grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-3-14-18grekov-908Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYТРАНССФЕНОИДАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ КАК ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАКТИНОМTRANSSPHENOIDAL SURGERY OF NASAL LIQUORRHEA AS A COMPLICATION AFTER TREATMENT OF PROLACTINOMAS WITH DRUGSПолежаевА. В.PolezhaevA. V.

Полежаев Андрей Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент, преподаватель кафедры нейрохирургии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

polezhaev@mail.ruЧеребиллоВ. Ю.CherebilloV. Yu.

Черебилло Владислав Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, врач-нейрохирург клиники нейрохирургии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

cherebillo@mail.ruСвистовД. В.SvistovD. V.

Свистов Дмитрий Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент, начальник кафедры и клиники нейрохирургии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

dvsvistov@mail.ruЦойУ. А.TsoyU. A.

Цой Ульяна Александровна -  кандидат медицинских наук, заведующая НИЛ нейроэндокринологии Института эндокринологии.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

utsoi@mail.ruВойцеховскийД. В.VoitsekhovskyD. V.

Войцеховский Дмитрий Владимирович -  старший ординатор клиники нейрохирургии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

doctor070707@mail.ruФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education «Military Medical Academy named after S. M. Kirov» of the Ministry of Defence of the Russian Federation; Federal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education «Military Medical Academy named after S. M. Kirov» of the Ministry of Defence of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20182806201817731418Copyright © Полежаев А.В., Черебилло В.Ю., Свистов Д.В., Цой У.А., Войцеховский Д.В., 20182018Полежаев А.В., Черебилло В.Ю., Свистов Д.В., Цой У.А., Войцеховский Д.В.Polezhaev A.V., Cherebillo V.Y., Svistov D.V., Tsoy U.A., Voitsekhovsky D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/908Цель исследования

Цель исследования. Оптимизировать методику трансназальной эндоскопической пластики ликворных фистул у больных с пролактиномами, у которых на фоне терапии агонистами дофамина возникла назальная ликворея.

Материал и методы

Материал и методы. Трансназальным эндоскопическим доступом оперированы 7 пациентов с пролактиномами. Проведено 9 операций, в том числе 2 – в связи с рецидивом ликвореи. В 2 случаях для пластики использовался Тахокомб и биоклей. В 7 – дополнительно к этому применялся фрагмент жировой ткани.

Результаты

Результаты. У 5 пациентов ликворея была надежно купирована. У 2 пациентов, пластика которым выполнялась Тахокомбом и клеем, ликворея возобновилась. Им потребовались повторные операции с применением аутожировой ткани.

Заключение

Заключение. Для точной локализации ликворной фистулы необходимо проведение  компьютерно-томографической цистернографии. В качестве пластического материала целесообразно использовать Тахокомб и аутожировой фрагмент, фиксированный клеем. После операции рекомендуется отмена Каберголина на срок до 1 месяца.

The objective of the research is to optimize the method of transnasal endoscopic plasty of liquor fistulas in patients with prolactinomas, who got nasal liquorrhea against the background of treatment with dopamine agonists.

Material and methods

Material and methods. Transnasal endoscopic approach was performed in 7 cases with prolactinomas. There were 9 operations including 2 interventions caused by liquorrhea relapse. Plasty with Tachocomb and biological adhesives were used in 2 cases. The other 7 cases demanded additional use of an adipose tissue fragment.

Results

Results. Complete arrest of liquorrhea was achieved in 5 cases. It resumed in 2 patients who had undergone plasty with Tachcomb and biological adhesives. They needed into the reoperations with use of autoadipose tissue.

Conclusion

Conclusion. Using of CTcisternography is necessary for revealing exact localization of liquor fistula. It is expedient to apply Tachocomb and a fragment of autoadipose tissue fixed with biological adhesives. Discontinuation of treatment with Cabergoline for a month is recommended after the operation.

пролактиномаагонисты дофаминаосложнениеназальная ликвореятранссфеноидальная хирургияпластика ликворной фистулыprolactinomadopamine agonistscomplicationsnasal liquorrheatranssphenoidal surgeryplasty of liquor fistulaReferencesОсложнения лечения макропролактином агонистами дофамина / Л. И. Астафьева, Б. А. Кадашев, М. А. Кутин, П. Л. Калинин // Вопр. нейрохир. 2011. № 75 (2). С. 41–50.Astaf’eva L. I., Kadashev B. A., Kutin M. A., Kalinin P. L. Oslozhneniya lecheniya makroprolaktinom agonistami dofamina // Voprosy Neirokhirurgii. 2011. № 75 (2). Р. 41–50.Colao A., Vitale G., Cappabianca P. et al. Outcome of cabergoline treatment in men with prolactinoma : effects of a 24-month treatment on prolactin levels, tumor mass, recovery of pituitary function, and semen analysis // J. Clin. Endocrinol. Metabolism. 2004. № 89 (4). P. 1704–1711. URL: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030979 (дата обращения 15.05.2018).Colao A., Vitale G., Cappabianca P. et al. Outcome of cabergoline treatment in men with prolactinoma : effects of a 24-month treatment on prolactin levels, tumor mass, recovery of pituitary function, and semen analysis // J. Clin. Endocrinol. Metabolism. 2004. № 89 (4). P. 1704–1711. URL: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030979 (дата обращения 15.05.2018).Tirosh A., Shimon I. Management of macroprolactinomas // Clin. Diabetes and Endocrinology. 2015. № 1 (5). URL: https://doi.org/10.1186/s40842015-0006-4 (дата обращения 15.05.2018).Tirosh A., Shimon I. Management of macroprolactinomas // Clin. Diabetes and Endocrinology. 2015. № 1 (5). URL: https://doi.org/10.1186/s40842015-0006-4 (дата обращения 15.05.2018).Cappabianca P., Lodrini S., Felisati G. et al. Cabergoline-induced CSF rhinorrhea in patients with macroprolactinoma. Report of three cases // J. Endocrinol. Invest. 2001. № 24 (3). P. 183–187. URL: https://doi. org/10.1007/BF03343840 (дата обращения 15.05.2018).Cappabianca P., Lodrini S., Felisati G. et al. Cabergoline-induced CSF rhinorrhea in patients with macroprolactinoma. Report of three cases // J. Endocrinol. Invest. 2001. № 24 (3). P. 183–187. URL: https://doi. org/10.1007/BF03343840 (дата обращения 15.05.2018).Honegger J. B., Psaras T., Petrick M. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhoea in untreated macroprolactinoma – an indication for primary surgical therapy // Zentralbl. Neurochir. 2006. № 67 (3). P. 149–154. URL: https://doi.org/10.1055/s-2006-942145 (дата обращения 15.05.2018).Honegger J. B., Psaras T., Petrick M. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhoea in untreated macroprolactinoma – an indication for primary surgical therapy // Zentralbl. Neurochir. 2006. № 67 (3). P. 149–154. URL: https://doi.org/10.1055/s-2006-942145 (дата обращения 15.05.2018).Анатомия транссфеноидального транссептального доступа / А. В. По лежаев, В. Ю. Черебилло, В. Р. Гофман, А. И. Гайворонский // Сб. лекций по актуальным вопр. нейрохир. СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2008. С. 141–164.Polezhaev A. V., Cherebillo V. Yu., Gofman V. R., Gaivoronskii A. I. Anatomiya transsfenoidal’nogo transseptal’nogo dostupa / Sbornik lektsii po aktual’nym voprosam neirokhirurgii. SPb.: ELBI-SPb., 2008. Р. 141–164.Показания к хирургическому лечению пролактин-секретирующих аденом гипофиза / П. Л. Калинин, Л. И. Астафьева, Б. А. Кадашев, Д. Б. Исмаилов // Вопр. нейрохир. 2017. № 81 (5). С. 117–123.Kalinin P. L., Astaf’eva L. I., Kadashev B. A., Ismailov D. B. Pokazaniya k khirurgicheskomu lecheniyu prolaktin-sekretiruyushchikh adenom gipofiza // Voprosy Neirokhirurgii. 2017. № 81 (5). Р. 117–123.Черебилло В. Ю., Полежаев А. В., Гофман В. Р. Современные аспекты эндоскопической транссфеноидальной хирургии опухолей гипофиза // Сб. лекций по актуальным вопр. нейрохир. СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2008. С. 165–180.Cherebillo V. Yu., Polezhaev A. V., Gofman V. R. Sovremennye aspekty endoskopicheskoi transsfenoidal’noi khirurgii opukholei gipofiza / Sbornik lektsii po aktual’nym voprosam neirokhirurgii. SPb.: ELBI-SPb., 2008. Р. 165–180.Smith T. R., Hulou V. V., Huang K. T. et al. Current indications for the surgical treatment of prolactinomas // J. Clin. Neuroscience. 2015. № 22 (11). P. 1785–1791. URL: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.06.001 (дата обращения 15.05.2018).Smith T. R., Hulou V. V., Huang K. T. et al. Current indications for the surgical treatment of prolactinomas // J. Clin. Neuroscience. 2015. № 22 (11). P. 1785–1791. URL: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.06.001 (дата обращения 15.05.2018).Netea-Maier R. T., van Lindert E. J., Timmers H. et al. Cerebrospinal fluid leakage as complication of treatment with cabergoline for macroprolactinomas cases // J. Endocrinol. Invest. 2006. № 29 (11). P. 1001–1005. URL: https:// doi.org/10.1007/BF03349214 (дата обращения 15.05.2018).Netea-Maier R. T., van Lindert E. J., Timmers H. et al. Cerebrospinal fluid leakage as complication of treatment with cabergoline for macroprolactinomas cases // J. Endocrinol. Invest. 2006. № 29 (11). P. 1001–1005. URL: https:// doi.org/10.1007/BF03349214 (дата обращения 15.05.2018).Лечебная тактика при ятрогенном повреждении магистральных артерий в трансназальной хирургии опухолей гипофиза / А. В. Полежаев, В. Ю. Черебилло, А. В. Савелло, Д. В. Свистов // Вестн. хир. 2008. № 167 (6). С. 71–76.Polezhaev A. V., Cherebillo V. Yu., Savello A. V., Svistov D. V. Lechebnaya taktika pri yatrogennom povrezhdenii magistral’nykh arterii v transnazal’noi khirurgii opukholei gipofiza // Vestnik khirurgii. 2008. № 167 (6). Р. 71–76.Leong K. S., Foy P. M., Swift A. C. et al. CSF rhinorrhoea following treatment with dopamine agonists for massive invasive prolactonomas // Clin. Endocrinol. 2000. № 52 (1). P. 43–49. URL: https://doi.org/10.1046/ j.1365-2265.2000.00901.x (дата обращения 15.05.2018).Leong K. S., Foy P. M., Swift A. C. et al. CSF rhinorrhoea following treatment with dopamine agonists for massive invasive prolactonomas // Clin. Endocrinol. 2000. № 52 (1). P. 43–49. URL: https://doi.org/10.1046/ j.1365-2265.2000.00901.x (дата обращения 15.05.2018).Lam G., Mehta V., Zada G. Spontaneous and medically induced ce rebrospinal fluid leakage in the setting of pituitary adenomas: review of the literature // Neurosurg. Focus. 2012. № 32 (6). Р. E2. URL: https:// doi.org/10.3171/2012.4.focus1268 (дата обращения 15.05.2018).Lam G., Mehta V., Zada G. Spontaneous and medically induced ce rebrospinal fluid leakage in the setting of pituitary adenomas: review of the literature // Neurosurg. Focus. 2012. № 32 (6). Р. E2. URL: https:// doi.org/10.3171/2012.4.focus1268 (дата обращения 15.05.2018).Little A. S. Repair of cerebrospinal fluid fistula from an invasive skull base prolactinoma using a septal mucosal vascularized flap : technical case report // J. Neurol. Surg. A Cent. Eur. Neurosurg. 2013. № 74, suppl. 1. Р. 50–53. URL: https://doi.org/10.1055/s-0032-1331386 (дата обращения 15.05.2018).Little A. S. Repair of cerebrospinal fluid fistula from an invasive skull base prolactinoma using a septal mucosal vascularized flap : technical case report // J. Neurol. Surg. A Cent. Eur. Neurosurg. 2013. № 74, suppl. 1. Р. 50–53. URL: https://doi.org/10.1055/s-0032-1331386 (дата обращения 15.05.2018).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.