grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-1-67-69grekov-944Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEВариант хирургической тактики при нарушении целостности пищевода при формировании эзофагоеюнального анастомоза циркулярным сшивающим аппаратомVariant of surgical tactics in case of the esophagus rupture when forming the esophagojejunum anastomosis using circular stapling apparatusХаневичМ. Д.KhanevichM. D.

Ханевич Михаил Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, зам. главного врача по хирургии 

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

 

Mikhail D. Khanevich 

St. Petersburg

surgerytransfus@mail.ruГипаровичМ. А.GiparovichM. A.

Гипарович Михаил Алексеевич, кандидат медицинских наук, врач-хирург 6-го онкоторакального отделения 

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Mikhail A. Giparovich 

St. Petersburg

surgerytransfus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2457-0019ЮрьевЕ. Ю.YurevE. Iu.

Юрьев Евгений Юрьевич, врач-хирург 6-го онкоторакального отделения 

Автор для связи: Евгений Юрьевич Юрьев, ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»,198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

volum08@mail.ruКарасеваН. А.KarasevaN. A.

Карасева Нина Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент, врач 6-го онкоторакального отделения 

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

nkaraseva06@mail.ruФадеевР. В.FadeevR. V.

Фадеев Роман Вячеславович, врач-хирург 9-го онкохирургического отделения 

198255,  Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Roman V. Fadeev 

St. Petersburg

surgerytransfus@mail.ruГунятР. Я.GuniatR. Ia.

Гунят Руслан Ярославович, кандидат медицинских наук, врач-хирург 6-го онкоторакального отделения 

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Ruslan Ia. Guniat  

St. Petersburg

surgerytransfus@mail.ruГородской клинический онкологический диспансерРоссияCity Clinical Oncology CenterRussian Federation20192802201917816769Copyright © Ханевич М.Д., Гипарович М.А., Юрьев Е.Ю., Карасева Н.А., Фадеев Р.В., Гунят Р.Я., 20192019Ханевич М.Д., Гипарович М.А., Юрьев Е.Ю., Карасева Н.А., Фадеев Р.В., Гунят Р.Я.Khanevich M.D., Giparovich M.A., Yurev E.I., Karaseva N.A., Fadeev R.V., Guniat R.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/944

Гастрэктомия выполняется в среднем в 80 % резектабельных злокачественных опухолей желудка. Разрыв пищевода при формировании эзофагеальноеюнального анастомоза при гастрэктомии является одним из грозных осложнений, которое может возникнуть во время операции. В нашем клиническом наблюдении у больного возникло такое осложнение: при попытке заведения головки сшивающего аппарата в просвет пищевода произошел продольный разрыв его стенки, распространяющийся на абдоминальный и нижнегрудной отделы. Учитывая достаточную для проведения в грудную полость длину брыжейки поперечного отдела ободочной кишки, выполнена пластика с использованием трансплантата из толстой кишки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан из стационара под наблюдение районного онколога. Данное наблюдение демонстрирует возможность успешного использования поперечного отдела толстой кишки в качестве трансплантата при возникновении разрыва пищевода при использовании циркулярных сшивающих аппаратов для формирования эзофагоеюнальных анастомозов.

  

Gastrectomy is performed in an average of 80 % of resectable malignant stomach tumors. Rupture of the esophagus at the formation of esophagojejunum anastomosis in gastrectomy is one of the terrible complications that can occur during surgery. In our clinical observation, the patient experienced such complication: when trying to place the head of the stapler apparatus into the esophageal lumen, there was a longitudinal rupture of its wall, extending to the abdominal and lower thoracic areas. Given the length of the mesentery of the transverse colon, sufficient for carrying into the thoracic cavity, plastic surgery was performed using a graft from the colon. The postoperative period proceeded without complications. The patient was discharged from the hospital under the supervision of a regional oncologist. This observation demonstrates the possibility of the successful use of the transverse colon as a graft in case of esophageal rupture when using circular staplers apparatus for the formation of the esophageal anastomoses.

пищеводанастомозразрыв.esophagusanastomosisruptureи.о. глав. врача - Н.В. Атрашевская, СПб ГБУЗ "Городской клинический онкологический диспансер", Санкт-ПетербургReferencesБаксиян Г. А., Тер-Ованесов М. Д., Левицкий А. В. и др. Современные подходы к хирургическому лечению рака желудка с обзором методов реконструкции // Хирург. 2016. № 4. С. 39–50.Baksiyan G. A., Ter-Ovanesov M. D., Levicky A. V., Lesnidze Je. Je., Gaboyan A. S., Kuz’minov V. N., Maslyankin D. B., Kukosh M. Ju. Sovremennye podhody k khirurgicheskomu lecheniyu raka zheludka s obzorom metodov rekonstrukcii. Khirurg. 2016. № 4, рр. 39–50. (In Russ.).Болотина Л. В., Крамская Л. В., Дешкина Т. И. и др. Современные подходы к лечению местно-распространенного резектабельного рака желудка // Онкология : Журн. им. П. А. Герцена. 2015. Т. 4, № 4. С. 52–56.Bolotina L. V., Kramskaya L. V., Deshkina T. I., Ryabov A. B., Sobolev D. D. Sovremennye podhody k lecheniyu mestnorasprostranennogo rezektabel’nogo raka zheludka. Onkologiya: Zhurnal im. P. A. Gercena. 2015. Vol. 4, № 4, pp. 52–56. (In Russ.).Кавайкин А. Г. Современное состояние проблемы несостоятельности пищеводных анастомозов после операций по поводу рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2007. Т. 166, № 5. С. 107–110.Kavaikin A. G. Sovremennoe sostoyanie problemy nesostoyatel’nosti pishchevodnykh anastomozov posle operatsii po povodu raka pishchevoda i pishchevodno-zheludochnogo perekhoda. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova. 2007. Vol. 166, № 5, pp. 107–110. (In Russ.).Карачун А. М., Самсонов Д. В. Современные подходы к хирургическому лечению местно-распространенного и метастатического рака желудка // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. 2009. Т. 25, № 1. С. 168–171.Karachun A. M., Samsonov D. V. Sovremennye podhody k khirurgicheskomu lecheniyu mestnorasprostranennogo i metastaticheskogo raka zheludka. Vestnik Rossiyskoj voenno-medicinskoj akademii. 2009. Vol. 25, № 1, pp. 168–171. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.