СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРЕВЯЗКИ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ И ТРАНСКАТЕТЕРНОГО ТРОМБОЛИЗИСА ПРИ ТРОМБОЗАХ БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА

ВВЕДЕНИЕ. Проблема предотвращения массивной тромбоэмболии легочной артерии и посттромботической болезни (ПТБ) при тромбозе глубоких вен изучается на протяжении длительного периода. Внедрение новых методов лечения тромбоза глубоких вен требует детального сравнения их эффективности.

ЦЕЛЬ. Сравнительный анализ перевязки поверхностной бедренной вены и регионарной тромболитической терапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное исследование, включавшее 30 пациентов, имеющих феморопоплитеальный тромбоз, которым проведен катетер-направленный тромболизис, или лигирование поверхностной бедренной вены. Исследованные пациенты проходили стационарное лечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Получены данные об эффективности обоих методов в плане предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. При сравнении двух групп выявлено статистически значимое различие частоты развития ПТБ и степени тяжести ее развития через 1 год после лечения. При лигировании поверхностной бедренной вены 73,3 и 6,7 % в группе тромболизиса (р=0,0005).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Регионарный тромболизис является эффективным методом лечения тромбоза глубоких вен и предотвращения ПТБ.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.

1. Homans J. Thrombosis of the deep veins of the lower leg, causing pulmonary embolism // New England J. of Medicine. 1934. Vol. 211, № 22. P. 993–997.

2. Покровский А. В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2010. Т. 2. С. 34–44.

3. La Scienya M. J. et al. Catheter-directed thrombolysis and/or thrombectomy with selective endovascular stenting as alternatives to systemic anticoagulation for treatment of acute deep vein thrombosis // The Am. J. of surgery. 2005. Vol. 190, № 6. P. 871–876.

4. Kahn S. R., Ginsberg J. S. The post-thrombotic syndrome : current knowledge, controversies, and directions for future research // Blood reviews. 2002. Vol. 16, № 3. P. 155–165.

5. Cohen A. T. et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe // Thrombosis and haemostasis. 2007. Vol. 98, № 4. P. 756–764.

6. Прозоров С. А. Осложнения, наблюдаемые во время имплантации кава-фильтров и в разные сроки после нее. Показания к удалению кава-фильтров : обзор литературы // Междунар. журн. интервенцион. кардиоангиологии. 2016. № 45.

7. Kahn S. R. et al. Determinants and time course of the postthrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis // Annals of internal medicine. 2008. Vol. 149, № 10. P. 698–707.

8. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2010. № 1. С. 2–37.

9. Byrne J. J. Phlebitis : a study of 748 cases at the Boston City Hospital // New England J. of Medicine. 1955. Vol. 253, № 14. P. 579–586.

10. Kearon C. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease : CHEST guideline and expert panel report // Chest. 2016. Vol. 149, № 2. P. 315–352.

11. Goktay A. Y., Senturk C. Endovascular treatment of thrombosis and embolism // Thrombosis and Embolism : from Research to Clinical Practice. Cham : Springer, 2016. P. 195–213.

12. Vedantham S. Interventional Therapy for Prevention of Post-Thrombotic Syndrome-Results of the NHLBI-Sponsored ATTRACT Trial // Presentation at the Forty-second Annual Scientific Meeting of the Society of Interventional Radiology. 2017. P. 4–9.

13. Marston W. A. Results of the ATTRACT trial do not change the management of acute deep vein thrombosis // J. of Vascular Surgery : Venous and Lymphatic Disorders. 2018. Vol. 6, № 1. P. 5–6.

14. Mewissen M. W. et al. Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis : report of a national multicenter registry // Radiology. 1999. Vol. 211, № 1. P. 39–49.

15. Baekgaard N. Benefit of catheter-directed thrombolysis for acute iliofemoral DVT : myth or reality? // European J. of Vascular and Endovascular Surgery. 2014. Vol. 48, № 4. P. 361–362.

16. Lin P. H., Ochoa L. N., Duffy P. Catheter-directed thrombectomy and thrombolysis for symptomatic lower-extremity deep vein thrombosis : review of current interventional treatment strategies // Perspectives in vascular surgery and endovascular therapy. 2010. Vol. 22, № 3. P. 152–163.

17. Hirsh J. et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy : American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines // Chest. 2008. Vol. 133, № 6. P. 110S–112S.

18. Kearon C. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease : CHEST guideline and expert panel report // Chest. 2016. Vol. 149, № 2. P. 315–352.

19. Kearon C. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease : antithrombotic therapy and prevention of thrombosis : American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines // Chest. 2012. Vol. 141, № 2. P. e419S–e496S.

20. Büller H. R. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease : the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. 2004. Vol. 126, № 3. P. 401S–428S.

21. Meissner M. H. Thrombolytic therapy for acute deep vein thrombosis and the venous registry // Reviews in cardiovascular medicine. 2002. Vol. 3. P. S53–60.

22. Comerota A. J., Paolini D. Treatment of acute iliofemoral deep venous thrombosis : a strategy of thrombus removal // European J. of vascular and endovascular surgery. 2007. Vol. 33, № 3. P. 351–360.

23. Vedantham S. et al. Lower extremity venous thrombolysis with adjunctive mechanical thrombectomy // J. of Vascular and Interventional Radiology. 2002. Vol. 13, № 10. P. 1001–1008.

24. Amin V. B., Lookstein R. A. Catheter-directed interventions for acute iliocaval deep vein thrombosis // Techniques in vascular and interventional radiology. 2014. Vol. 17, № 2. P. 96–102.

25. Watson L., Broderick C., Armon M. P. Thrombolysis for acute deep vein thrombosis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. № 1.

26. Enden T. et al. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study) : a randomised controlled trial // The Lancet. 2012. Vol. 379, № 9810. P. 31–38.

27. Enden T. et al. Catheter‐directed thrombolysis vs. anticoagulant therapy alone in deep vein thrombosis : results of an open randomized, controlled trial reporting on short‐term patency // J. of thrombosis and haemostasis. 2009. Vol. 7, № 8. P. 1268–1275.

28. Srinivas B. C. et al. Catheter-directed thrombolysis along with mechanical thromboaspiration versus anticoagulation alone in the management of lower limb deep venous thrombosis – a comparative study // The International J. of angiology. 2014. Vol. 23, № 4. P. 247.

29. Watson L., Broderick C., Armon M. P. Thrombolysis for acute deep vein thrombosis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. Doi: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd002783.pub4.

30. Broholm R., Panduro L. J., Bækgaard N. Catheter-directed thrombolysis in the treatment of iliofemoral venous thrombosis : а review // International angiology. 2010. Vol. 29, № 4. P. 292–302.

31. Kim H. S. et al. Adjunctive percutaneous mechanical thrombectomy for lower-extremity deep vein thrombosis : clinical and economic outcomes // J. of vascular and interventional radiology. 2006. Vol. 17, № 7. P. 1099–1104.

32. Haig Y., Enden T., Grøtta O. et al. Post-thrombotic syndrome after catheter-directed thrombolysis for deep vein thrombosis (CaVenT) : 5-year follow-up results of an open-label, randomised controlled trial. The Lancet Haematology. 2016. № 3 (2). P. e64–e71.