Китаева Мария Андреевна - врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины.
197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Корольков Андрей Юрьевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии № 1, руководитель хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины.
197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Беженарь Виталий Федорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии.
197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Смирнов Дмитрий Алексеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии.
197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Попов Дмитрий Николаевич - клинический ординатор хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины.
197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Багненко Сергей Фёдорович - академик РАН, ректор.
197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Цель исследования. Проанализировать результаты оказания помощи беременным, доставленным в клинику Университета с подозрением на осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ).
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни беременных за 2 года, обратившихся в экстренном порядке с подозрением на осложнения ЖКБ. Всего за данный период с подозрением на данную патологию обратились 69 пациенток на разных сроках гестации, от 22 до 39 недель беременности. Средний возраст поступивших составил (29,20±0,8) года. 48,98 % из поступивших были первобеременными.
Результаты. Наличие ЖКБ подтвердилось у 82,61 % беременных. Из них у 43,86 % диагностирована печеночная колика, купируемая спазмолитической терапией. У 52,63 % беременных выявлен острый холецистит. В 5,26 % потребовалось оперативное вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия. У 8,77 % беременных с ЖКБ поставлен диагноз «Острый билиарный панкреатит», в 1 случае потребовалось родоразрешение и ревизия брюшной полости. Также в 3,51 % диагностирован холедохолитиаз с механической желтухой, выполнено эндоскопическая папилосфинктеротомия (ЭПСТ) с литоэкстракцией.
Заключение. Осложнения ЖКБ занимают 2-е место по частоте встречаемости среди неотложных хирургических заболеваний у беременных. Картина УЗИ является отправной точкой для определения дальнейшей тактики лечения данной категории больных. Беременных с осложнениями ЖКБ целесообразно обследовать в условиях стационарного отделения скорой медицинской помощи (СтОСМП) совместно хирургами и акушерами-гинекологами.
The objective is to analyze the results of rendering medical assistance to pregnant women delivered to the University clinic with suspicion of complications of cholelithiasis.
Material and methods. The authors conducted the retrospective analysis of the case histories of pregnant women for 2 years, who applied urgently with suspicion of complications of cholelithiasis. In total, 69 patients at different stages of gestation, from 22 to 39 weeks of pregnancy, appealed with suspension of complication of cholelithiasis for this period. The average age of enrolled patients was 29.20±0.8 years. 48.98 % of the enrolled patients were pregnant at first time.
Results. The presence of cholelithiasis was confirmed in 82.61 % of pregnant women. 43.86 % of these patients were diagnosed with hepatic colic, which was stopped by spasmolytic therapy. 52.63 % of pregnant women were diagnosed with acute cholecystitis. The surgical intervention – laparoscopic cholecystectomy - was required in 5.26 %. Acute biliary pancreatitis was in 8.77 % of pregnant women with cholelithiasis; delivery and revision of the abdominal cavity were required in 1 case. In addition, 3.51 % had choledocholithiasis with mechanical jaundice. All patients with this diagnosis were performed endoscopic papillosphincterotomy with lithoextraction.
Conclusion. Complications of cholelithiasis rank the second place in the frequency of occurrence among urgent surgical diseases in pregnant women. The ultrasound examination is the starting point for determining the further treatment tactics for this category of patients. Pregnant women with complications of cholelithiasis should be examined in inpatient department of ambulance by surgeons and obstetrician-gynecologists collaboratively.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.