grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-4-63-66grekov-990Research ArticleНОВЫЕ И РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯNEW AND RATIONAL SUGGESTIONSХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫSURGICAL TACTICS FOR LARGE AND GIANT ESOPHAGEAL HIATAL HERNIAЧеркасовД. М.CherkasovD. M.

Черкасов Денис Михайлович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 2.

344022, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.

Rostov-on-Don.

doctor1012@rambler.ruЧеркасовМ. Ф.CherkasovM. F.

Черкасов Михаил Фёдорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней ФПК и ППС. 

344022, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.

Rostov-on-Don.

cherkasovmf@mail.ruТатьянченкоВ. К.Tat’yanchenkoV. K.

Татьянченко Владимир Константинович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии, клинической анатомии и патологической анатомии ФПК и ППС.

344022, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.

Rostov-on-Don.

doctor1012@inbox.ruСтарцевЮ. М.StarcevYu. M.

Старцев Юрий Михайлович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней ФПК и ППС.

344022, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.

Rostov-on-Don.

starcevvv111@mail.ruМеликоваС. Г.MelikovaS. G.

Меликова  Сабина Гаджиевна - старший лаборант кафедры хирургических болезней ФПК и ППС.

344022, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.

Rostov-on-Don.

sarbonka@bk.ruГалашокянК. М.GalashokyanK. M.

Галашокян Карапет Мелконович - ассистент кафедры хирургических болезней ФПК и ППС.

344022, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.

Rostov-on-Don.

ya.carpusha88@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Rostov State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation20182808201817746366Copyright © Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К., Старцев Ю.М., Меликова С.Г., Галашокян К.М., 20182018Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К., Старцев Ю.М., Меликова С.Г., Галашокян К.М.Cherkasov D.M., Cherkasov M.F., Tat’yanchenko V.K., Starcev Y.M., Melikova S.G., Galashokyan K.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/990

ЦЕЛЬ.  Улучшение  результатов хирургического лечения больных  с большими  и гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Представлен опыт хирургического лечения 25 пациентов, которым выполнены видеоэндохирургические вмешательства  по  оригинальной методике,  которая  заключалась  в  способе пластики  пищеводного отверстия диафрагмы: сетчатый имплант  устанавливали и фиксировали в заднее средостение  над  диафрагмой.  РЕЗУЛЬТАТЫ. Интраоперационные  кровотечения,  не  потребовавшие  конверсии, отмечены у 2  (8  %)  пациентов. В ближайшем послеоперационном  периоде  осложнений не  отмечено. В отдаленные  сроки от  1  до  5  лет  ни  у  одного  больного   не  было  зафиксировано  рецидивов грыжи  и  осложнений, связанных  с  применением  сетчатых  имплантов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Видеоэндохирургические вмешательства  являются  операциями выбора при  лечении больных  с  большими  и гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Наиболее эффективным способом является  комбинированная пластика пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым  имплантом   в  сочетании с  задней  крурорафией, установкой и  фиксацией сетчатого  импланта в  заднее средостение над  ножками диафрагмы.

The  OBJECTIVE  is to improve  the  results of surgical  treatment of patients with large  and  giant  EHH. MATERIAL AND METHODS.  We  present our  experience of surgical  treatment of 25  patients with large  and  giant  EHH, who  underwent laparoscopic  interventions according to  the  original  technique, which  consisted in the  method of plasty  of esophageal hiatus:   the   mesh  implant   was   installed   and   fixed  in  the   posterior  mediastinum  above  the   diaphragm.  RESULTS. Intraoperative  bleeding  was   noted   in  2  (8  %)  patients,  which  did  not  require   conversion.  In  the  near   postoperative period,   no  complications  were  noted.   In  the  long-term   periods from  1  to  5  years, there   was  no  recurrence of  EHH and  complications associated  with the  use   of mesh implant.  CONCLUSION.  Videoendosurgical  interventions  are  the operations  of  choice  in  the  treatment  of  patients  with  large  and  giant  EHH.  The  most  effective  method  of  plasty for  large  and  giant  EHH  is  the  combined plasty  of  the  esophageal hiatus   by  a  mesh implant  in  combination  with  a posterior  cruroraphy,  with  the  installation   and   fixation  of  the  mesh implant  in  the  posterior mediastinum above  the cruses of diaphragm.

гигантская грыжапищеводное отверстие диафрагмысетчатый имплантпластика пищеводного отверстия диафрагмыgiant esophageal hiatal herniamesh implantplasty of the esophageal hiatussurface area of the esophageal hiatusReferencesХуболов А. М., Толстокоров А. С., Коваленко Ю. В. Результаты лапароскопической пластики гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым эндопротезом // Бюлл/ мед. Интернет-конф. 2015. Т. 5, № 12. С. 1802–1804.Khubolov A. M., Tolstokorov A. S., Kovalenko Yu. V. Rezul’taty laparoskopicheskoi plastiki gigantskikh gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy setchatym ehndoprotezom // Byulleten’ meditsinskikh Internet-konferentsiy. 2015. T. 5, № 12. P. 1802–1804.Грубник В. В., Малиновский А. В. Выбор способа фиксации сетчатого трансплантата при лапароскопической пластике больших грыж пищеводного отверстия в свете изучения отдаленных результатов // Украин. журн. малоинвазив. и эндоскоп. хир. 2009. Т. 13, № 1. С. 19–22.Grubnik V. V., Malinovskii A. V. Vybor sposoba fiksatsii setchatogo transplantata pri laparoskopicheskoi plastike bol’shih gryzh pishchevodnogo otverstiya v svete izucheniya otdalennyh rezul’tatov // Ukrainskii zhurnal maloinvazivnoy i endoskopicheskoy khirurgii. 2009. T. 13, № 1. P. 19–22.Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы с применением сетчатых имплантов / Б. Н. Котив, А. С. Прядко, Д. И. Василевский, Д. С. Силантьев // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2012. № 4. С. 59–62Lechenie gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy s primeneniem setchatyh implantov / B. N. Kotiv, A. S. Pryadko, D. I. Vasilevskiy, D. S. Silantev // Khirurgiya: Zhurnal imeni N. I. Pirogova. 2012. № 4. P. 59–62.Draaisma W. A., Gooszen H. G., Tournoij E. et al. Controoversies in paraesophageal hernia repair : a review of literature // Surg. Endosc. 2005. Vol. 19. P. 1300–1308.Draaisma W. A., Gooszen H. G., Tournoij E. et al. Controoversies in paraesophageal hernia repair : a review of literature // Surg. Endosc. 2005. Vol. 19. P. 1300–1308.Granderath F., Kamolz Th., Pointner R. Gastroesophageal Reflux Disease. Springer-Verlag. Wien, 2006. Р. 206.Granderath F., Kamolz Th., Pointner R. Gastroesophageal Reflux Disease. Springer-Verlag. Wien, 2006. Р. 206.Hashemi M., Peters J. H., DeMeester T. R. et al. Laparoscopic repair of large type III hiatal hernia : objective followup reveals high recurrence rate // J. Am. Coll. Surg. 2000. Vol. 190. P. 553–560.Hashemi M., Peters J. H., DeMeester T. R. et al. Laparoscopic repair of large type III hiatal hernia : objective followup reveals high recurrence rate // J. Am. Coll. Surg. 2000. Vol. 190. P. 553–560.Schieman C., Grondin S. C. Paraesophageal Hernia : Clinical Presentation, Evaluation, and Management Controversies // Thoracic Surgery Clinics. 2009. Vol. 19, № 4. P. 479.Schieman C., Grondin S. C. Paraesophageal Hernia : Clinical Presentation, Evaluation, and Management Controversies // Thoracic Surgery Clinics. 2009. Vol. 19, № 4. P. 479.Stadlhuber R. J., Sherif A. El., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure : a 28-case series // Surgical Endoscopy. 2009. Vol. 23, № 6. Р. 1219–1226.Stadlhuber R. J., Sherif A. El., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure : a 28-case series // Surgical Endoscopy. 2009. Vol. 23, № 6. Р. 1219–1226.Granderath F. Measurement of the esophageal hiatus by calculation of the hiatal surface area (HSA). Why, when and how? // Surgical Endoscopy. 2007. Vol. 21, № 12. Р. 2224–2225.Granderath F. Measurement of the esophageal hiatus by calculation of the hiatal surface area (HSA). Why, when and how? // Surgical Endoscopy. 2007. Vol. 21, № 12. Р. 2224–2225.Современный подход к лечению осложненных грыж пищеводного отверстия диафрагмы / Д. М. Черкасов, М. Ф. Черкасов, Ю. М. Старцев, С. Г. Меликова // Эндоскоп. хир. 2016. Т. 22, № 2. С. 14–17.Sovremennyj podhod k lecheniyu oslozhnennykh gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy / D. M. Cherkasov, M. F. Cherkasov, Y. M. Starcev, S. G. Melikova // Ehndoskopicheskaya khirurgiya. 2016. T. 22, № 2. P. 14–17.Ungureanu S., Șipitco N., Gladun N. et al. Paraesophageal hernia repair with bifacial mesh // Journ. of Medicine and Life. 2016. Vol. 9, № 1. P. 66–69.Ungureanu S., Șipitco N., Gladun N. et al. Paraesophageal hernia repair with bifacial mesh // Journ. of Medicine and Life. 2016. Vol. 9, № 1. P. 66–69.Tam V., Winger D. G., Nason K. S. A systematic review and meta-analysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair // Am. J. Surg. 2016. Vol. 211, № 1. P. 226–238.Tam V., Winger D. G., Nason K. S. A systematic review and meta-analysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair // Am. J. Surg. 2016. Vol. 211, № 1. P. 226–238.Nandipati K., Bye M., Yamamoto S. R. et al. Reoperative intervention in patients with mesh at the hiatus is associated with high incidence of esophageal resection – a single-center experience // J. Gastrointest. Surg. 2013. Vol. 17, № 12. P. 2039–2044.Nandipati K., Bye M., Yamamoto S. R. et al. Reoperative intervention in patients with mesh at the hiatus is associated with high incidence of esophageal resection – a single-center experience // J. Gastrointest. Surg. 2013. Vol. 17, № 12. P. 2039–2044.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.