ДИНАМИКА НЕЙРОМЫШЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМОЙ

ЦЕЛЬ. Исследовать изменения биоэлектрической активности мышц у больных с местной холодовой травмой стоп.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Для оценки биоэлектрической активности мышц использован неинвазивный метод накожной электронейромиографии. Исследование проведено у 52 пациентов с местной холодовой травмой нижних конечностей III–IV степени в позднем реактивном периоде и периоде гранулирования и эпителизации. Оценивали амплитуду М-ответа, резидуальную латентность и скорость распространения возбуждения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с местной холодовой травмой отмечается снижение биоэлектрической активности мышц конечности проксимальнее зоны поражения. У пострадавших в позднем реактивном периоде снижается амплитуда М-ответа и скорость распространения возбуждения, при этом резидуальная латентность повышается. У пострадавших с отморожениями конечностей в период гранулирования и эпителизации отмечается тенденция к восстановлению уровня биоэлектрической активности мышц относительно позднего реактивного периода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В основе неблагоприятных последствий местной холодовой травмы лежит «хроническая» эндотелиальная дисфункция и локальная нейропатия.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе Подробная информация содержится в Правилах для авторов.

1. Шаповалов К. Г., Сизоненко В. А., Бурдинский Е. Н. Изменения сосудистого тонуса и показателей микроциркуляции при отморожении нижних конечностей // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2008. Т. 167, № 3. С. 67–68.

2. Роль лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, цитокинов и эндотелиальной дисфункции в патогенезе повреждения холодом / К. Г. Шаповалов, Е. А. Томина, М. И. Михайличенко, Ю. А. Витковский // Патофизиология и эксперим. терапия. 2009. № 1. С. 39–40.

3. Петрищев Н. Н. Физиология и патофизиология эндотелия / Н. Н. Петрищев, Т. Д. Власов // Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб., 2003. С. 4–38.

4. Васина Л. В., Власов Т. Д., Петрищев Н. Н. Функциональная гетерогенность эндотелия : обзор // Артериальная гипертензия. 2017. Т. 23, № 2. С. 88–102.

5. Сизоненко В. А. Классификация холодовой травмы // Забайк. мед. журн. 2014. № 4. С. 54–59.

6. Гестоз : некоторые генетические механизмы его развития / Л. Н. Сивицкая, Н. Г. Даниленко, Е. И. Барановская, О. Г. Давыденко. Мед. генетика. 2014. Т. 13, № 10 (148). С. 3–9.

7. Березина М. В. Cахарный диабет и беременность. Гестационный сахарный диабет : практ. пособие / М. В. Березина, Т. П. Бардымова, М. В. Мистяков, Г. П. Ягельская. Иркутск, 2016.

8. Руяткина Л. А., Руяткин Д. С. Панкреатогенный сахарный диабет/ сахарный диабет типа 3с : современное состояние проблемы // Мед. совет. 2018. № 4. С. 28–35.

9. Ремнев А. Г., Олейников А. А. Электронейромиография : анализируемые параметры // Междунар. журн. приклад. и фундам. исслед. 2013. № 10–2. С. 281–282.

10. Долганова Т. И., Шабалин Д. А., Долганов Д. В. Метаболизм тканей кисти и функциональные резервы микроциркуляции у пациентов с последствиями экстремального воздействия холодового фактора при лечении по Илизарову // Гений ортопедии. 2017. Т. 23,№ 4. С. 460–466.

11. Винник Ю. С., Юрьева М. Ю., Теплякова О. В. и др. Значение эндотелиальной дисфункции в патогенезе локальной холодовой травмы // Рус. мед. журн. Мед. обозрение. 2014. Т. 22, № 31. С. 2204–2206.

12. Шаповалов К. Г., Томина Е. А., Михайличенко М. И. и др. Повреждение клеток эндотелия и содержание цитокинов у больных в разные периоды местной холодовой травмы // Травматология и ортопедия России. 2008. № 1 (47). С. 35–37.

13. Шапкин Ю. Г., Гамзатова П. К., Стекольников Н. Ю. Эндотелиальная дисфункция в отдаленном периоде холодовой травмы // Вестн. эксперим. и клин. хир. 2014. № 4. С. 359–363.

14. Сизоненко В. А. Холодовая травма у детей // Acta Biomedica Scientifica. 2011. № S4 (80). С. 101–102.

15. Панкратов А. С., Ардатов С. В., Огурцов Д. А. и др. Новый подход к решению проблемы комплексного регионарного болевого синдрома // Наука и инновации в медицине. 2017. № 3 (7). С. 32–38.

16. Yanagisawa H. Hypothermia, chilblainand frostbite // NihonRinsho. 2013. Vol. 6, № 71. Р. 1074–1078.

17. Pedicled Abdominal Flaps for Enhanced Digital Salvage After Severe Frostbite Injury / O. L. Fisher, R. A. Benson, M. R. Venus, C. H. E. Im¬ray // Wilderness Environ Med. 2019. Vol. 30, Is. 1. P. 59–62. Doi: 10.1016/j.wem.2018.09.003.

18. Manganaro M. S., Millet J. D., Brown R. K. et al. The utility of bone scintigraphy with SPECT/CT in the evaluation and management of frostbiteinjuries // Br. J. Radiol. 2019. Vol. 92, № 1094. Doi: 10.1259/bjr.20180545.

19. Kingma C. F., Hofman I. I., Daanen H. A. M. Relation between finger cold-induced vasodilation and rewarming speed after cold exposure // Eur. J. Appl. Physiol. 2019. Vol. 119, № 1. P. 171–180. Doi: 10.1007/ s00421-018-4012-y.