grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-4-52-55grekov-988Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯСLINICAL ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION, NEW AND RATIONAL SUGGESTIONSПОДХОДЫ К ТРАХЕОСТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ ШЕИ И ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТРАВМОЙAPPROACHES TO TRACHEOSTOMY IN PATIENTS WITH DEEP NECK BURNS AND INHALATION INJURYПорхановВ. А.PorhanovV. A.

Порханов Владимир Алексеевич - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный врач.

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167.

Krasnodar.

kkb1@mail.ruВагнерД. О.VagnerD. O.

Вагнер Денис Олегович - кандидат медицинских наук, врач-хирург отдела термических поражений.

192292, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.

St. Petersburg.

77wagner77@mail.ruБогдановС. Б.BogdanovS. B.

Богданов Сергей Борисович - доктор медицинских наук, руководитель ожогового центра.

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167.

 

Krasnodar.

bogdanovsb@mail.ruЗиновьевЕ. В.ZinovievE. V.

Зиновьев Евгений Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела термических поражений.

192292, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.

St. Petersburg.

evz@list.ruШлыкИ. В.ShlykI. V.

Шлык Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии клиники.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St. Petersburg.

irina_shlyk@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияFederal State Budgetary Institution «Scientific research institute – Ochapovsky regional clinic hospital № 1» of Krasnodar region public health MinistryRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»РоссияFederal State Budgetary Institution «Saint-Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20182808201817745255Copyright © Порханов В.А., Вагнер Д.О., Богданов С.Б., Зиновьев Е.В., Шлык И.В., 20182018Порханов В.А., Вагнер Д.О., Богданов С.Б., Зиновьев Е.В., Шлык И.В.Porhanov V.A., Vagner D.O., Bogdanov S.B., Zinoviev E.V., Shlyk I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/988

ЦЕЛЬ. Оценка результатов внедрения нового метода подготовки пострадавших с глубокими ожогами шеи к наложению трахеостомы. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование вошли 124 пострадавших. Методика лечения  предусматривала выполнение ранней (3–4-е сутки от момента травмы) некрэктомии с одномоментной аутодермо-пластикой в проекции передней поверхности шеи и туловища на площади 1–1,5 % поверхности тела. После  приживления трансплантатов выполняли трахеостомию по Бьерку. РЕЗУЛЬТАТЫ. По предложенной методике прооперированы 20 пострадавших, у 17 из них на (11,6±1,8)-е сутки наложена трахеостома через восстановленный  кожный покров. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Методика раннего восстановления кожного покрова в проекции трахеостомы  у пострадавших с глубокими ожогами шеи позволяет осуществить безопасное наложение трахеостомы через  восстановленный кожный покров на 8–14-е сутки от момента получения ожога.

The OBJECTIVE is to evaluate the results of introduction of the new method of preparation in patients with deep neck  burns to the imposition of tracheostomy. MATERIAL AND METHODS. The study included 124 patients with extensive  deep burns and inhalation injury. The method of treatment consisted of early (3–4 days from the moment of injury)  necrectomy with simultaneous autodermoplasty in the projection of the anterior surface of the neck and torso on the area  of 1–1.5% of the body surface. Tracheostomy was performed after graft engraftment. RESULTS. According to the proposed  method, 20 patients were operated. 17 of them were subjected tracheostomy through the restored skin on 11.6±1.8 days.  CONCLUSION. The method of the early recovery of th skin in the projection of tracheostomy in patients with deep burns  of the neck allows to safely subject tracheostomy through the restored skin on 8–14 days from the moment of the burn.

трахеостомияингаляционная травмаожогиtracheostomyinhalation injuryburnsReferencesАлексеев А. А., Дегтярев Д. Б., Крылов К. М. и др. Диагностика и лечение ингаляционной травмы у пострадавших с многофакторными поражениями : Рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и Всероссийской общественной организации «Объединение комбустиологов мир без ожогов» // Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2013. Т. 10, № 2. С. 60–64.Alekseev A. A., Degtjarev D. B., Krylov K. M. i dr. Diagnostika i lechenie ingaljacionnoi travmy: Rekomendacii. Obsherossijskaya obshhestvennaya organizaciya «Federaciya Anestesiologov reanimatologov» and Vserossijskaja obshhestvennaya organizaciya «Ob’edinenie kombustiologov mir bez ozhogov» // Vestnik Anestesiologii i reanimatologii. 2013. Т. 10, № 2. P. 60–64.Алексеев А. А., Бобровников А. Э., Малютина Н. Б. Экстренная и неотложная медицинская помощь после ожоговой травмы // Медалфавит. 2016. Т. 2, № 15. С. 6–12.Alekseev A. A., Bobrovnikov A. Je., Maljutina N. B. Ekstrennaya i neotlozhnaya medicinskaya pomoshch’ posle ozhogovoj travmy // Medicinskii alfavit. 2016. T. 2, № 15. P. 6–12.Похабова Е. Ю., Старков Ю. Г., Крутиков М. Г. Бронхоскопия в диагностике и лечении трахеобронхитов у пациентов с тяжелыми ожогами // Хирургия : Журнал им. Н. И. Пирогова. 2009. № 8. С. 52–56.Pohabova E. Yu., Starkov Yu. G., Krutikov M. G. Bronhoskopiya v diagnostike i lechenii traheobronhitov u pacientov s tyazhelymi ozhogami // Khirurgiya : Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2009. № 8. P. 52–56.Ингаляционная травма : современные возможности эндоскопической диагностики / Н. Н. Левицкая, А. М. Гасанов, П. А. Брыгин, Т. П. Пинчук // Медалфавит. 2011. Т. 2, № 11. С. 42–47.Ingaljacionnaja travma: sovremennye vozmozhnosti endoskopicheskoj diagnostiki / N. N. Levickaya, A. M. Gasanov, P. A. Brygin, T. P. Pinchuk // Medicinskij alfavit. 2011. Т. 2, № 11. P. 42–47.Крылов К. М., Орлова О. В., Шлык И. В. Алгоритм действий по оказанию медицинской помощи пострадавшим с ожогами на догоспитальном этапе // Скорая мед. помощь. 2010. Т. 11, № 2. С. 55–59.Krylov K. M., Orlova O. V., Shlyk I. V. Algoritm dejstvii po okazaniyu medicinskoi pomoshchi postradavshim s ozhogami na dogospital’nom jetape // Skoraja medicinskaya pomoshh’. 2010. Т. 11, № 2. P. 55–59.Aggarwal S., Smailes S., Dziewulski P. Tracheostomy in burn patients revisited // Burns. 2009. Vol. 35, № 7. P. 962–966.Aggarwal S., Smailes S., Dziewulski P. Tracheostomy in burn patients revisited // Burns. 2009. Vol. 35, № 7. P. 962–966.Порханов В. А., Богданов С. Б., Поляков А. В., Коваленко А. Л., Сирота А. А. Способ лечения ингаляционной травмы в сочетании с ожогами шеи : Патент на изобретение RUS 2564075. 01.07.2014.Porhanov V. A., Bogdanov S. B., Poljakov A. V., Kovalenko A. L., Sirota A. A. Sposob lechenija ingaljacionnoj travmy v sochetanii s ozhogami shei: Patent na izobretenie RUS 2564075. 01.07.2014.Шлык И. В., Полушин Ю. С., Крылов К. М. и др. Ожоговый сепсис: особенности развития и ранней диагностики // Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2009. Т. 6, № 5. С. 16–24.Shlyk I. V., Polu shin Y. S., Krylov K. M. Ozogovyi sepsis osobennosti razvitiya rannei diagnostiki // Vestnik аnestesiologii i reanimatologii. 2009. Т. 6, № 5. P. 16–24.Tracheostomy in pediatric burn patients / S. Sen, J. Heather, T. Palmieri, D. Greenhalgh // Burns. 2015. Vol. 41, № 2. P. 248–251.Tracheostomy in pediatric burn patients / S. Sen, J. Heather, T. Palmieri, D. Greenhalgh // Burns. 2015. Vol. 41, № 2. P. 248–251.Скворцов М. Б., Нечаев Е. В. Трахеостомия – важнейший этап в лечении рубцовых трахеальных и гортанотрахеальных стенозов // Act a Biomedica Scientifica. 2007. № 6. С. 123–126.Skvorcov M. B., Nechaev E. V. Traheostomija – vazhnejshii etap v lechenii rubcovych traheal’nych i gortanotraheal’nyh stenozov // Acta Biomedica Scientifica. 2007. № 6. P. 123–126.Особенности длительной искусственной вентиляции легких при тяжелых травмах у пострадавших пожилого и старческого возраста / И. М. Самохвалов, С. В. Недомолкин, С. В. Гаврилин, Д. П. Мешаков // Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2012. Т. 9, № 1. С. 28–34.Osobennosti dlitel’noi iskusstvennoi ventilyacii legkich pri tjazhelych travmach u postradavshih pozhilogo i starcheskogo vozrasta / I. M. Samohvalov, S. V. Nedomolkin, S. V. Gavrilin, D. P. Meshakov // Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2012. Т. 9, № 1. P. 28–34.Smailes S. T., Ives M., Richardson P. et al. Percutaneous dilational and surgical tracheostomy in burn patients : incidence of complications and dysphagia // Burns. 2014. Vol. 40, № 3. P. 436–442.Smailes S. T., Ives M., Richardson P. et al. Percutaneous dilational and surgical tracheostomy in burn patients : incidence of complications and dysphagia // Burns. 2014. Vol. 40, № 3. P. 436–442.Богданов С. Б. Хирургические аспекты выполнения пластики лица цельным полнослойным кожным аутотрансплантатом // Анн. пласт., реконструкт. и эстет. хир. 2016. № 1. С. 12–20.Bogdanov S. B. Khirurgicheskie aspekty vypolneniya plastiki lica cel’nym polnosloinym kozhnym autotransplantatom // Annaly plasticheskoi, rekonstruktivnoi i esteticheskoi khirurgii. 2016. № 1. P. 12–20.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.