза. Причиной данного заболевания в 230 (68,6 %) наблюдениях являлись холедохолитиаз, в 75 (21,4 %) случаях – рубцовые сужения большого сосочка двенадцатиперстной кишки (n=50), сформированные билиодигестивные анастомозы (n=25) и хронический панкреатит – 45 (12,8 %). РЕЗУЛЬТАТЫ. для ликвидации механической желтухи 154 (44 %) больным проводили различные по характеру и объему чрескожные декомпрессивные эхоконтролируемые вмешательства под УЗ-контролем. Кроме того, в 196 (56 %) наблюдениях выполняли эндоскопические чреспапиллярные вмешательства. После выполнения чрескожных декомпрессивных эхоконтролируемых вмешательств под УЗ-контролем в 14 (4 %) наблюдениях, а после эндоскопических чреспапиллярных вмешательств в 21 (6 %) случае отмечали различные послеоперационные осложнения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Миниинвазивные эндоскопические и эхоконтролируемые вмешательства как первый этап хирургического лечения являются эффективными методами лечения больных с механической желтухой.

 

OBJECTIVE. The aim of the study is to improve the results of treatment of patients with mechanical jaundice. MATERIAL AND METHODS. The results of treatment of 350 patients with mechanical jaundice of benign genesis were analyzed. The causes of this disease in 230 (68.6 %) cases were choledocholithiasis, in 75 (21.4 %) cases were cicatrical narrowing of the large papilla of the duodenum (n = 50), in 45 cases were the formed biliodigestive anastomoses (n=25) and chronic pancreatitis (12.8 %). RESULTS. To eliminate mechanical jaundice, 154 (44 %) patients underwent various percutaneous decompressive echo-controlled interventions under the ultrasound control in terms of their nature and volume. In addition, endoscopic transpapillary interventions were performed in 196 (56 %) observations. various postoperative complications were noted after performing percutaneous decompressive echo-control interventions under ultrasound in 14 (4 %) observations, and after endoscopic transpapillary interventions in 21 (6 %) cases. CONCLUSION. Minimally invasive endoscopic and echo-controlled interventions as the first stage of surgical treatment are effective methods of treatment of patients with mechanical jaundice.

механическая желтухажелчные протокиминиинвазивные декомпрессивные вмешательстваmechanical jaundicebile ductsminimally invasive decompressive interventionsReferencesБебуришвили А. Г. Эволюция подходов к хирургическому лече­нию осложненного холецистита // Хирургия. 2005. № 1. С. 43–47. [Beburishvili A. G. Evolutsiya podkhodov khirurgichescomu lecheniyu oslojnennogo choletsistita // Кhirurgiya. 2005. № 1. P. 43–47].Бебуришвили А. Г. Эволюция подходов к хирургическому лече­нию осложненного холецистита // Хирургия. 2005. № 1. С. 43–47. [Beburishvili A. G. Evolutsiya podkhodov khirurgichescomu lecheniyu oslojnennogo choletsistita // Кhirurgiya. 2005. № 1. P. 43–47].Гальперин Э. И., Момунова О. Н. Классификация тяжести механической желтухи // Хир. им. Н. И. Пирогова. 2014. № 1. С. 5–9. [Galperin E. I., Momunova O. N. Classificatsiya tyajesti mechanichescoy jeltuкhi // Кhirurgiya imeni N. I. Piragov. 2014. № 1. Р. 5–9].Гальперин Э. И., Момунова О. Н. Классификация тяжести механической желтухи // Хир. им. Н. И. Пирогова. 2014. № 1. С. 5–9. [Galperin E. I., Momunova O. N. Classificatsiya tyajesti mechanichescoy jeltuкhi // Кhirurgiya imeni N. I. Piragov. 2014. № 1. Р. 5–9].Гальперин Э. И. Механическая желтуха, состояние «мнимой стабиль­ности», последствия «второго удара», принципы лечения // Анн. хир. гепатол. 2011. № 3. С. 16–25. [Galperin E. I. Mechanichescaya jeltuкha, sostoyanie «mnimoy stabilnosti», posledstviya «vtorogo udara», printsipi lecheniya // Annali кhirurgichescoy hepatologii. 2011. № 3. P. 16–25].Гальперин Э. И. Механическая желтуха, состояние «мнимой стабиль­ности», последствия «второго удара», принципы лечения // Анн. хир. гепатол. 2011. № 3. С. 16–25. [Galperin E. I. Mechanichescaya jeltuкha, sostoyanie «mnimoy stabilnosti», posledstviya «vtorogo udara», printsipi lecheniya // Annali кhirurgichescoy hepatologii. 2011. № 3. P. 16–25].Григорьева И. Н., Никитин Ю. П. Распространенность желчнокаменной болезни в различных регионах // Клин. мед. 2007. № 9. С. 27–30. [Grigorieva I. N., Nikitin Yu. P. Rasprostranennost jelchnecamennoy bolezni v razlichnikh regionakh // Clinichescaya meditsina. 2007. № 9. Р. 27–30].Григорьева И. Н., Никитин Ю. П. Распространенность желчнокаменной болезни в различных регионах // Клин. мед. 2007. № 9. С. 27–30. [Grigorieva I. N., Nikitin Yu. P. Rasprostranennost jelchnecamennoy bolezni v razlichnikh regionakh // Clinichescaya meditsina. 2007. № 9. Р. 27–30].Майоров М. М., Дряженков И. Г. Механическая желтуха калькулезной этиологии : патогенез, осложнения и лечебная тактика // Клин. мед. 2012. № 5. С. 12–16. [Mayorov M. M., Dryajenkov I. G. Mechanichescaya jeltuкha, calculyeznoy etiologii : patogenez, oslojneniya i lechebnaya tactica // Clinichescaya meditsina. 2012. № 5. P. 12–16].Майоров М. М., Дряженков И. Г. Механическая желтуха калькулезной этиологии : патогенез, осложнения и лечебная тактика // Клин. мед. 2012. № 5. С. 12–16. [Mayorov M. M., Dryajenkov I. G. Mechanichescaya jeltuкha, calculyeznoy etiologii : patogenez, oslojneniya i lechebnaya tactica // Clinichescaya meditsina. 2012. № 5. P. 12–16].Старосек В. Н., Хилько С. С., Влахов А. К. Современные тенденции хирургического лечения больных с обтурационной желтухой, осложненной печёночной недостаточностью // Клин. хир. 2009. № 4. С. 15–18. [Starosek V. N., Khilko S. S., Vlakhov A. K. Sovremennie tendensii khirurgichescogo lecheniya bolnikh s obturatsionnoy jeltukhi, oslojnennoy pechenochnoy nedostatochnostyu // Clinichescaya кhirurgiya. 2009. № 4. Р. 15–18].Старосек В. Н., Хилько С. С., Влахов А. К. Современные тенденции хирургического лечения больных с обтурационной желтухой, осложненной печёночной недостаточностью // Клин. хир. 2009. № 4. С. 15–18. [Starosek V. N., Khilko S. S., Vlakhov A. K. Sovremennie tendensii khirurgichescogo lecheniya bolnikh s obturatsionnoy jeltukhi, oslojnennoy pechenochnoy nedostatochnostyu // Clinichescaya кhirurgiya. 2009. № 4. Р. 15–18].Papi C. T., Catarci M., Ambrosio L. D. Timing of cholecystectomy fo acute calculous cholecystitis: A meta­analysis // Am. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 99. P. 145–147.Papi C. T., Catarci M., Ambrosio L. D. Timing of cholecystectomy fo acute calculous cholecystitis: A meta­analysis // Am. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 99. P. 145–147.Samardzic J., Latic F., Kraljik D. Treatment of common bile duct stones, is the role of ERCP changed in era of minimally invasive surgery? // Med. Arh. 2010. № 64 (3). Р. 187–188.Samardzic J., Latic F., Kraljik D. Treatment of common bile duct stones, is the role of ERCP changed in era of minimally invasive surgery? // Med. Arh. 2010. № 64 (3). Р. 187–188.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.