grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-4-47-51grekov-987Research ArticleПЛАСТИЧЕСКАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯPLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERYПРИМЕНЕНИЕ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОДИАЛИЗЕTHE USE OF TRANSEXAMIC ACID FOR TOTAL HIP ARTHROPLASTY IN CHRONIC HEMODIALYSIS PATIENTSДулаевА. К.DulaevA. K.

Дулаев Александр Кайсинович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела травматологии, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

akdulaev@gmail.comЦедА. Н.TsedA. N.

Цед Александр Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент, руководитель 2-го травматолого-ортопедического отделения НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

tsed@mail.ruМуштинН. Е.MushtinN. E.

Муштин Никита Евгеньевич - ассистент кафедры травматологии и ортопедии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

Mushtin.nikita@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20182808201817744751Copyright © Дулаев А.К., Цед А.Н., Муштин Н.Е., 20182018Дулаев А.К., Цед А.Н., Муштин Н.Е.Dulaev A.K., Tsed A.N., Mushtin N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/987

ЦЕЛЬ.   Определить возможности  применения  транексамовой  кислоты   при  эндопротезировании  тазобедренного сустава у больных,  получающих  заместительную почечную  терапию. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Данные  31 пациента с патологией тазобедренного сустава, которым было  выполнено первичное эндопротезирование с 2015  по 2017  г. в  клинике   травматологии  и  ортопедии  ПСПбГМУ  им.  И.  П.  Павлова.  РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследование  доказывает безопасность использования транексамовой кислоты  при  эндопротезировании тазобедренного сустава у больных, находящихся на  хроническом гемодиализе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение транексамовой кислоты  при эндопротезировании тазобедренного сустава  у  больных,  получающих  заместительную  почечную   терапию, позволяет  снизить кровопотерю. Эффективность составила  33  %  (p<0,05).   Необходимо строго  придерживаться кратности введения транексамовой кислоты  и  корректировать дозу  препарата в  зависимости от  концентрации креатинина  в  крови.

The  OBJECTIVE  is to determine the  possibilities of using  tranexamic acid  for hip arthroplasty in patients receiving  renal replacement  therapy. MATERIAL AND METHODS.  The  material   for  the  study   was   based on  the  data   of  31  patients with pathology of the  hip who  underwent primary  total  hip arthroplasty from 2015  to 2017  at  the  Clinic of Traumatology and   Orthopedics  of  the  «Pavlov   First  Saint   Petersburg State  Medical  University».   RESULTS.   The  study   proves the safety   of  using   tranexamic  acid   for  total  hip  arthroplasty  in  chronic   hemodialysis patients.  CONCLUSION.   The   use of tranexamic acid  for hip arthroplasty in patients receiving  renal  replacement therapy allows  to  reduce blood  loss.  The efficacy  was  33  %  (p<0.05).   It is  necessary to  strictly  adhere to  the  frequency of introduction  of tranexamic acid,  and dose  adjustment depending on  the  concentration of  blood  creatinine.

эндопротезирование тазобедренного суставапациенты на гемодиализетерминальная стадия почечной недостаточноститранексамовая кислотакровесбережениеhip arthroplastyhemodialysis patientsterminal stage of renal failuretranexamic acidblood savingReferencesМинистерство здравоохранения и социального развития РФ. URL: www.rosminzdrav.ru (дата обращения 15.07.2018).Ministerstvo zdravoohraneniya i social’nogo razvitiya RF. Available at: www. rosminzdrav.ru (accessed 15.07.2018).Неверов В. А., Салман Раед. Особенности гемодиализных больных и реципиентов аллогеннной почки, определяющие требования к операции эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2005. № 4. С. 58–62.Neverov V. A., Salman Raed. Osobennosti gemodializnykh bol’nyh i recipientov allogennnoi pochki, opredelyayushchie trebovaniya k operacii ekhndoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava // Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2005. № 4. Р. 58–62.Неверов В. А., Климов А. В., Салман Раед. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с хронической почечной недостаточностью // Травматол. и ортопедия России. 2006. № 2. С. 214–215.Neverov V. A., Klimov A. V., Salman Raed. Otdalennye rezul’taty ekhndoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u bol’nykh s hronicheskoi pochechnoj nedostatochnost’yu // Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2006. № 2. P. 214–215.Maïz H. B., Abderrahim E., Zouaghi K. Anemia and end-stage renal disease in the developing world // Artif Organs. 2002. Vol. 26, № 9. P. 760–764.Maïz H. B., Abderrahim E., Zouaghi K. Anemia and end-stage renal disease in the developing world // Artif Organs. 2002. Vol. 26, № 9. P. 760–764.Lasocki S., Krauspe R., von Heymann C. The prevalence of perioperative anaemia and need for patient blood management in elective orthopaedic surgery : a multicentre, observational study // Eur. J. Anaesthesiol. 2015. Vol. 32, № 3. P. 160–167.Lasocki S., Krauspe R., von Heymann C. The prevalence of perioperative anaemia and need for patient blood management in elective orthopaedic surgery : a multicentre, observational study // Eur. J. Anaesthesiol. 2015. Vol. 32, № 3. P. 160–167.Shen P. F., Hou W. L., Chen J. B. Effectiveness and safety of tranexamic acid for total knee arthroplasty : a prospective randomized controlled trial // Med. Sci. Monit. 2015. Vol. 21. P. 576–581.Shen P. F., Hou W. L., Chen J. B. Effectiveness and safety of tranexamic acid for total knee arthroplasty : a prospective randomized controlled trial // Med. Sci. Monit. 2015. Vol. 21. P. 576–581.Wind T. C., Barfield W. R., Moskal J. T. The effect of tranexamic acid on blood loss and transfusion rate in primary total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. 2013. Vol. 28, № 7. P. 1080–1083.Wind T. C., Barfield W. R., Moskal J. T. The effect of tranexamic acid on blood loss and transfusion rate in primary total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. 2013. Vol. 28, № 7. P. 1080–1083.Ortmann E., Besser M. W., Klein A. A. Antifibrinolytic agents in current anaesthetic practice // Br. J. Anaesth. 2013. Vol. 111, № 4. P. 549–563.Ortmann E., Besser M. W., Klein A. A. Antifibrinolytic agents in current anaesthetic practice // Br. J. Anaesth. 2013. Vol. 111, № 4. P. 549–563.Ker K., Edwards P., Perel P. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding : systematic review and cumulative meta-analysis // BMJ. 2012. Vol. 344. P. 3054.Ker K., Edwards P., Perel P. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding : systematic review and cumulative meta-analysis // BMJ. 2012. Vol. 344. P. 3054.Seo J. G., Moon Y. W., Park S. H. The comparative efficacies of intraarticular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2013. Vol. 21, № 8. P. 1869–1874.Seo J. G., Moon Y. W., Park S. H. The comparative efficacies of intraarticular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2013. Vol. 21, № 8. P. 1869–1874.Dobesh P. P. Evidence for extended prophylaxis in the setting of orthopedic surgery // Pharmacotherapy. 2004. Vol. 24. Р. 73–81.Dobesh P. P. Evidence for extended prophylaxis in the setting of orthopedic surgery // Pharmacotherapy. 2004. Vol. 24. Р. 73–81.Molino D., De Lucia D., Gaspare De Santo N. Coagulation disorders in uremia // Semin Nephrol. 2006. Vol. 26. P. 46–51.Molino D., De Lucia D., Gaspare De Santo N. Coagulation disorders in uremia // Semin Nephrol. 2006. Vol. 26. P. 46–51.Parikh A. M., Spencer F. A., Lessard D. Venous thromboembolism in patients with reduced estimated GFR : a populationbased perspective // Am. J. Kidney Dis. 2011. Vol. 58. P. 746–755.Parikh A. M., Spencer F. A., Lessard D. Venous thromboembolism in patients with reduced estimated GFR : a populationbased perspective // Am. J. Kidney Dis. 2011. Vol. 58. P. 746–755.Casserly L. F. Thrombosis in end-stage renal disease // Semin Dial. 2003. Vol. 16. P. 245–256.Casserly L. F. Thrombosis in end-stage renal disease // Semin Dial. 2003. Vol. 16. P. 245–256.Serna G. Fibrinogen : a new major risk factor for cardiovascular disease. A review of the literature // J. Fam. Pract. 1994. Vol. 39. P. 468–477.Serna G. Fibrinogen : a new major risk factor for cardiovascular disease. A review of the literature // J. Fam. Pract. 1994. Vol. 39. P. 468–477.Tay K. H. What ‘drives’ the link between the renin-angiotensin-aldosterone system and the prothrombotic state in hypertension? // Am. J. Hypertens. 2008. Vol. 21. P. 1278–1279.Tay K. H. What ‘drives’ the link between the renin-angiotensin-aldosterone system and the prothrombotic state in hypertension? // Am. J. Hypertens. 2008. Vol. 21. P. 1278–1279.Treatment of the bleeding tendency in uremia with cryoprecipitate / P. A. Janson, S. J. Jubelirer, M. J. Weinstein, D. Deykin // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 303. P. 1318–1322.Treatment of the bleeding tendency in uremia with cryoprecipitate / P. A. Janson, S. J. Jubelirer, M. J. Weinstein, D. Deykin // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 303. P. 1318–1322.Mannucci P. M., Remuzzi G., Pusineri F. et al. Deamino-8-d-arginine vasopressin shortens the bleeding time in uremia // N. Engl. J. Med. 1983. Vol. 308. P. 8–12.Mannucci P. M., Remuzzi G., Pusineri F. et al. Deamino-8-d-arginine vasopressin shortens the bleeding time in uremia // N. Engl. J. Med. 1983. Vol. 308. P. 8–12.Sloand J. A. Beneficial effect of low-dose transdermal estrogen on bleeding time and clinical bleeding in uremia // Am. J. Kidney Dis. 1995. Vol. 26. P. 22–26.Sloand J. A. Beneficial effect of low-dose transdermal estrogen on bleeding time and clinical bleeding in uremia // Am. J. Kidney Dis. 1995. Vol. 26. P. 22–26.Roberts H. R., Monroe D. M., White G. C. The use of recombinant factor VIIa in the treatment of bleeding disorders // Blood . 2004. Vol. 104. P. 3858–3864.Roberts H. R., Monroe D. M., White G. C. The use of recombinant factor VIIa in the treatment of bleeding disorders // Blood . 2004. Vol. 104. P. 3858–3864.Tranexamic Acid-Use in Orthopedic Surgery. Washington, DC: Pharmacy Benefits Management Services, Medical Advisory Panel and VISN Pharmacist Executives, Veterans Health Administration, Department of Veterans Affairs. October 2014. URL: https://vaww.cmopnational.va.gov/cmop/PBM/Clinical%20Guidance/Abbreviated%20Reviews/TRANEXAMIC%20ACID-Use%20in%20Orthopedic%20Surgery.docx (дата обращения 18.07.2018).Tranexamic Acid-Use in Orthopedic Surgery. Washington, DC: Pharmacy Benefits Management Services, Medical Advisory Panel and VISN Pharmacist Executives, Veterans Health Administration, Department of Veterans Affairs. October 2014. URL: https://vaww.cmopnational.va.gov/cmop/PBM/Clinical%20Guidance/Abbreviated%20Reviews/TRANEXAMIC%20ACID-Use%20in%20Orthopedic%20Surgery.docx (дата обращения 18.07.2018).Tranexamic acid for the prevention and management of orthopedic surgical hemorrhage: current evidence / Kim Christopher, Sam Si-Hyeong Park, J. Roderick Davey // Journal of blood medicine. 2015. Vol. 6. P. 239–244.Tranexamic acid for the prevention and management of orthopedic surgical hemorrhage: current evidence / Kim Christopher, Sam Si-Hyeong Park, J. Roderick Davey // Journal of blood medicine. 2015. Vol. 6. P. 239–244.Tranexamic acid: Drug information Copyright 19782015 Lexicomp, Inc. URL: http://www.theapms.com/sitePagesContent/drugs-docs/TXA.pdf (дата обращения 18.07.2018).Tranexamic acid: Drug information Copyright 19782015 Lexicomp, Inc. URL: http://www.theapms.com/sitePagesContent/drugs-docs/TXA.pdf (дата обращения 18.07.2018).Mišo Šabovic, Janez Lavre, Bojan Vujkovac. Nephrol Tranexamic acid is beneficial as adjunctive therapy in treating major upper gastrointestinal bleeding in dialysis patients // Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 1388–1391.Mišo Šabovic, Janez Lavre, Bojan Vujkovac. Nephrol Tranexamic acid is beneficial as adjunctive therapy in treating major upper gastrointestinal bleeding in dialysis patients // Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 1388–1391.Australian Public Assessment Report for Tranexamic acid Proprietary Product Name: Cyklokapron Sponsor: Pfizer Australia Pty Ltd. URL: https://www.tga.gov.au/sites/default/files/auspar-cyklokapron.pdf (дата обращения 18.07.2018).Australian Public Assessment Report for Tranexamic acid Proprietary Product Name: Cyklokapron Sponsor: Pfizer Australia Pty Ltd. URL: https://www.tga.gov.au/sites/default/files/auspar-cyklokapron.pdf (дата обращения 18.07.2018).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.