Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

«Ве́стник хирурги́и и́мени И. И. Гре́кова» — старейший научно-практический хирургический журнал России, основанный в 1885 году. Освещает все вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях. Издаётся с периодичностью 6 раз в год. В разные годы журнал имел названия: «Хирургический вестник» (1885—1894), «Русский хирургический архив» (1895, 1902—1909), «Летопись русской хирургии» (1896—1901), «Хирургический архив Вельяминова» (1910—1917), «Вестник хирургии и пограничных областей» (1922—1934), «Вестник хирургии имени И. И. Грекова» (с 1934 года)

 

Текущий выпуск

Том 180, № 1 (2021)
Скачать выпуск PDF

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ХИРУРГОВ 

7-9 108
Аннотация

Профессор Николай Никодимович Малиновский родился 1 января 1921 г. в деревне Желтки Вилейского района Минской области Белоруссии в семье крестьянина. В 1944 г. Н. Н. Малиновский поступил в Минский медицинский институт и в 1948 г. окончил его с отличием. В 1954 г. защитил кандидатскую диссертацию «Экспериментальные наблюдения при зондировании сердца и ангиокардиографии». В 1957 г. он пришел на кафедру госпитальной хирургии 1-го ММИ им. И. М. Сеченова по приглашению Б. В. Петровского, избранного заведующим этой кафедрой. В 1964 г. Н. Н. Малиновский защитил докторскую диссертацию «Тромбоз левого предсердия и его ушка у больных митральным стенозом». В 1965 г. он был избран профессором кафедры госпитальной хирургии 1-го ММИ, а в 1970 г. Стал заведовать клиническим отделом Всесоюзного НИИ клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР (ныне ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского»). Научные исследования Н. Н. Малиновского посвящены актуальным хирургическим проблемам, в первую очередь, кардиохирургии. Одним из первых в нашей стране он успешно выполнил эмболэктомию из легочной артерии. Кроме того, он был автором и соавтором более 400 научных работ, в том числе семи монографий, практического руководства по хирургическим болезням, одного из разделов «Атласа грудной хирургии», соавтором широко известной среди сердечно-сосудистых хирургов монографии «Экстренная хирургия сердца и сосудов» (под ред. Б. В. Петровского и М. Э. ДеБейки). Академик Н. Н. Малиновский – лауреат двух Государственных премий СССР (1985, 1987) и премии РАН им. А. Н. Бакулева (2007), заслуженный деятель науки Узбекской ССР (1979). Более 25 лет Николай Никодимович трудился на посту главного редактора журнала «Хирургия им. Н. И. Пирогова», а также многие годы был членом редакционной коллегии журнала «Вестник РАМН». Умер академик Н. Н. Малиновский 24 января 2018 г. и был похоронен на Троекуровском кладбище в Москве.

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ 

10-16 103
Аннотация

Введение. Кисты хиазмально-селлярной области включают в себя кисты кармана Ратке, коллоидные кисты, арахноидальные кисты, дермоидные кисты и эпидермоидные кисты.

Цель. Определить специфические особенности оперативного лечения для каждого вида кист хиазмально-селлярной области, позволяющие достичь лучших послеоперационных результатов.

Методы и материалы. За период с 2009 по 2018 г. были обследованы и пролечены 57 пациентов с кистами хиазмально-селлярной области. Всем пациентам было выполнено транссфеноидальное эндоскопическое лечение кист хиазмально-селлярной области.

Результаты. Всего из 57 прооперированных пациентов в результате катамнестического наблюдения было выявлено только 2 рецидива.

Заключение. Для каждого вида кист хиазмально-селлярной области существуют свои специфические особенности оперативного лечения, позволяющие достичь лучших послеоперационных результатов.

17-24 96
Аннотация

Цель. Оценить непосредственные результаты лечения пациентов с симптоматической формой миокардиальных мостиков коронарных артерий.

Методы и материалы. В ходе ретроспективного исследования были проанализированы результаты лечения 70 пациентов, которым было проведено медикаментозное лечение, и 52 пациентов, которым было выполнено хирургическое лечение. У всех исследуемых отмечалась стенокардия высокого функционального класса.

Результаты. Медикаментозная терапия показала положительный эффект у 18 (25,7 %) пациентов. Анализ интраоперационного и раннего послеоперационного периодов у пациентов, которым была выполнена супракоронарная миотомия, позволяет сделать вывод о том, что оперативное лечение пациентов с миокардиальными мостиками коронарных артерий показывает удовлетворительные результаты.

Заключение. Медикаментозная терапия может быть эффективной у части пациентов с миокардиальными мостиками коронарных артерий. При неэффективности медикаментозного лечения должна быть рассмотрена возможность выполнения оперативного вмешательства в объеме супракоронарной миотомии.

 
25-30 97
Аннотация

Введение. В настоящее время при лечении синдрома компрессии чревного ствола применяются как традиционные методы, так и малоинвазивные хирургические технологии. Вопрос выбора методики лечения остается предметом дискуссии. Недостатком классического доступа – лапаротомии – является значительная травма тканей передней брюшной стенки, риск развития спаек, раневой инфекции и грыж. Недостаток эндовидеохирургических методик – риск развития угрожающих жизни кровотечений, требующих конверсии доступа. Основной причиной данного осложнения является повреждение стенки аорты, чревного ствола и его ветвей при выполнении вмешательства.

Методы и материалы. Для снижения риска кровотечения при лапароскопической декомпресии чревного ствола был разработан комплекс тактических и технических принципов. Обязательными условиями являлись оценка индивидуальной архитектоники сосудов по данным 3D-реконструкции, максимально параллельное ходу чревного ствола расположение рабочих инструментов, ретроградный доступ к зоне компрессии, использование ультразвукового или биполярного диссектора, контакт с сосудистой стенкой только пассивной браншей. С соблюдением указанных принципов хирургическое вмешательство выполнено 12 пациентам.

Результаты. Осложнение (кровотечение из ветви нижней диафрагмальной артерии) имело место в 1 (8,3 %) наблюдении – устранено лапароскопически. Средняя продолжительность операции составила 85 мин, средний койко-день после операции – 5 суток. Результаты лечения в срок 3 до 12 месяцев оценены у 8 (66,7 %) из 12 пациентов. В 7 (87,5 % больных с изученными результатами) случаях отмечен полный регресс симптомов, восстановление нормального кровотока. У 1 (12,5 %) человека сохранился незначительный абдоминальный болевой синдром на фоне нормальной гемодинамики в чревном стволе.

Заключение. Представленные данные являются сопоставимыми с результатами традиционных хирургических методов лечения синдрома компрессии чревного ствола и являются основанием для проведения дальнейших исследований.

31-39 100
Аннотация

Цель. Улучшение результатов лечения больных со стойкими дефектами передней стенки трахеи и мягких тканей шеи.

Методы и материалы. На лечении находились 220 пациентов с рубцовым стенозом трахеи (РСТ), из них 120 больных имели дефекты передней стенки трахеи различных размеров. В 70 % случаев РСТ был постинтубационный/посттрахеостомический. Преобладали мужчины – 89 (74,2 %), женщин – 31 (25,8 %). После планового обследования, включающего в себя проведение эндоскопического исследования, мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки с захватом шейной области и общеклинических методов диагностики, больным проводили оперативное лечение.

Результаты. По характеру ликвидации дефекта передней стенки трахеи больные разделены на несколько групп. Применяли как местную пластику, так и ликвидацию дефекта трахеи с применением микрохирургической техники. Циркулярная резекция трахеи с ликвидацией дефекта применена в 5 случаях. В 2 случаях при наличии обширного стойкого дефекта размерами более 6 см использовали сложно-составной префабрикованный дельтапекторальный кожно-фасциально-хрящевой лоскут.

Заключение. Выбор способа пластики стойкого открытого дефекта передней стенки трахеи определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Использование перемещенных кожно-фасциальных лоскутов на сосудистой ножке для закрытия дефекта трахеи позволяет восстановить слизистую оболочку области дефекта трахеи без использования окружающей рубцовой ткани и закрыть дефект вторым лоскутом без натяжения краев раны.

40-44 110
Аннотация

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с острым билиарным панкреатитом на фоне сочетанного холецистохоледохолитиаза.

Методы и материалы. В период с 2017 по 2020 г. были пролечены 107 пациентов с острым билиарным панкреатитом на фоне сочетанного холецистохоледохолитиаза. Пациентам с легкой и средней степенью тяжести острого билиарного панкреатита выполняли одноэтапные хирургические вмешательства – лапароскопическую холецистэктомию и эндоскопическую папиллосфинктеротомию – и двухэтапные – эндоскопическую папиллосфинктеротомию с отсроченной лапароскопической холецистэктомией. При тяжелом остром билиарном панкреатите выполняли эндоскопическую папиллосфинктеротомию со стентированием общего желчного и главного панкреатического протоков и без стентирования. Для оценки эффективности различных хирургических вмешательств был произведен сравнительный анализ в группах.

Результаты. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести острого билиарного панкреатита отмечались лучшие результаты в группе одноэтапных хирургических вмешательств, а в группе пациентов с тяжелым острым билиарным панкреатитом – у тех, кому выполняли эндоскопическую папиллосфинктеротомию со стентированием общего желчного и главного панкреатического протоков.

Заключение. Выполнение одноэтапных хирургических вмешательств – лапароскопической холецистэктомии и эндоскопической папиллосфинктеротомии – показано при остром билиарном панкреатите легкой и средней степени тяжести, поскольку данная тактика предотвращает развитие осложнений, характерных для двухэтапного

лечения. При выполнении одноэтапных вмешательств достоверно сокращаются сроки пребывания пациентов в стационаре, снижаются экономические затраты на лечение. Двухэтапный подход оправдывает себя при остром билиарном панкреатите тяжелой степени, однако, чтобы уменьшить число осложнений, связанных с ожиданием выполнения холецистэктомии, эндоскопическую папиллосфинктеротомию с литоэкстракцией необходимо дополнять стентированием общего желчного и главного панкреатического протоков.

ЭНДОСКОПИЯ И ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ХИРУРГИЯ 

45-53 85
Аннотация

Введение. В настоящее время манометрия пищевода высокого разрешения является «золотым стандартом» диагностики ахалазии кардии. Она основывается на определении суммарного давления расслабления нижнего пищеводного сфинктера, значение которого при ахалазии должно превышать 15 мм рт. ст. (система MMS). Однако у части больных с клинически и рентгенологически подтвержденной ахалазией кардии данный показатель соответствует норме. Единой точки зрения о причине этого феномена нет. Мы предположили, что на получение низких цифр давления может влиять некорректная установка манометрического зонда.

Методы и материалы. С января 2017 г. по март 2020 г. были отобраны 149 больных, в том числе 61 по данным ретроспективного анализа историй болезни, и 88 новых больных. Новым больным во время проведения манометрии высокого разрешения при невозможности обнаружить зону нижнего пищеводного сфинктера и провести измерения выполняли эндоскопический или рентгеноскопический контроль положения зонда в пищеводе; при некорректной позиции, а также тем больным, у которых значение суммарного давления расслабления нижнего пищеводного сфинктера было менее 15 мм рт. ст., была выполнена повторная манометрия после проведения зонда по струне.

Результаты. У 36 (24,2 %) больных обеих групп данные манометрии не соответствовали ахалазии кардии; в проспективной группе у 12 из 19 больных – по причине невозможности визуализировать нижний пищеводный сфинктер. Больным проспективной группы манометрический зонд был повторно установлен по струне, что позволило визуализировать признаки нижнего пищеводного сфинктера во всех случаях, и в 15 (79 %) случаях из 19 позволило добиться значения суммарного давления расслабления нижнего пищеводного сфинктера более 15 мм рт. ст.

Заключение. У части больных ахалазией кардии только установка по струне позволяет провести манометрический зонд в желудок, визуализировать зону нижнего пищеводного сфинктера и получить его истинные значения давления.

ОПЫТ РАБОТЫ 

54-59 89
Аннотация

Цель. Анализ отдаленных результатов открытых аортобедренных реконструкций с целью оптимизации подхода к хирургическому лечению.

Методы и материалы. В исследование включены 548 пациентов с реконструкциями аортобедренного сегмента, выполненными в период с 1999 по 2007 г. Из них 293 пациента после петлевой эндартерэктомии подвздошных артерий, 255 – после аортобедренного шунтирования синтетическим протезом. Все вмешательства были выполнены на фоне критической ишемии нижних конечностей. Поверхностные артерии бедра во всех случаях оставались окклюзированы. Отток осуществлялся только по глубоким бедренным артериям и коллатеральным сосудам. Больные находились под диспансерным наблюдением от 5 до 20 лет. В отдаленном периоде большинство пациентов перенесли вмешательства на коронарных, брахиоцефальных артериях, а также операции по поводу онкологических заболеваний.

Результаты. Своевременная коррекция сопутствующей патологии позволила повысить уровень выживаемости больных к 10-летнему сроку наблюдения до 72 %, а через 20 лет этот показатель достигал 63 %. Первичная проходимость реконструированного сегмента после петлевой эндартерэктомии была достоверно выше, чем после аортобедренного шунтирования. Вторичная проходимость по группам достоверно не отличалась и к 20 годам наблюдения достигала 76 %. Высокий уровень проходимости оперированного сегмента обеспечивал и большой процент сохраненных конечностей (80 % через 20 лет). Изучение качества жизни показало, что, несмотря на сохранение перемежающейся хромоты на уровне 400–800 м, абсолютное большинство пациентов были удовлетворены своей жизнью. Нагноения в области трансплантата и формирование ложных аневризм в области анастомозов встречались только в группе аортобедренных шунтирований.

Заключение. Открытые реконструктивные вмешательства на аортобедренном сегменте, такие как петлевая эндартерэктомия и аортобедренное шунтирование, при адекватной послеоперационной диспансеризации имеют хорошие отдаленные результаты выживаемости, проходимости реконструированного сегмента, процента сохраненных конечностей и качества жизни пациентов. Осложнения в виде нагноений в области трансплантата и формирование ложных аневризм развивались только после шунтирующих операций.

60-64 86
Аннотация

Цель. Совершенствование хирургической тактики лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), требующей реваскуляризации миокарда.

Методы и материалы. Обследованы две группы, состоящие из 24 больных, оперированных по поводу НМРЛ. В одной из групп операции по поводу НМРЛ выполняли вторым этапом после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). Оценивали показатели выживаемости в обеих группах и факторы, на них влияющие.

Результаты. Число послеоперационных осложнений в обеих группах было сопоставимым: 20,8 % у больных, перенесших АКШ, и 16,6 % в группе оперированных только по поводу НМРЛ. Показатели безрецидивной и общей выживаемости достоверно не отличались друг от друга (р=0,90 и р=0,95). Достоверно оказывали влияние на отделенные результаты операции только стадия заболевания (р=0,009) и проведение комплексного онкологического лечения в случае его необходимости (р=0,035). Операция реваскуляризации миокарда первым этапом не влияла на результаты лечения (р=0,94), равно как и возраст пациентов, объем выполненной операции, морфологическая картина опухоли.

Заключение. Этапный подход к лечению пациентов с НМРЛ и критическими формами ИБС, требующими реваскуляризации миокарда, является надежным, удобным и не сказывается на отдаленных результатах лечения.

65-72 96
Аннотация

Цель. Изучить распространенность эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений, кровотечений данной локализации и взаимосвязь с предрасполагающими к ним факторами у пациентов с критической ишемией нижних конечностей и сахарным диабетом II типа, подвергшихся эндоваскулярному вмешательству для реваскуляризации конечностей.

Методы и материалы. В исследование были включены 81 пациент в возрасте (67,5±6,8) года, госпитализированные в отделение сосудистой хирургии с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза и сахарным диабетом II типа для выполнения реваскуляризации посредством транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием по показаниям. В предоперационном периоде всем пациентам выполняли фиброгастродуоденоскопию, по результатам которой была представлена балльная оценка поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Результаты. У всех пациентов, участвовавших в исследовании, диагностирована патология гастродуоденальной зоны: у 95,1 % – воспалительного характера, у 4,9 % – язвенного. Не выявлена взаимосвязь между длительностью болей покоя, фактом поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и его выраженностью, но определена взаимосвязь эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки с числом принимаемых обезболивающих таблеток. У пациентов с повторным эндоваскулярным вмешательством и (или) ампутацией чаще регистрировались желудочно-кишечные кровотечения по сравнению с участниками исследования, которым выполнена однократная реваскуляризация, – у 11,1 и 1,6 % пациентов соответственно.

Заключение. Эрозивно-язвенные поражения разной степени выраженности есть у всех пациентов с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета. При этом кровотечению более подвержены пациенты с повторными эндоваскулярными вмешательствами и (или) ампутациями. Для профилактики патологии желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы углубленная диагностика и дифференцированный подход.

73-80 111
Аннотация

Введение. У более 50 % пациентов с вентральными грыжами наблюдается ожирение. Тяжелым осложнением ожирения является развитие панникулуса – кожно-подкожного фартука различной степени выраженности. Хирург при грыжесечении нередко выполняет панникулэктомию, которая требует обоснования с учетом положительных и отрицательных последствий.

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с грыжами, страдающих ожирением, путем разработки математического алгоритма показаний к удалению кожно-подкожного фартука.

Методы и материалы. Проведен анализ хирургического лечения 253 пациентов с грыжами, страдающих ожирением. Выделена группа сравнения (129 пациентов), у которых грыжесечение проводилось без удаления кожно-подкожного фартука; основная группа (124 пациента), у которых при грыжесечении выполнялось иссечение кожно-подкожного фартука. Показания к удалению панникулуса основывались на предложенном математическом алгоритме, учитывающем размеры, клинические проявления, связанные с ним осложнения и возможные последствия после операций при его сохранении.

Результаты. При рассмотрении живота у пациентов с грыжами и ожирением со стороны боковой поверхности свисающий фартук по отношению к брюшной стенке образует усеченный конус, либо два сопряженных конуса, которые формируют существенно разные моменты сил, действующие на брюшную стенку при разных стадиях развития панникулуса. На основе данной математической модели предложена классификация изменений передней брюшной стенки при грыжах и ожирении. Во время операций придерживались следующих тактических алгоритмов: при отвислом животе и панникулусе 1-й степени от удаления кожно-подкожного фартука можно отказаться; при 2-й и 3-й степени его удаляли, так как его сохранение способствует рецидиву грыжи вследствие действия моментов сил, смещающих и оттягивающих брюшную стенку вниз.

Заключение. Удаление кожно-подкожного фартука не привело к увеличению частоты осложнений, а поэтому его следует считать необходимым этапом операции.

81-88 119
Аннотация

Цель. Ретроспективный анализ зависимости отдаленных результатов лапароскопического гастроеюношунтирования по Ру от размеров формируемой культи желудка.

Методы и материалы. Ретроспективно были проанализированы отдаленные результаты лечения 207 пациентов с морбидным ожирением с медианой наблюдения 36 месяцев, которым выполнялось лапароскопическое гастроеюношунтирование по Ру. Пациенты были разделены на две группы по способу формирования культи желудка – с использованием двух (1-я группа) или трех (2-я группа) степлерных кассет и последующей оценкой объема культи желудка посредством компьютерно-томографической (КТ) волюмометрии.

Результаты. Статистически значимые отличия объема формируемой культи желудка в зависимости от метода операции были следующие: в 1-й группе он составил 23,8 мл (8,9–37,3 мл), а во 2-й группе – 47,7 мл (31,9–72,8 мл) (p<0,0001). Достоверные отличия наблюдались по следующим показателям: рецидив набора веса или недостаточная потеря веса (<70 % избыточной массы тела) при медиане наблюдения 36 месяцев были отмечены в 2 (2,3 %) и 12 (9,9 %) случаях в группах 1 и 2 соответственно (p<0,05).

Заключение. Выявлено, что двухстеплерная методика формирования культи желудка очень маленького объема способствует улучшению рестриктивного компонента бариатрического вмешательства и результатов в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с трехстеплерным способом. Рестриктивный компонент операции, при равном мальабсорбтивном, является основополагающим для клинических параметров ее эффективности, вследствие чего наблюдается увеличение частоты рецидивов набора и недостаточной потери веса во 2-й группе в сравнении с 1-й группой пациентов (p<0,05). С помощью КТ-волюмометрии достоверно может быть измерен объем культи желудка маленького размера и, соответственно, спрогнозировано похудение в длительные сроки после операции, а также отсутствие рецидивов набора веса недостаточной потери веса.

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ 

89-93 96
Аннотация

Представлен успешный опыт применения роботизированной системы DaVinci для лечения персистирующего гиперпаратиреоза, вызванного эктопированной в средостение аденомой околощитовидной железы, у женщины 62 лет. Продемонстрировано значение в топической диагностике однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

94-99 75
Аннотация

Представлен краткий обзор литературы и собственный опыт использования Бивалирудина в качестве альтернативного интраоперационного антикоагулянта при операции эндопротезирования аневризмы брюшной аорты у пациента с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией 2-го типа.

100-103 75
Аннотация

Представлено два случая успешного лечения редкой сосудистой патологии – кистозного поражения: один – подколенной артерии с развитием значимого стеноза и, как следствие, перемежающейся хромоты, и второй – подвздошной вены, с возникновением бедренной невправимой грыжи и субокклюзией подвздошной вены. Описываются диагностика заболевания, ход операции, послеоперационное ведение пациентов. Хирургическая операция – единственный метод лечения представленной патологии, которая приводит к хорошим отдаленным результатам.

104-106 110
Аннотация

Ранение прямой кишки встречается от 1 до 5 % случаев среди повреждений органов брюшной полости. У пациента Б., 32 лет, через 3 суток после колото-резаного ранения левой ягодичной области и после перевязки внутренней подвздошной артерии внебрюшинным доступом с целью остановки продолжающегося кровотечения при ректороманоскопии и хромовульнероскопии обнаружено повреждение стенки прямой кишки размерами 1,2×0,7 см на высоте 15 см от ануса. Дефект стенки прямой кишки был закрыт с помощью эндоскопических клипс (6 шт.), раневой канал левой ягодичной области передренирован. При контрольном осмотре прямой кишки на 20-е сутки после ушивания дефекта эндоскопическими клипсами – стенка кишки герметична. Рана ягодичной области зажила вторичным натяжением. Пациент через 3 недели выписан из стационара. Данный способ эндоскопического клипирования раны прямой кишки с наружным дренированием раневого канала является современным малоинвазивным методом лечения и может использоваться как альтернатива сигмостомии. Явными преимуществами данного метода лечения являются повышение качества жизни пациента, отсутствие необходимости в дополнительных оперативных вмешательствах с целью восстановления непрерывности толстой кишки.

107-110 78
Аннотация

Лучевой проктит является редким и серьезным осложнением комбинированной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями органов малого таза. Выбор лечения хронического лучевого проктита зависит от его стадии и тенденции к рецидивированию ректальных кровотечений. Коморбидный фон пациента способствует осложненному течению лучевого проктита. Представленные клинические случаи описывают выбор и последовательность хирургических вмешательств с целью достижения наибольшей эффективности в лечении хронического лучевого проктита.

ОБЗОРЫ 

111-117 82
Аннотация

Повреждения крупных кровеносных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства относятся к наиболее тяжелым травмам. Несвоевременная диагностика, нерациональные доступы и методы временного гемостаза усугубляют тяжесть состояния, приводят к опасным для жизни осложнениям. Цель – обобщить данные отечественной и зарубежной литературы для улучшения результатов лечения пациентов с травмой магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства. Рассмотрены этиология, клиника, алгоритм диагностики при абдоминальной сосудистой травме и лечение больных с повреждением крупных артерий живота, описаны способы временного и окончательного гемостаза. Для общего хирурга необходимо знание лечебно-диагностического алгоритма при травме сосудов, рациональных доступов к ним и методов временного и окончательного гемостаза, а также принципов тактики «damage control» для спасения жизни пострадавшего.

118-122 77
Аннотация

Приведен анализ литературы о частоте, характере послеоперационных осложнений у больных, инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Рассмотрены факторы риска развития послеоперационных осложнений и летальности; наличие SARS-CoV-2 является ведущим фактором риска указанных осложнений и смертности, значимыми факторами риска также являются возраст пациентов ≥70 лет, мужской пол, операции по поводу рака, тяжесть состояния пациента до операции (3–5 баллов по шкале ASA), выполнение экстренных операций, значительный объем оперативных вмешательств. Послеоперационные осложнения у пациентов с COVID-19 развиваются в 50 %, летальность в 2 раза выше по сравнению с пациентами без коронавирусной инфекции.

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ 

123-132 55
Аннотация

А. Н. Веденский родился 6 декабря 1931 г. в семье служащих. Родственники и члены семьи А. Н. Веденского своими заслугами перед родиной оказали существенное влияние на его становление как медика и педагога. Он блестяще окончил фельдшерскую школу в г. Бобруйске и 1-й ЛМИ им. акад. И. П. Павлова в Ленинграде. После окончания института был направлен вузом в г. Великие Луки Псковской области, где работал в областной и городской больницах, на подстанции скорой помощи. В 1960 г. поступил и уехал учиться в аспирантуру Института переливания крови (ЛПИК) в Ленинград.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОБЩЕСТВ 

Объявления

2020-09-09

Не стало Льва Васильевича Поташова

Уважаемые коллеги!
С глубоким прискорбием сообщаtv, что сегодня ночью умер Лев Васильевич Поташов.
Прощание с Львом Васильевичем будет проходить в ауд 7, 11.09.2030. Начало в 10.30.

https://www.1spbgmu.ru/ru/universitet/press-tsentr/novosti/4837-ne-stalo-lva-vasilevicha-potashova

2018-12-03

Реклама в журнале

Стоимость размещения рекламы и цветных иллюстраций (с 1.01.2019)

2018-12-03

Подписка на журнал

Подписной индекс Е43344 про каталогу "Пресса России"
Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.