ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ
Аннотация
The results of examination and treatment were analyzed in 51 patients with iatrogenic injuries of the bile-excreting ducts. Patients were divided into 5 groups according to international classification (EAES, 2013). It depended on the time of detection, the nature and scale of damage of the bile ducts, mechanism of injury, development of infectious and septic complications. Injuries of the main bile duct were detected intraoperatively (n=14). The complete intersection was in 10 patients (the first group) and the edge intersection - in 4 cases (the second group). Iatrogenic injuries of the bile-excreting ducts were revealed in 37 patients in postoperative period. There were the complete intersections in 28 cases (the third group) and the edge intersections - in 7 cases (the fifth group). Injuries of additional bile ducts were determined in 2 patients (the fifth group). An analysis of the main qualifying features of iatrogenic injuries of the bile-excreting ducts allowed defining indications to reconstructive-restorative surgery in 60,8% patients, restorative operations - in 29,4%, an external drainage - in 5,8% and reclipping of additional bile ducts in relaparoscopy - in 3,9%. The rational surgical approach allowed obtaining perfect results in 65,8% and good, satisfactory results in immediate and long-term period with low postoperative lethality of 1,95%. The study of diagnostics results and treatment of the patients with iatrogenic injuries of the bile-excreting ducts indicated about reasonability of assessment of main factors, which are based on iatrogenic injuries according to the EAES classification. An individual program of examination and more rational variant of surgery could be chosen due to this approach, which provides minimization of negative results and good quality of life.
Об авторах
Н. А. Майстренко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
П. Н. Ромащенко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
А. С. Прядко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
А. К. Алиев
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Список литературы
1. Артемьева H. H. Повреждения желчных протоков во время операции и способы их исправления // Анналы хир. гепатол. 1996. Т. 1. Прил. С. 269-269.
2. Артемьева H. H., Коханенко Н. Ю. Лечение ятрогенных повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Анналы хир. гепатол. 2006. № 2. С. 49-56.
3. Башир Абдель-Хади Сулейман Тани. Отдаленные результаты операций с каркасным дренированием желчных протоков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990. 37 с.
4. Бебуришвили А. Г., Зюбина Е. Н., Строганова Е. П. Качество жизни у больных после повторных операций на желчных протоках // Анналы хир. гепатол. 2005. № 2. С. 49-50
5. Борисов А. Е. Руководство по хирургии печени и желчных путей. СПб., 2003. Т. 2. С. 183-268.
6. Вафин А. З., Айдемиров А. Н., Делибалтов К. И. и др. Хирургическое лечение больных со свежими повреждениями внепеченочных желчных протоков // Анналы хир. гепатол. 2014. № 1. С. 75-79.
7. Вишневский В. А., Кубышкин В. А., Ионкин Д. А. и др. Особенности хирургической тактики при повреждениях желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии // Анналы хир. гепатол. 2003. № 2. С. 85-86.
8. Воробей А. В., Орловский Ю. Е., Вижинис Е. И. Стриктуры гепатикоеюноанастомозов. Минск: БелМАПО, 2012. 284 с.
9. Газиев Р. Р. Оптимизация тактики реконструктивновосстановительных операций при «высоких» травмах и рубцовых стриктурах желчных протоков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ташкент, 2004. 21 с.
10. Гальперин Э. И. «Свежие» повреждения желчных протоков // Хирургия. 2010. № 10. С. 4-10.
11. Гальперин Э.И, Ветшев П. С. Руководство по хирургии желчных путей. М., 2006. 568 с.
12. Гальперин Э. И., Чевокин А. Ю. Факторы определяющие выбор операции при «свежих» повреждениях магистральных желчных протоков // Анналы хир. гепатол. 2009. № 1. С. 49-56.
13. Гланц С. А. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. 459 с.
14. Делибалтов К. И. Диагностика и хирургическое лечение ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков: Дис. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2011. 169 с.
15. Емельянов С. И., Панченков Д. Н., Мамалыгина Л. А. и др. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков // Анналы хир. гепатол. 2005. Т. 10. С. 55-61.
16. Красильников Д. М., Фаррахов А. З., Курбангалеев А. И. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях желчевыводящих протоков // Практ. мед. 2010. № 8. С. 20-29.
17. Майстренко Н. А., Нечай А. И., Шейко С. Б. Современные возможности диагностики и лечения ятрогенных повреждений желчных протоков // Мед. акад. журн. 2007. № 3. С. 4-17.
18. Майстренко Н. А., Стукалов В. В., Шейко С. Б. Новые технологии в реконструктивной хирургии «свежих» повреждений желчных протоков // Анналы хир. гепатол. 2005. № 2. С. 59-59.
19. Нечай А. И., Новиков К. В. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка // Анналы хир. гепатол. 2006. № 4. С. 95-100.
20. Ничитайло М. Е., Скумс А. В. Хирургическое лечение повреждений и стриктур желчных протоков после холецистэктомии // Альманах Ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. 2008. № 3. С. 71-76.
21. Ничитайло М. Е., Скумс А. В., Шкарбан В. П. и др. Комбинированные повреждения желчных протоков и ветвей печеночной артерии при холецистэктомии // Вестн. хир. 2012. № 5. С. 41-45.
22. Саврасов В. М., Рыбаков Г. В., Качалов Д. В. Диагностика и хирургическое лечение ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур желчных протоков. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2008. С. 27.
23. Чевокин А. Ю., Дюжева Т. Г., Гармаев Б. Г. Узловые проблемы хирургического лечения рубцовых стриктур желчных протоков (классификация, методика оперативного вмешательства, ближайшие и отдаленные результаты) // Вестн. Липецк. ОКБ. 2004. № 1. С. 8-10.
24. Чернышев В. Н., Романов В. Е., Сухоруков В. В. Лечение повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков // Хирургия. 2004. № 11. С. 25-29.
25. Bismuth H., Majno P. E. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment // World J. Surgery. 2001. Vol. 25, № 10. P. 1241-1244.
26. Carrol B. G., Birth M., Phillips E. N. Common bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy that result in litigation // Surg. Endosc. 1998. Vol. 12, № 4. P. 310-314.
27. Fingerhut A., Dziri C., Garden O. J. et al. ATOM, the all-inclusive, nominal EAES classification of bile duct injuries during cholecystectomy // Surg. Endosc. 2013. Vol. 27, № 12. P. 201-213.
28. Gianfranco D., Bertrand M. V., Serge D. et al. Combined endoscopic and radiologic approach for complex bile duct injuries // Gastrointestinal. Endosc. 2014. Vol. 79, № 5. P. 855-864.
29. Schmidt S. C., Langrehr J. M., Hintze R. E. et al. Long-term results and risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy // Br. J. Surg. 2005. Vol. 92, № 1. P. 76-82.
30. Sikora S. S. Postcholecystectomy benign biliary stricture: surgery is the gold standard // J. Dig. Endosc. 2012. Vol. 3. P. 36-39.
Для цитирования:
Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Прядко А.С., Алиев А.К. ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015;174(5):22-31. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-5-22-31
For citation:
Maistrenko N.A., Romashchenko P.N., Pryadko A.S., Aliev A.K. SUBSTANTIATION OF SURGICAL APPROACH IN IATROGENIC INJURIES OF THE BILE-EXCRETING DUCTS. Grekov's Bulletin of Surgery. 2015;174(5):22-31. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-5-22-31
Просмотров: 165
Послать статью по эл. почте 
