grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-3-41-44grekov-913Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ПРОСТОГО УШИВАНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ?WHY SHOULD WE ABANDON THE OPERATION OF SIMPLE CLOSURE FOR DUODENAL ULCER COMPLICATED BY PERFORATION?ВачевиА. Н.VachevA. N.

Вачев Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой и клиникой факультетской хирургии.

443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»

anvachev@mail.ruКорытцевиВ. К.KoryttsevV. K.

Корытцев Владимир Константинович - доктор медицинских наук, доцент кафедры и клиники факультетской хирургии.

443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»

kvk520@mail.ruАнтроповиИ. В.AntropovI. V.

Антропов Игорь Владимирович - ассистент кафедры факультетской хирургии СамГМУ, заведующий хирургическим отделением № 6 ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.

443086, Самара, пр. К. Маркса, 165«Б»; 443096,  Самара, ул. Полевая, д. 80

a1973iv@yandex.ruЩербатенкотВ. Ю.ShcherbatenkoV. Yu.

Щербатенко Валерий Юрьевич - хирург хирургического отделением № 6.

443096,  Самара, ул. Полевая, д. 80

Samara

scherbatenko.v@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университетРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Samara State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. ПироговаРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Samara State Medical University; City clinical hospital № 1 named after N. I. PirogovRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. ПироговаРоссияCity clinical hospital № 1 named after N. I. PirogovRussian Federation20182806201817734144Copyright © Вачеви А.Н., Корытцеви В.К., Антропови И.В., Щербатенкот В.Ю., 20182018Вачеви А.Н., Корытцеви В.К., Антропови И.В., Щербатенкот В.Ю.Vachev A.N., Koryttsev V.K., Antropov I.V., Shcherbatenko V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/913Цель исследования

Цель исследования. Определить место операции простого ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки на современном этапе лечения этих больных.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ 2 групп больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки. 1-ю группу составили 40 больных, которым выполнили простое ушивание перфоративной язвы. 2-ю группу составили 130 больных, которым выполнили иссечение краев перфоративной язвы и пилоропластику по Джадду.

Результаты

Результаты. Показано, что по мере увеличения времени от момента перфорации простое ушивание перфоративной язвы (1-я группа) приводит к статистически значимому ухудшению результатов. Критерий Фишера = 0,01784 (р<0,05). У больных 2-й группы увеличение летальности также зависело от длительности заболевания и тяжести развившегося перитонита, но это возрастание летальности оказалось статистически незначимым. Критерий Фишера = 0,11974 (р>0,05).

Заключение

Заключение. Операция простого ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки на современном этапе развития медицины не должна являться операцией выбора у большинства больных с данной патологией.

The objective is to define the place of the operation of simple closure for perforated duodenal ulcers in the modern stage of the treatment of these patients.

Material and methods

Material and methods. Comparative analysis of 2 groups of patients with perforated duodenal ulcer was made. The 1st group consisted of 40 patients who performed simple closure of perforated ulcers. The 2nd group consisted of 130 patients who fulfilled the excision of the edges of perforated ulcers and Judd pyloroplasty.

Results

Results. It is shown, that the simple closure of perforated ulcer (group 1) leads to statistically significant deterioration of results according to the increasing time from the moment of perforation. Fisher criterion = 0.01784 (p<0.05). The increase of mortality among the patients of the 2nd group also dependent on the duration of the disease and severity of developed peritonitis, but this increase of mortality is not statistically significant. Fisher criterion = 0.11974 (p>0.05).

Conclusion

Conclusion. The operation of the simple closure of perforated duodenal ulcer in the present stage of development of medicine should not be the operation of choice among the most of patients with this pathology.

перитонитперфорацияязва двенадцатиперстной кишкиperitonitisperforationduodenal ulcerReferencesАфендулов С. А., Журавлев Г. Ю., Кадиров К. М. Хирургическое лечение и реабилитация больных с прободной пилородуоденальной язвой // Актуальные вопр. неотложной хирург. гастроэнтерол. : Всеросс. конф. с международ. участием. Геленджик, 2010 // Вестн. хирург. гастроэнтерол. 2010. № 3. C. 38–38.Afendulov S. A., ZHuravlev G. Yu., Kadirov K. M. Hirurgicheskoe lechenie i reabilitaciya bol’nyh s probodnoj piloroduodenal’noj yazvoj // Aktual’nye voprosy neotlozhnoj hirurgicheskoj gastroehnterologii. Vserossijskaya konferenciya s mezhdunarodnym uchastiem. Gelendzhik, 2010 // Vestnik khirurgicheskoj gastroehnterologii. 2010. № 3. P. 38–38.Гостищев В. К., Евсеев М. А., Головин Р. А. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Хирургия. 2009. № 3. С. 10–16.Gostishchev V. K., Evseev M. A., Golovin R. A. Radikal’nye operativnye vmeshatel’stva v lechenii bol’nyh s perforativnymi gastroduodenal’nymi yazvami // Khirurgiya. 2009. № 3. P. 10–16.Лобанков В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века // Хирургия. 2005. № 1. С. 58–64. [Lobankov V. M. Khirurgiya yazvennoj bolezni na rubezhe XXI veka // Khirurgiya. 2005. № 1. P. 58–64].Lobankov V. M. Khirurgiya yazvennoj bolezni na rubezhe XXI veka // Khirurgiya. 2005. № 1. P. 58–64.Koskensalo S., Leppaniemi A. Perforated Duodenal Ulcer : Has Anything Changed? // Eur. J. Trauma and Emerg. Surg. 2010. Vol. 36, № 2. Р. 145–150.Koskensalo S., Leppaniemi A. Perforated Duodenal Ulcer : Has Anything Changed? // Eur. J. Trauma and Emerg. Surg. 2010. Vol. 36, № 2. Р. 145–150.Wysocki A., Budzynski P., Kulawik J. et al. Changes in the Localization of Perforated Peptic Ulcer and its Relation to Gender and Age of Patients throughout the Last 45 Years // Wld. J. Surg. 2011. Vol. 35, № 4. Р. 811–816.Wysocki A., Budzynski P., Kulawik J. et al. Changes in the Localization of Perforated Peptic Ulcer and its Relation to Gender and Age of Patients throughout the Last 45 Years // Wld. J. Surg. 2011. Vol. 35, № 4. Р. 811–816.Freston J. W. Management of Peptic Ulcers: Emerging Issues // Wld. J. Surg. 2000. Vol. 24, № 3. Р. 250–255.Freston J. W. Management of Peptic Ulcers: Emerging Issues // Wld. J. Surg. 2000. Vol. 24, № 3. Р. 250–255.Курыгин А. А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии : легенды и действительность // Вестн. хир. 2006. № 4. С. 83–86.Kurygin A. A. Vagotomiya v hirurgicheskoj gastroehnterologii: legendy i dejstvitel’nost’ // Vestnik khirurgii. 2006. № 4. P. 83–86.Панцырев Ю. М., Михалев А. И., Федоров Е. Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. 2003. № 3. С. 43–49.Pancyrev YU. M., Mihalev A. I., Fedorov E. D. Hirurgicheskoe lechenie probodnyh i krovotochashchih gastroduodenal’nyh yazv // Khirurgiya. 2003. № 3. P. 43–49.Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». Саратов, 25–26 сент. 2003 г. // Хирургия. 2004. № 3. С. 86–87.Rezolyuciya Vserossijskoj konferencii hirurgov «Sovremennye problemy ehkstrennogo i planovogo hirurgicheskogo lecheniya bol’nyh yazvennoj bolezn’yu zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki». Saratov, 25–26 sentyabrya 2003 g. // Khirurgiya. 2004. № 3. P. 86–87.Ермолов А. С., Гуляев П. А., Карнаушенко П. В. и др. Экстренная лапароскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. Волгоград, 2011. С. 114.Ermolov A. S., Gulyaev P. A., Karnaushenko P. V. i dr. EHkstrennaya laparoskopiya pri os-tryh hirurgicheskih zabolevaniyah organov bryushnoj polosti // Materialy XI s’ezda hirurgov Rossijskoj Federacii. Volgograd, 2011. P. 114.Майстренко Н. А., Романенко П. Н., Сидорчук П. А. и др. Обоснование эндовидеохирургического лечения перфоративных дуоденальных язв // Альм. Ин-та хир. им. А. В. Вишневского. 2012. № 7 (1). С. 254–255.Majstrenko N. A., Romanenko P. N., Sidorchuk P. A. i dr. Obosnovanie ehndovideohi-rurgicheskogo lecheniya perforativnyh duodenal’nyh yazv // Al’manah instituta khirurgii im. A. V. Vishnevskogo. 2012. № 7 (1). P. 254– 255.Хоробрых Т. В. В продолжение дискуссии о статье проф. А. И. Черноокова и соавт. «Современный взгляд на анатомию блуждающих нервов и технику ваготомии» // Вестн. хирург. гастроэнтерол. 2009. № 2. С. 70–71.Horobryh T. V. V prodolzhenie diskussii o stat’e prof. A. I. CHernookova i soavt. «Sovremennyj vzglyad na anatomiyu bluzhdayushchih nervov i tekhniku vagotomii» // Vestnik khirurgicheskoj gastroehnterologii. 2009. № 2. P. 70–71.Вачев А. Н., Козлов А. А., Сухачев П. А. и др. Морфологическое обоснование объема иссекаемой ткани при операции по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2011. № 2. С. 21–24.Vachev A. N., Kozlov A. A., Suhachev P. A. et al. Morfologicheskoe obosnovanie ob»ema issekaemoj tkani pri operacii po povodu perforativnoj yazvy dvenadcatiperstnoj kishki // Khirurgiya. 2011. № 2. P. 21–24.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.