grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-4-67-72grekov-991Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКЦИИ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ И ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫLONG-TERM RESULTS OF RECONSTRUCTION OF THE INFERIOR MESENTERIC AND INTERNAL ILIAC ARTERIES DURING RESECTION OF THE ANEURYSM OF THE INFRARENAL AORTIC SEGMENTБедровА. Я.BedrovA. Ya.

Бедров Александр Ярославович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии госпитальной с клиникой.

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

abedrov@gmail.comМоисеевА. А.MoiseevA. A.

Моисеев Алексей Андреевич - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой.

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

moiseev85@mail.ruБелозерцеваА. В.BelozertsevaA. V.

Белозерцева Анастасия Валерьевна - врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии.

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

anbeloz@yandex.ruМорозовА. Н.MorozovA. N.

Морозов Алексей Николаевич - заведующий отделением рентгеновской компьютерной томографии.

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

morozo-van1983@gmail.comПугаченкоЮ. А.PugachenkoYu. A.

Пугаченко Юлия Александровна - врач-хирург отделения неотложной хирургии.

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

St.  Petersburg.

yuliapugachenko@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20182808201817746772Copyright © Бедров А.Я., Моисеев А.А., Белозерцева А.В., Морозов А.Н., Пугаченко Ю.А., 20182018Бедров А.Я., Моисеев А.А., Белозерцева А.В., Морозов А.Н., Пугаченко Ю.А.Bedrov A.Y., Moiseev A.A., Belozertseva A.V., Morozov A.N., Pugachenko Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/991

ЦЕЛЬ. Оценить  проходимость нижней  брыжеечной артерии и внутренних   подвздошных   артерий в  отдаленном периоде  после   резекции  аневризмы  инфраренального сегмента  аорты.   МАТЕРИАЛ  И  МЕТОДЫ.  В  исследование  включены 33  пациента, которым за  период   с  1998   по  2017   г.  была  выполнена резекция  аневризмы брюшной  аорты   в  сочетании  с  реконструкцией  нижней  брыжеечной  артерии  и(или)  внутренних   подвздошных артерий. Для оценки  их проходимости в отдаленном периоде после  операции всем пациентам выполнена компьютерная томография  в  ангиорежиме.  РЕЗУЛЬТАТЫ. Больных   наблюдали  от  0,5  до  15  лет.  Из  30  пациентов,   которым нижняя  брыжеечная артерия была  имплантирована в  протез, у 23  (76  %)  она  была  проходима,   а  у  7  –  окклюзирована.  Имплантированная  нижняя   брыжеечная  артерия  сохраняла  свою  проходимость в  течение 3  лет  в  100   %  наблюдений,  от  3  до  5  лет  –  в  86  %,  5  лет  и  более  –  в  62  %.  У  1  пациента, которому  была  выполнена  реконструкция внутренней подвздошной артерии,  через  1,5  года  после   операции был  установлен  тромбоз  протезно-внутреннеподвздошного шунта  слева,  не  сопровождавшийся  какими-либо клиническими проявлениями.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Высокая отдаленная  проходимость нижней  брыжеечной артерии и  внутренних   подвздошных   артерий,  реконструированных при  резекции аневризмы  инфраренального сегмента  аорты,   указывает  на  необходимость  выполнения  этого  с  целью   профилактики  ишемических  расстройств органов  пищеварения  и  малого таза.

The  OBJECTIVE   is  to  assess the  patency  of  the  inferior  mesenteric artery   and   internal   iliac  arteries in  the  remote period  after  resection of the  aneurysm of the  infrarenal  aortic  segment. MATERIAL AND METHODS.  The  study  included 33  patients who  underwent resection  of  the  abdominal aortic  aneurysm with  reconstruction of  the  inferior  mesenteric artery  and  (or)  internal  iliac  arteries from  1998  to  2017.   All patients were  examined with  computed  tomography scan with  contrast to  assess the  patency of  inferior  mesenteric artery  and   internal  iliac  arteries. RESULTS.   Patients  were observed from  0.5  to  15  years. Among  30  patients with  inferior  mesenteric artery   implanted  into  the  prosthesis,  23 (76  %)  patients had  a  passable inferior  mesenteric artery  and  7  patients had  an  occluded inferior  mesenteric artery. The  implanted  inferior  mesenteric artery   maintained its  patency for  3  years in  100%   of  cases, from  3  to  5  years  – in  86%,  after  5  years and   more   –  in  62%.  In  one   patient   who  underwent  reconstruction  of  the  internal   iliac  artery, thrombosis  of  the  prosthetic-internal  iliac  shunt   was   found  out  in  1.5  years  after  the  operation,  without  any  clinical manifestations. One  patient,  underwent the  reconstruction of the  internal  iliac artery,  was  diagnosed with thrombosis of the prosthetic-internal iliac  shunt   in  1.5  years after  the  operation, which  was   not  accompanied by  clinical  manifestations. CONCLUSION.  The  high  remote patency of the  inferior mesenteric artery  and  internal  iliac arteries reconstructed during resection of the aneurysm of the infrarenal aortic segment indicates the need for this procedure in order to prevent ischemic disorders of the digestive organs and pelvis.

аневризмаинфраренальный сегмента аортыреконструкция артерийнижняя брыжеечная артериявнутренняя подвздошная артерияотдаленные результатыaneurysminfrarenal aortic segmentreconstruction of arteryinferior mesenteric arteryinternal iliac arterylong-term resultsReferencesDonas K. P., Torsello G., Bisdas T. et al. Novel indication for chimney graft placement in the inferior mesenteric artery in abdominal aortic aneurysm patients with coexistent bilateral internal iliac artery occlusion // J. Endovasc. Ther. 2014. Vol. 21. P. 548–552.Donas K. P., Torsello G., Bisdas T. et al. Novel indication for chimney graft placement in the inferior mesenteric artery in abdominal aortic aneurysm patients with coexistent bilateral internal iliac artery occlusion // J. Endovasc. Ther. 2014. Vol. 21. P. 548–552.Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A. et al. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 52. P. 621–634.Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A. et al. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 52. P. 621–634.Профилактика ишемических расстройств левого фланга ободочной кишки при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты / Н. А. Яицкий, А. М. Игнашов, А. Я. Бедров, А. С. Устюжанинов // Мед. акад. журн. 2007. Т. 7, № 1. С. 150–157.Profilaktika ishemicheskich rasstroistv levogo flanga obodochnoi kishki pri rezektsii anevrismy infrarenalnogo segmenta aorty / N. A. Yaitsky, A. M. Ignashov, A. Y. Bedrov, A. S. Ustyuzhaninov // Meditsinskii academicheskii zhurnal. 2007. Vol. 7. P. 150–157.Gonzalez L., Jaffe M. Mesenteric arterial insufficiency following abdominal aortic resection // Arch. Surg. 1966. Vol. 93. P. 10–20.Gonzalez L., Jaffe M. Mesenteric arterial insufficiency following abdominal aortic resection // Arch. Surg. 1966. Vol. 93. P. 10–20.Kaczynski J., Jaber B., Atherton S. et al. Successful reimplantation of the hypertrophied inferior mesenteric artery during an open abdominal aortic aneurysm repair // Interv. Med. Appl. Sci. 2014. Vol. 6. P. 85–88.Kaczynski J., Jaber B., Atherton S. et al. Successful reimplantation of the hypertrophied inferior mesenteric artery during an open abdominal aortic aneurysm repair // Interv. Med. Appl. Sci. 2014. Vol. 6. P. 85–88.Su Z., Pan T., Lian W. Celiac artery stenting in the treatment of intestinal ischemia due to the sacrifice of the dominant inferior mesenteric artery during endovascular aortic repair // Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 50. P. 446–450.Su Z., Pan T., Lian W. Celiac artery stenting in the treatment of intestinal ischemia due to the sacrifice of the dominant inferior mesenteric artery during endovascular aortic repair // Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 50. P. 446–450.Kotsis T., Christoforou P., Nastos C. et al. Reversal of acute mesenteric ischemia by salvation of the meandering mesenteric artery with stenting of the left internal iliac artery // Ann. Vasc. Surg. 2018. Vol. 46. P. 371–378.Kotsis T., Christoforou P., Nastos C. et al. Reversal of acute mesenteric ischemia by salvation of the meandering mesenteric artery with stenting of the left internal iliac artery // Ann. Vasc. Surg. 2018. Vol. 46. P. 371–378.Delayed sigmoid ischemic rupture following open repair abdominal aortic aneurysm / T. Kotsis, P. Christoforou, N. Asaloumidis, I. Papaconstantinou // Vasc. Endovasc. Surg. 2017. Vol. 51. P. 413–416.Delayed sigmoid ischemic rupture following open repair abdominal aortic aneurysm / T. Kotsis, P. Christoforou, N. Asaloumidis, I. Papaconstantinou // Vasc. Endovasc. Surg. 2017. Vol. 51. P. 413–416.Thomas J. H., Blake K., Pierce G. E. et al. The clinical course of asymptomatic mesenteric arterial stenosis // J. Vasc. Surg. 1998. Vol. 27. P. 840–844.Thomas J. H., Blake K., Pierce G. E. et al. The clinical course of asymptomatic mesenteric arterial stenosis // J. Vasc. Surg. 1998. Vol. 27. P. 840–844.Tayama S., Sakamoto T., Taguchi E. et al. Successful stenting to superior mesenteric artery after endovascular aneurysm repair of abdominal aorta // Journ. of Cardiology Cases. 2010. Vol. 2. P. 78–82.Tayama S., Sakamoto T., Taguchi E. et al. Successful stenting to superior mesenteric artery after endovascular aneurysm repair of abdominal aorta // Journ. of Cardiology Cases. 2010. Vol. 2. P. 78–82.Kachlik D., Baca V. Macroscopic and microscopic intermesenteric communications // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. 2006. Vol. 150. P. 121–124.Kachlik D., Baca V. Macroscopic and microscopic intermesenteric communications // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. 2006. Vol. 150. P. 121–124.Kaliszky P., Gyurkovics E., Nagy A. et al. Unknown late complication after reimplantation of the inferior mesenteric artery // Z. Gastroenterol. 2006. Vol. 44. P. A58.Kaliszky P., Gyurkovics E., Nagy A. et al. Unknown late complication after reimplantation of the inferior mesenteric artery // Z. Gastroenterol. 2006. Vol. 44. P. A58.Milite D., Campanile F., Tosato F. et al. Hypogastric artery bypass in open repair of abdominal aortoiliac aneurysm : a safe procedure // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2010. Vol. 10. P. 749– 752.Milite D., Campanile F., Tosato F. et al. Hypogastric artery bypass in open repair of abdominal aortoiliac aneurysm : a safe procedure // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2010. Vol. 10. P. 749– 752.Paumier A., Abraham P., Mahe G. et al. Functional outcome of hypogastric revascularisation for prevention of buttock claudication in patients with peripheral artery occlusive disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 39. P. 323–329.Paumier A., Abraham P., Mahe G. et al. Functional outcome of hypogastric revascularisation for prevention of buttock claudication in patients with peripheral artery occlusive disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 39. P. 323–329.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.