grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-2-19-24grekov-860Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТОГЕННЫМИ ВЕНОЗНЫМИ СИНУС-ТРОМБОЗАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГАFEATURES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PATIENTS WITH OTOGENIC VENOUS SINUS THROMBOSIS OF THE BRAINКривопаловА. А.KrivopalovA. A.

Кривопалов Александр Александрович – доктор медицинских наук,старший научный сотрудник

190013, Санкт-Петербург ул. Бронницкая, д. 9

St. Petersburg

krivopalov@list.ruЯновЮ. К.YanovYu. К.

Янов Юрий Константинович – академик РАН, профессор, директор

190013, Санкт-Петербург ул. Бронницкая, д. 9

St. Petersburg

spbniilor@gmail.comЩербукА. Ю.ShcherbukA. Yu.

Щербук Александр Юрьевич – доктор медицинских наук,профессор, профессор кафедры нейрохирургии и неврологии

199034, Санкт-Петербург В. О. 21-я линия, д. 8а

St. Petersburg

neuron10@mail.ruЩербукЮ. А.ShcherbukYu. A.

Щербук Юрий Александрович – академик РАН, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии и неврологии

199034, Санкт-Петербург В. О. 21-я линия, д. 8а

St. Petersburg

9361661@gmail.comШамкинаП. А.ShamkinaР. A.

Шамкина Полина Александровна – клинический ординатор

190013, Санкт-Петербург ул. Бронницкая, д. 9

St. Petersburg

posha_sun@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха горла носа и речи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution «St. Petersburg scientific research Institute of ear throat nose and speech» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский государственный университет»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Saint-Petersburg State University»Russian Federation20182804201817721924Copyright © Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Шамкина П.А., 20182018Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Шамкина П.А.Krivopalov A.A., Yanov Y.К., Shcherbuk A.Y., Shcherbuk Y.A., Shamkina Р.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/860ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обоснование лечебно-диагностической тактики у пациентов с отогенными венозными синус-тромбозами головного мозга.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Анализ 89 клинических случаев лечения больных с менингоэнцефалитами, обусловленными воспалительными заболеваниями среднего уха.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе хирургического лечения больных с внутричерепными гнойно-воспалительными заболеваниями применяли дифференцированную тактику, зависящую от результатов КТи/или МРТ-исследований головного мозга, клинической стадии развития внутримозгового абсцесса и степени органной дисфункции больного.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На этапе первичной медицинской помощи выявляют предикторы инфекционного повреждения головного мозга. При выявлении рекомендуется экстренная эвакуация пациента в стационар. В стационаре выполняют КТ височных костей, КТи МРТ-исследования головного мозга. Производят хирургическую санацию очагов инфекции, начинают системную регионарную рациональную антибиотикотерапию.  

OBJECTIVE

OBJECTIVE. The reason of therapeutic and diagnostic tactics in patients with otogenic venous sinus thrombosis of the brain.

MATERIAL AND METHOD

MATERIAL AND METHOD. The analysis of 89 clinical cases of treatment of patients with meningoencephalitis due to inflammatory diseases of the middle ear.

RESULTS

RESULTS. The differentiated tactics was used during the surgical treatment of patients with intracranial purulent inflammatory diseases differentiated tactics. This tactics depended on the results of CT or MRI studies of the brain, the clinical stage of an intracerebral abscess and the organ dysfunction of the patient.

CONCLUSION

CONCLUSION. At the primary medical care stage it is necessary to identify predictors of infectious brain damage. If they are identified, the patient evacuation to a hospital is recommended urgently. CT of the temporal bones CT and MRI of the brain are performed in a hospital. A surgical sanation of infection sites, a systemic, regional antibiotic therapy are began to perform.  

венозный синус-тромбозотогенные внутричерепные осложненияvenous sinus thrombosisоtogenic intracranial complicationsReferencesГринберг М. С. Нейрохирургия / пер. с англ. М. : МЕДпресс-информ, 2010. 1008 с.Grinberg M. S. Neirokhirurgiya: per. s angl. M.: MEDpressinform, 2010. 1008 p..Щербук Ю. А., Шулев Ю. А., Орлов В. П. и др. Осложнения повреждений черепа и головного мозга / под ред. Б. В. Гайдара // Практ. нейрохир. : рук-во для врачей. СПб. : Гиппократ, 2002. С. 136– 152.Shcherbuk Yu. A., Shulev Yu. A., Orlov V. P. i dr. Oslozhneniya povrezhdenii cherepa i golovnogo mozga / pod red. B.V. Gaidara // Prakticheskaya neirokhirurgiya: ruk. dlya vrachei. SPb.: Gippokrat, 2002. P. 136–152.Кривопалов А. А., Фанта И. В. Острый средний отит : эпидемиология классификация этиология и лечение // Мед. совет. 2016. № 4. С. 53–55.Krivopalov A. A., Fanta I. V. Ostryi srednii otit: epidemiologiya klassifikatsiya etiologiya i lechenie // Meditsinskii sovet. 2016. № 4. P. 53–55.Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Астащенко С. В. и др. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе // Росс. оторинолар. 2016. Т. 80, № 1. С. 48–60.Krivopalov A. A., Yanov Yu. K., Astashchenko S. V. i dr. Demograficheskie i kliniko-epidemiologicheskie osobennosti otogennykh vnutricherepnykh oslozhnenii na sovremennom etape // Rossiiskaya otorinolararingologiya. 2016. Vol. 80, № 1. P. 48–60.Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Щербук А. Ю. Периоперационные факторы инвалидизации в лечении пациентов с оториносинусогенными внутричерепными осложнениями // Росс. оторинолар. 2016. Т. 84, № 5. С. 43–51.Krivopalov A. A., Yanov Yu. K., Shcherbuk A. Yu. Perioperatsionnye faktory invalidizatsii v lechenii patsientov s otorinosi¬nusogennymi vnutricherepnymi oslozhneniyami // Rossiiskaya otorino¬laringologiya. 2016. Vol. 84, № 5. P. 43–51.Кривопалов А. А. Комплексный подход к диагностике и лечению больных с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями в современных условиях : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2017. 49 c.Krivopalov A. A. Kompleksnyi podkhod k diagnostike i lecheniyu bol’nykh s otogennymi i rinosinusogennymi gnoino-vospalitel’nymi vnutricherepnymi oslozhneniyami v sovremennykh usloviyakh: avtoref. dis. na soisk. uchen. step. doktora med. nauk. SPb., 2017. 49 p..Янов Ю. К., Кривопалов А. А., Щербук А. Ю. и др. Концепция комплексного подхода к диагностике и лечению больных с оториносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями в современных условиях // Русский мед. журн. 2016. № 21. C. 1447–1455.Yanov Yu. K., Krivopalov A. A., Shcherbuk A. Yu. i dr. Kontseptsiya komplek¬snogo podkhoda k diagnostike i lecheniyu bol’nykh s otorinosinusogennymi gnoino-vospalitel’nymi vnutricherepnymi oslozhneniyami v sovremennykh usloviyakh // Russkii meditsinskii zhurnal. 2016. № 21. P. 1447–1455.Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Щербук А. Ю. Предикторы неблагоприятного исхода лечения больных с гнойно-воспалительными отогенными и риносинусогенными внутричерепными осложнениями // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 6. С. 14–20.Krivopalov A. A., Yanov Yu. K., Shcherbuk A. Yu. Prediktory neblagopriyatnogo iskhoda lecheniya bol’nykh s gnoino-vospalitel’nymi otogennymi i rinosinusogennymi vnutricherepnymi oslozhneniyami // Vestnik khirurgii. 2016. Vol. 175, № 6. P. 14–20.Макотрова Т. А., Сотников А. С., Левин О. С. Венозный инфаркт мозга вследствие тромбоза поперечного синуса с синдромом изолированной алексии // Невролог. журн. 2013. Т. 18, № 4. С. 29–34.Makotrova T. A., Sotnikov A. S., Levin O. S. Venoznyi infarkt mozga vsledstvie tromboza poperechnogo sinusa s sindromom izolirovannoi aleksii // Nevrologicheskii zhurnal. 2013. Vol. 18, № 4. P. 29–34.Bhogal P., AlMatter M., Aguilar M. et al. Cerebral Venous Sinus Thrombosis : Endovascular Treatment with Rheolysis and Aspiration thrombectomy // Clinical Neuroradiology. 2017. Vol. 27, № 2. P. 235–240.Bhogal P., AlMatter M., Aguilar M. et al. Cerebral Venous Sinus Thrombosis : Endovascular Treatment with Rheolysis and Aspiration thrombectomy // Clinical Neuroradiology. 2017. Vol. 27, № 2. P. 235–240.Borhani Haghighi A., Mahmoodi M., Edgell R. C. et al. Mechanical thrombectomy for cerebral venous sinus thrombosis : a comprehensive literature review // Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2014. Vol. 20, № 5. P. 507–515.Borhani Haghighi A., Mahmoodi M., Edgell R. C. et al. Mechanical thrombectomy for cerebral venous sinus thrombosis : a comprehensive literature review // Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2014. Vol. 20, № 5. P. 507–515.Stam J., Majoie C.B., van Delden O.M. et al. Endovascular thrombectomy and thrombolysis for severe cerebral sinus thrombosis : a prospective study // Stroke. 2008. Vol. 39, № 5. Р. 1487–1490.Stam J., Majoie C.B., van Delden O.M. et al. Endovascular thrombectomy and thrombolysis for severe cerebral sinus thrombosis : a prospective study // Stroke. 2008. Vol. 39, № 5. Р. 1487–1490.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.