grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-2-12-18grekov-859Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYСПОСОБЫ СОХРАНЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫMETHODS FOR PRESERVATION THE PATENCY OF THE INTERNAL ILIAC ARTERIES DURING INFRARENAL AORTIC ANEURISM RESECTIONЯицкийН. А.YaitskyN. A.

Яицкий Николай Антонович – академик РАН, профессор доктор, медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с клиникой

197022, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

blg1942@yandex.ruБедровА. Я.BedrovA. Ya.

197022, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

abedrov@gmail.comМоисеевА. А.MoiseevA. A.

Моисеев Алексей Андреевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии с клиникой

197022, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

moiseev85@mail.ruМорозовА. Н.MorozovA. N.

Морозов Алексей Николаевич –  заведующий отделением рентгеновской компьютерной томографии

197022, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

morozovan1983@gmail.comПугаченкоЮ. А.PugachenkoYu. A.

Пугаченко Юлия Александровна – врач сердечно-сосудистый хирург отделения неотложной хирургии

197022, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

yuliapugachenko@gmail.comМартыненкоГ. И.MartynenkoG. I.

Мартыненко Галина Ивановна – врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии

197022, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

olnikmar@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pavlov First Saint Petersburg State Medical University»Russian Federation20182804201817721218Copyright © Яицкий Н.А., Бедров А.Я., Моисеев А.А., Морозов А.Н., Пугаченко Ю.А., Мартыненко Г.И., 20182018Яицкий Н.А., Бедров А.Я., Моисеев А.А., Морозов А.Н., Пугаченко Ю.А., Мартыненко Г.И.Yaitsky N.A., Bedrov A.Y., Moiseev A.A., Morozov A.N., Pugachenko Y.A., Martynenko G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/859ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить способы сохранения проходимости внутренних подвздошных артерий при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. За период с 1998 по 2017 г. оперированы 200 пациентов с аневризмой инфраренального сегмента аорты. 1-ю группу составили 8 пациентов, которым выполнено восстановление антеградного кровотока по внутренним подвздошным артериям путем шунтирования или протезирования от бранши протеза. Во 2-ю группу включены 25 пациентов, у которых при операции не был восстановлен магистральный кровоток хотя бы по одной внутренней подвздошной артерии. У больных обеих групп сравнивали показатели интраи раннего послеоперационного периода.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Не выявлено статистически значимого различия между группами по длительности операции послеоперационного периода, объему кровопотери. Среди больных 2-й группы в 1 наблюдении развился ишемический колит, а у 5 – тромбоз бранши протеза. Эти осложнения не были отмечены в 1-й группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Прямая реваскуляризация внутренних подвздошных артерий при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты является важным фактором профилактики ишемических расстройств органов малого таза и левой половины ободочной кишки и достоверно не влияет на объем кровопотери, длительность операции и послеоперационного периода.  

OBJECTIVE

OBJECTIVE. The purpose of this study was to evaluate the methods for preservation the patency of the internal iliac arteries during infrarenal aortic aneurysm resection.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. The retrospective review was conducted in 200 patients who had undergone infrarenal aortic aneurysms resection between 1998 and 2017. The group 1 consisted of 8 patients who underwent the antegrade internal iliac arteries flow restoration by bypass or prosthetics. The group 2 consisted of 25 people who did not undergo restorating the patency of these arteries. The results were compared in both groups during the intraand early postoperative period.

RESULTS

RESULTS. During the statistical analysis, there were no significant differences in duration of operation postoperative period, blood loss between two groups. Among the patients of the group 2, a transient ischemic colitis developed in one case, a prosthesis thrombosis developed in 5 patients. The complications described above have never been noted in the group 1.

CONCLUSION

CONCLUSION. Direct revascularization of the internal iliac arteries during infrarenal aortic aneurism resection is an important factor of preventing the ischemic disorders of the pelvic organs and the left half of the colon do not significantly affect the volume of blood loss and the duration of the operation and the postoperative period.  

аневризмаинфраренальный сегмент аортывнутренняя подвздошная артерияaneurisminfrarenal aortainternal iliac arteryReferencesBanzic I., Sladojevic M. Ilic N. et al. Complete immediate paraplegia reversal after performing aortolumbar bypass on the patient who underwent aortoiliac reconstruction // Ann. Vasc. Surg. 2016. Vol. 35. P. 203.e1–3.Banzic I., Sladojevic M., Ilic N. et al. Complete immediate paraplegia reversal after performing aortolumbar bypass on the patient who underwent aortoiliac reconstruction // Ann. Vasc. Surg. 2016. Vol. 35. P. 203.e1–3.Consequences of hypogastric artery ligation embolization or coverage / G. Chitragari, F. Schlosser, C. Ochoa Chaar, B. Sumpio // J. Vasc. Surg. 2015. Vol. 62. P. 1340–1347.Consequences of hypogastric artery ligation embolization or coverage / G. Chitragari, F. Schlosser, C. Ochoa Chaar, B. Sumpio // J. Vasc. Surg. 2015. Vol. 62. P. 1340–1347.Jaquinandi V. Picquet J. Bouye P. et al. High prevalence of proximal claudication among patients with patent aortobifemoral bypasses // J. Vasc. Surg. 2007. Vol. 45. P. 312–318.Jaquinandi V., Picquet J., Bouye P. et al. High prevalence of proximal claudication among patients with patent aortobifemoral bypasses // J. Vasc. Surg. 2007. Vol. 45. P. 312–318.Kim H., Kang S., Kim D. et al. Bilateral ischemic lumbosacral plexopathy from chronic aortoiliac occlusion presenting with progressive paraplegia // J. Vasc. Surg. 2014. Vol. 59. P. 241–243.Kim H., Kang S., Kim D. et al. Bilateral ischemic lumbosacral plexopathy from chronic aortoiliac occlusion presenting with progressive paraplegia // J. Vasc. Surg. 2014. Vol. 59. P. 241–243.Lee W., Nelson P., Berceli A. et al. Outcome after hypogastric artery bypass and embolization during endovascular aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 44. P. 1162–1169.Lee W., Nelson P., Berceli A. et al. Outcome after hypogastric artery bypass and embolization during endovascular aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 44. P. 1162–1169.Marconi M., Ceragioli S., Mocellin D. et al. Open surgical management of hypogastric artery during aortic surgery : ligate or not ligate? // Ann. Vasc. Surg. 2015. Vol. 29. P. 780–785.Marconi M., Ceragioli S., Mocellin D. et al. Open surgical management of hypogastric artery during aortic surgery : ligate or not ligate? // Ann. Vasc. Surg. 2015. Vol. 29. P. 780–785.Maugin E., Abraham P., Paumier A. et al. Patency of direct revascularisation of the hypogastric arteries in patients with aortoiliac occlusive disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011. Vol. 42. P. 78–82.Maugin E., Abraham P., Paumier A. et al. Patency of direct revascularisation of the hypogastric arteries in patients with aortoiliac occlusive disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011. Vol. 42. P. 78–82.Milite D., Campanile F., Tosato F. et al. Hypogastric artery bypass in open repair of abdominal aortoiliac aneurysm: a safe procedure // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2010. Vol. 10. P. 749–752.Milite D., Campanile F., Tosato F. et al. Hypogastric artery bypass in open repair of abdominal aortoiliac aneurysm: a safe procedure // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2010. Vol. 10. P. 749–752.Casey K., Chen A., Vij A. Hypogastric artery preservation during aortoiliac aneurysm repair // Ann. Vasc. Surg. 2011. Vol. 25. P. 133.e1–8.Casey K., Chen A., Vij A. Hypogastric artery preservation during aortoiliac aneurysm repair // Ann. Vasc. Surg. 2011. Vol. 25. P. 133.e1–8.Прогностическая шкала оценки риска развития ишемического колита при плановом оперативном лечении больных с аневризмой инфраренального сегмента аорты / Н. А. Яицкий, А. Я. Бедров, А. А. Моисеев, Г. В. Рыбаков // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2017. № 1. С. 14–19.Yaitsky N. A., Bedrov A. Ya., Moiseev A. A., Rybakov G. V. Prognosticheskaya shkala otsenki riska razvitiya ishemicheskogo kolita pri planovom operativnom lechenii bol’nykh s anevrizmoi infrarenal’nogo segmenta aorty// Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova. 2017. № 1. P. 14–19.Paumier A., Abraham P., Mahe G. et al. Functional outcome of hypogastric revascularisation for prevention of buttock claudication in patients with peripheral artery occlusive disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 39. P. 323–329.Paumier A., Abraham P., Mahe G. et al. Functional outcome of hypogastric revascularisation for prevention of buttock claudication in patients with peripheral artery occlusive disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 39. P. 323–329.Unno N., Inuzuka K., Yamamoto N. et al. Preservation of pelvic circulation with hypogastric artery bypass in endovascular repair of abdominal aortic aneurysm with bilateral iliac artery aneurysms // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 44. P. 1170–1175.Unno N., Inuzuka K., Yamamoto N. et al. Preservation of pelvic circulation with hypogastric artery bypass in endovascular repair of abdominal aortic aneurysm with bilateral iliac artery aneurysms // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 44. P. 1170–1175.Impact of coexisting aneurysms on open revascularization for aortoiliac occlusive disease / V. Daniel, N. Gupta, J. Raffetto, J. McPhee // J. Vasc. Surg. 216. Vol. 63. P. 944–948.Impact of coexisting aneurysms on open revascularization for aortoiliac occlusive disease / V. Daniel, N. Gupta, J. Raffetto, J. McPhee // J. Vasc. Surg. 216. Vol. 63. P. 944–948.Huang Y., Gloviczki P., Duncan A. et al. Common iliac artery aneurysm : expansion rate and results of open surgical and endovascular repair // J. Vasc. Surg. 2008. Vol. 47. P. 1203–1211.Huang Y., Gloviczki P., Duncan A. et al. Common iliac artery aneurysm : expansion rate and results of open surgical and endovascular repair // J. Vasc. Surg. 2008. Vol. 47. P. 1203–1211.Hassen-Khodja R., Le Bas P., Pittaluga P. et al. Abdominal aortic aneurysm and lower-limb occlusive arterial disease // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1998. Vol. 39. P. 141–145.Hassen-Khodja R., Le Bas P., Pittaluga P. et al. Abdominal aortic aneurysm and lower-limb occlusive arterial disease // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1998. Vol. 39. P. 141–145.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.