Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

«Ве́стник хирурги́и и́мени И. И. Гре́кова» — старейший научно-практический хирургический журнал России, основанный в 1885 году. Освещает все вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях. Издаётся с периодичностью 6 раз в год. В разные годы журнал имел названия: «Хирургический вестник» (1885—1894), «Русский хирургический архив» (1895, 1902—1909), «Летопись русской хирургии» (1896—1901), «Хирургический архив Вельяминова» (1910—1917), «Вестник хирургии и пограничных областей» (1922—1934), «Вестник хирургии имени И. И. Грекова» (с 1934 года)

 

Текущий выпуск

Том 181, № 2 (2022)
Скачать выпуск PDF

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ХИРУРГОВ 

7-10 20
Аннотация

Выдающийся советский и российский врач-педиатр и детский хирург, один из основоположников детской хирургии в СССР и основатель ленинградской научной школы детских хирургов, доктор медицинских наук (1960), член-корреспондент Академии медицинских наук СССР (1963) и РАМН (1992), лауреат Государственной премии СССР (1979), заслуженный врач и заслуженный деятель науки РСФСР (1994) профессор (1962) Гирей Алиевич Баиров родился 2 мая 1922 г. в Алуште. В 1955 г. Г. А. Баиров впервые в Советском Союзе успешно прооперировал новорожденного мальчика с атрезией пищевода и трахеопищеводным свищем. В 1959 г. был избран заведующим кафедрой детской хирургии с ортопедией и анестезиологией Ленинградского педиатрического медицинского института. В I960 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Переломы в области локтевого сустава у детей». Г. А. Баиров был очень разносторонним хирургом: прекрасно оперировал новорожденных, детей разного возраста с различными заболеваниями органов груди и живота, выполнял урологические, травматологические и ортопедические вмешательства, оперировал на позвоночнике. В 1963 г. за выдающиеся заслуги в развитии детской хирургии был избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР. За разработку методов оперативного лечения врожденных и приобретенных болезней детей раннего возраста удостоен в 1979 г. Государственной премии СССР. Г. А. Баиров являлся автором и соавтором около 400 научных трудов, в том числе 20 монографий и учебников, более 40 изобретений, рационализаторских предложений, новых методик хирургических вмешательств. Под его непосредственным руководством защищены 31 докторская и 120 кандидатских диссертаций. Профессор Г. А. Баиров ушел из жизни 6 июля 1999 г. и был похоронен на Смоленском кладбище в Санкт-Петербурге.

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ 

11-15 35
Аннотация

ЦЕЛЬ. Показать эффективность нового метода остановки носовых кровотечений у больных раком носоглотки с использованием эндоваскулярной суперселективной химиоэмболизации артериального русла опухоли микрочастицами HepaSphere 50–100 мкм, насыщенными цитостатиком доксорубицином.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Представлены результаты лечения 94 пациентов, у которых на фоне прогрессирующего роста рака носоглотки и проводимого комбинированного лечения в онкологических центрах возникали носовые кровотечения. У всех этих пациентов, по результатам обследований в онкологических центрах, не было выявлено убедительного источника носовых кровотечений. В условиях РНХИ им. проф. А. Л. Поленова у 94 больных была произведена эндоваскулярная суперселективная химиоэмболизация сосудистой сети рака носоглотки. Эмболизат представлял собой смесь микрочастиц HepaSphere 50–100 мкм, насыщенных цитостатиком доксорубицином (50 mg). Все пациенты включались в исследование при отсутствии противопоказаний. Отбор больных проводили по следующим критериям: тщательная морфологическая верификация новообразования; местно-распространенный процесс III и IV cтадий (Т2-4N0-2М0); отсутствие в анамнезе других онкологических заболеваний; отсутствие отдельных гематогенных метастазов; отсутствие конкурентной патологии в стадии декомпенсации; возраст – старше 18 лет. Всем больным проводили индукционно-одновременную химиолучевую терапию (ХЛТ) с применением лучевой терапии в режиме обычного фракционирования дозы.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Гемостатический эффект был достигнут у всех 94 пациентов вследствие последовательной суперселективной химиоэмболизации сосудистой сети самой опухоли эмболизатом, который представлял собой смесь микрочастиц HepaSphere 50–100 мкм, насыщенных цитостатиком доксорубицином (50 mg). В дальнейшем носовые кровотечения у этих больных не возникали. Основными источниками носовых кровотечений оказались следующие ветви наружной сонной артерии: в 46,2 % случаев – верхнечелюстная артерия, в 37,6 % – восходящая глоточная артерия, в 8,6 % – затылочная артерия, в 5,4 % – артерия каротидного узла, в 2,2 % – другие ветви наружной и внутренней сонных артерий с одной стороны или с двух сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный и внедренный в лечебную практику метод эндоваскулярной суперселективной химиоэмболизации доксорубицином сосудистой сети злокачественных опухолей носоглотки, осложненных носовыми кровотечениями, был начальным этапом комбинированного лечения этих новообразований. Хороший гемостатический эффект был достигнут у всех 94 пациентов.

16-23 33
Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Лекарственно устойчивый туберкулез с субтотальным и тотальным поражением одного из легких является наиболее частым показанием для выполнения пневмонэктомии. Данная операция сопровождается высоким риском послеоперационных осложнений, среди которых самым грозным является эмпиема плевры в сочетании с бронхоплевральным свищом. В связи с этим профилактика данного осложнения является чрезвычайно важной задачей.
ЦЕЛЬ. Изучить результаты использования диафрагмального лоскута для профилактики развития несостоятельности культи правого главного бронха с формированием бронхоплеврального свища у больных деструктивным туберкулезом легких.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено ретроспективное исследование за период с 2015 по 2019 г. В исследование включены 13 пациентов, которым была выполнена правосторонняя пневмонэктомия с диафрагмопластикой культи правого главного бронха. Показаниями для диафрагмопластики являлись сохраняющееся бактериовыделение на момент операции, ранее существовавший бронхоплевральный свищ, интраоперационная контаминация плевральной полости, прогрессирующее течение специфического процесса.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Неосложненный послеоперационный период наблюдался у 10 (77 %) больных. У 3 (23 %) больных развились послеоперационные осложнения: в 1 (7,7 %) случае возникла несостоятельность культи правого главного бронха с формированием бронхоплеврального свища, и в 2 (15,3 %) случаях возникла несостоятельность культи правого главного бронха без формирования бронхоплеврального свища. Удовлетворительный результат был достигнут у 12 (92,3 %) больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диафрагмальный лоскут является надежным материалом для пластики культи правого главного бронха с целью профилактики формирования бронхоплеврального свища при деструктивном туберкулезе легких.

24-32 25
Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценка методов профилактики желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) у больных после эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей по поводу критической ишемии.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены 188 пациентов, лечившихся в отделении сосудистой хирургии клиники общей хирургии им. А. А. Полянцева Волгоградского государственного медицинского университета по поводу облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей в период с 2017 по 2021 гг. включительно.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечена взаимосвязь между показателем, который пациент указывал самостоятельно – число обезболивающих таблеток, принимаемых в сутки с целью уменьшения болевого синдрома, и эрозивно-язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки в обеих группах. Возрастающее число операций при критической ишемии нижних конечностей и ожидаемое снижение числа ампутаций говорят о возросших возможностях сосудистых и рентгеноэндоваскулярных хирургов в сохранении конечности и жизни пациентов с декомпенсированными формами облитерирующих поражений конечностей. У этой группы пациентов наблюдается большое число периоперационных осложнений со стороны разных органов и систем, в том числе имеется высокая вероятность ЖКК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Группа повышенного риска по возникновению ЖКК – пациенты с повторными реконструкциями, хирургическими коррекциями осложнений или ампутациями на разных уровнях, а также принимающие антикоагулянты в лечебной дозировке. Длительная рутинная профилактика острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечений ингибиторами протонной помпы неприемлема для данной группы пациентов. Необходимо комплексное воздействие на факторы агрессии – исключение применения нестероидных противовоспалительных препаратов, тотальная эрадикация.

33-38 48
Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить отдаленные результаты оперативного лечения пациентов с эпителиальными копчиковыми ходами (ЭКХ) с применением «закрытых» методик.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены 147 пациентов, из них с иссечением ЭКХ по методике Karydakis – 28, с иссечением ЭКХ и мобилизацией ягодичной фасции – 89, лазерная облитерация ЭКХ с использованием волокна Filac Fistula Probe – 30 больных. Для оценки отдаленных результатов проводили анкетирование пациентов, очный осмотр, ультразвуковое исследование мягкий тканей области послеоперационного рубца, статистическую обработку данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Первичным натяжением раны зажили у 91,4 % больных. Осложнения наблюдались у 10 (8,5 %) пациентов: серомы послеоперационной раны – 8, гематома раны – 1, нагноение послеоперационной раны – 1. После мобилизации ягодичной фасции рецидив заболевания установлен у 4 (4,4 %) пациентов, после облитерации с использованием лазерной энергии и волокна Filac Fistula Probe – у 4 (13,3 %) больных. После операции Karydakis рецидивов не диагностировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Операции с использованием «закрытых» методик являются эффективными способами оперативного лечения ЭКХ. При этом отмечаются невысокий процент осложнений, рецидивов заболевания и короткий период реабилитации.

39-48 38
Аннотация

ЦЕЛЬ. Анализ результатов лечения больных с молниеносной гангреной мошонки (гангреной Фурнье, ГФ) на основании собственных исследований.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В основу работы положен анализ результатов лечения 31 больного мужского пола с ГФ в возрасте от 32 до 82 лет. У 19 (61,3 %) больных наиболее вероятными нозологическими причинами гангрены Фурнье явились заболевания аноректальной зоны, у 10 – патология урогенитальной сферы. У 2 больных гангрена Фурнье развилась вследствие закрытой травмы (1) и огнестрельного ранения (1) промежности и мошонки. Ограниченная (медленно прогрессирующая) форма заболевания наблюдалась у 18 (58,1 %) больных, распространенная форма с молниеносным (9) и быстропрогрессирующим (4) течением – у 13 (41,9 %). Сахарным диабетом различной степени тяжести страдали 6 (19,3 %) больных. У всех больных клинические проявления заболевания и лабораторные показатели характеризовались явлениями генерализованной хирургической инфекции с признаками синдрома системного воспалительного ответа и эндотоксикоза. У 93,5 % больных каузативная микрофлора была представлена различными ассоциациями как факультативно-анаэробных и облигатно-аэробных грамотрицательных, так и облигатнофакультативных анаэробных грамположительных микроорганизмов. Получен также рост анаэробной грамотрицательной неклостридиальной флоры.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Из 31 больного умерли 6 (19,3 %) больных, у которых имелась распространенная форма ГФ с молниеносным и быстропрогрессирующим клиническим течением, манифестирующим синдромом системного воспалительного ответа и системного эндотоксикоза с исходом в органно-системную дисфункцию. Причинами смерти стали септический шок (у 1), прогрессирующий системный эндотоксикоз (сепсис) с исходом в полиорганную недостаточность (у 3) и тромбоэмболия легочной артерии (у 2).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мультидисциплинарный подход к решению организационных и лечебно-тактических задач с участием врачей смежных специальностей, активная хирургическая тактика в формате «агрессивной хирургии», предусматривающей максимально широкое иссечение некротизированных и нежизнеспособных тканей, выполняемая в сочетании с программированной (этапной) санационной некрэктомией, патогенетически обоснованная коррекция нарушений системы гомеостаза, рациональная антибактериальная терапия, комплексная система местного лечения раны и пластическое замещение утраченных покровных тканей являются приоритетными путями оптимизации результатов лечения больных с гангреной Фурнье.

49-56 34
Аннотация

ЦЕЛЬ. Рецидивы язвенных дефектов стоп при сахарном диабете являются актуальной проблемой амбулаторной хирургии, однако факторы риска рецидива и определение самого рецидива остаются предметом дискуссий. Представленное исследование посвящено изучению частоты рецидивов язвенных дефектов стоп при сахарном диабете, факторов риска их развития и исходов лечения на основании представления о рецидиве как развитии повторного дефекта на том же месте, что и заживший дефект.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Изучены данные 1714 пациентов с язвами стоп (2213 язвенных дефектов) с 01.2012 г. по 01.2017 г. Пациенты разделены на две группы: с рецидивами (n=239, 13,9 %) и без них (n=1475). Оценивали факторы риска рецидива, характеристики пациентов и язвенных дефектов, исходы лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Относительный риск рецидива: сахарный диабет I типа – 1,36; артропатия Шарко – 1,65; ампутация большого пальца в анамнезе – 1,35; тяжелый сенсорный дефицит – 1,25; нейропатическая форма – 1,37. Рецидивы/одна язва (%): доля поверхностных поражений – 72,8/63,3 (р<0,01); первичное заживление – 61,1/52,7 (p=0,025); заживление после операции (кроме ампутации) – 4,2/4,5 (ns, non significant); ампутации – 7,1/6,6 (ns), из них высокие 5,9/20,6 (р=0,01); не зажили – 11,7/5,5 (р=0,001); выход из-под наблюдения: 15,9/30,7 (р=0,0001). Медиана длительности лечения, рецидивы/одна язва (дни): консервативное – 147/114; после операции (кроме ампутации) – 241/170; после ампутации – 286/182. Реваскуляризаций при рецидивах – 7 (100 %), при однократных язвах – 66 (59,5 % от больных с критической ишемией).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пятилетняя частота рецидива язвы стопы составила 13,9 %. Рецидив наиболее вероятен у пациентов со стопой Шарко, послеоперационными деформациями и при нейропатической форме синдрома диабетической стопы. Для рецидивных дефектов характерна бóльшая частота первичного заживления, но более длительное лечение, в сравнении с однократными язвами. На результаты исследования значительное влияние оказала высокая частота выхода пациентов из-под наблюдения.

ОПЫТ РАБОТЫ 

57-62 18
Аннотация

ЦЕЛЬ. Способствовать официальному введению в клиническую практику термина «фибриноторакс» как отдельной нозологической единицы и особой формы экссудативного плеврита. Этот термин отражает суть и сроки патологического процесса в плевральной полости и определяет конкретный комплекс необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Обследованы и пролечены 67 пациентов с фибринотораксом разного объема. Применяли два способа санации плевральной полости: оперативный (торакоскопический) и «закрытый» с использованием протеолитических ферментов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди 67 пациентов ведущей причиной возникновения фибриноторакса оказались неспецифические (пара- и метапневмонические) плевриты – 48 (72 %) человек. В 7 (10 %) случаях установлен фибриноторакс, осложнивший течение плеврита туберкулезной этиологии. В 6 (9 %) наблюдениях плевральный выпот представлял собой транссудат, при котором на фоне неоднократных пункций и длительных сроков скопления жидкости в плевральной полости сформировались частичные отграничения в виде фибриноторакса. У 6 (9 %) пациентов группы исследования диагностирован карциноматозный плеврит. Санация плевральной полости посредством применения протеолитических ферментов осуществлялась у 49 (73 %) из 67 пациентов. Торакоскопическая санация с биопсией при фибринотораксе выполнена у 18 (27 %) пациентов. Этот материал лег в основу концепции диагностики фибриноторакса и оптимизации лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Введение в клиническую практику термина «фибриноторакс», отражающего суть этого патологического состояния, способствует формированию лечебно-диагностического алгоритма, направленного на санацию плевральной полости оптимальными способами.

63-70 30
Аннотация

ЦЕЛЬ. Улучшить результаты панкреатодуоденальной резекции путем снижения частоты несостоятельности панкреатоэнтероанастомоза и послеоперационного панкреатита при «мягкой» культе поджелудочной железы (ПЖ).
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Разработан и внедрен в практику новый способ формирования панкреатоэнтероанастомоза – прецизионный вирсунгоеюноанастомоз с дополнительной широкой атравматичной перитонизацией среза культи ПЖ петлей тонкой кишки. С февраля 2016 г. по март 2018 г. данный способ апробирован у 18 пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Несостоятельность панкреатоэнтероанастомоза класса А отмечена у 2 (11,1 %) пациентов, носила транзиторный, бессимптомный характер, не требовала дополнительных лечебных мероприятий и не удлиняла продолжительность послеоперационного периода. Несостоятельностей панкреатоэнтероанастомоза классов В и С, панкреонекроза культи, летальных исходов не было. В группе сравнения получены объективно худшие статистические результаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Формирование соустья тонкой кишки с «мягкой» культей поджелудочной железы по предложенной методике при панкреатодуоденальной резекции снижает частоту послеоперационного панкреатита культи и несостоятельности панкреатоэнтероанастомоза.

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ 

71-75 25
Аннотация

Грыжа Бохдалека (ГБ) – это врожденный дефект диафрагмы, в неонатальном периоде может проявляться опасным для жизни кардиореспираторным дистресс-синдромом. Грыжи Бохдалека редко остаются незамеченными до зрелого возраста. При постановке диагноза ГБ радикальным методом лечения является операция, позволяющая избежать таких осложнений, как перфорация и некроз мигрировавших органов из брюшной полости. На сегодняшний день стандартные варианты выполнения хирургического вмешательства не определены. Возможна пластика диафрагмы как из брюшной, так и из грудной полости. В настоящей работе представлено клиническое наблюдение торакоскопической пластики гигантской диафрагмальной ГБ у взрослого.

76-81 27
Аннотация

Представлен клинический случай лечения септического шока с использованием новых допущенных для клинического использования гемосорбционных колонок «Эфферон ЛПС» многоцелевого действия, способных удалять из крови липополисахариды (ЛПС) и цитокины. Пациенту 75-летнего возраста через 8 ч после проведения операции по поводу распространенного перитонита, развившегося вследствие обтурационной кишечной непроходимости и разрыва слепой кишки, в состоянии септического шока (SOFA 10, симпатомиметическая поддержка норадреналином 0,56 мкг/кг в мин) в дополнение к проводимому лечению выполнены 2 сеанса гемосорбции (по 120 мин каждый) с интервалом в 2 суток. На следующие сутки после проведения первого сеанса гемосорбции нормализовалось артериальное давление крови. В течение последующих 5 дней постепенно восстанавливались нарушенные функции органов (динамика SOFA с 10 до 1 балла) и снижался уровень прокальцитонина в крови – с 98 до 5 нг/ мл. Отмечено падение в крови концентрации интерлейкина-6: с 1686 до 1388 пг/мл после первого сеанса, с 692 до 411 пг/ мл после второго и до 350 пг/мл в последующие дни. Также снижалось содержание CD14+-моноцитов крови: с 0,13·109/л до 0,03·109/л после первого сеанса и с 0,30·109/л до 0,18·109/л после второго. Больной 8 дней находился в реанимации и через 24 дня был выписан из стационара. Использование гемосорбционной колонки для адсорбции цитокинов и ЛПС у крайне тяжелого пациента с септическим шоком было безопасным. Одним из эффектов применения колонки стало удаление из крови ЛПС-активированных CD14+- моноцитов и CD14+- гранулоцитов, что способствовало уменьшению системного воспаления и тяжести полиорганных расстройств.

82-84 23
Аннотация

Представлены три клинических наблюдения эндоскопического и традиционного хирургического лечения пациентов c редкой патологией – липомой толстой кишки. Диагноз был установлен при фиброколоноскопии и биопсии с гистологическим исследованием. В 1 наблюдении липома была удалена эндоскопическим методом, в 2 – открытым хирургическим путем. Послеоперационный период протекал без осложнений, в течение 12–24 месяцев не было рецидива заболевания. Представленные случаи показывают возможность и эффективность как эндоскопического, так и открытого хирургического методов лечения пациентов с липомой толстой кишки.

ОБЗОРЫ 

85-91 38
Аннотация

Рекомендуемые лекарственные препараты для лечения COVID-19 имеют, с одной стороны, экспериментальную направленность, но в то же время обладают множеством побочных эффектов, вызывающих отдаленные осложнения со стороны органов и систем, в том числе костно-суставной. Цель – на основании анализа современной отечественной и зарубежной литературы определить влияние не только новой коронавирусной инфекции COVID-19, но и используемых для ее лечения препаратов на костно-суставную систему человека. В процессе исследования был проведен научный поиск публикаций в электронных базах PubMed, MedLine и e-Library за период с января 2000 г. по октябрь 2021 г. по основным ключевым словам. В связи с последовательными «волнами» пандемии COVID-19 число пациентов, получающих неспецифическую терапию, включающую в себя глюкокортикостероиды (ГКС), в ближайшие годы будет увеличиваться. Предварительные данные о COVID-19 и аналогичных тенденциях при эпидемии Sars-COV-1 от 2003 г. показывают, что патогенез Sars-Cov-2 и ее лечение высокими дозами ГКС могут повышать риск остеонекроза у пациентов, что неизбежно приведет к росту ортопедических заболеваний у пациентов не только средневозрастной группы, но и у молодых пациентов в ближайшем будущем. В настоящее время требуются исследования, направленные на стратификацию рисков, изучение патогенеза поражения костно-мышечной системы после перенесенного COVID-19 и эффективности профилактических и терапевтических мероприятий у таких пациентов.

92-99 45
Аннотация

Хирургия опухолей позвоночника часто требует комбинированных передних и задних доступов и относится к высокоинвазивным оперативным вмешательствам. Имеют место также анатомические и физиологические особенности области хирургического вмешательства. Таким образом, данные критерии отражают действительность проблемы интраоперационных осложнений в ходе хирургического лечения опухолей позвоночника. Авторами проведен обзор научной литературы на предмет изучения частоты и характера осложнений при хирургических вмешательствах по поводу опухолей позвоночника. Рассмотрены наиболее значимые факторы риска возникновения интраоперационных осложнений, основными из которых являются близость расположения магистральных сосудов и внутренних органов, развитие послеоперационной ликвореи, а также инфекции в области хирургического вмешательства. На основе изученной информации приведены меры профилактики и варианты хирургической тактики при возникновении осложнений.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОБЩЕСТВ 

 
100-108 14
Аннотация

Председатель правления – А. Л. Акопов, ответственный секретарь – А. А. Ильин, референт – А. Н. Галилеева

Объявления

2020-09-09

Не стало Льва Васильевича Поташова

Уважаемые коллеги!
С глубоким прискорбием сообщаtv, что сегодня ночью умер Лев Васильевич Поташов.
Прощание с Львом Васильевичем будет проходить в ауд 7, 11.09.2030. Начало в 10.30.

https://www.1spbgmu.ru/ru/universitet/press-tsentr/novosti/4837-ne-stalo-lva-vasilevicha-potashova

2018-12-03

Реклама в журнале

Стоимость размещения рекламы и цветных иллюстраций (с 1.01.2019)

2018-12-03

Подписка на журнал

Подписной индекс Е43344 про каталогу "Пресса России"
Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.