Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

«Ве́стник хирурги́и и́мени И. И. Гре́кова» — старейший научно-практический хирургический журнал России, основанный в 1885 году. Освещает все вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях. Издаётся с периодичностью 6 раз в год. В разные годы журнал имел названия: «Хирургический вестник» (1885—1894), «Русский хирургический архив» (1895, 1902—1909), «Летопись русской хирургии» (1896—1901), «Хирургический архив Вельяминова» (1910—1917), «Вестник хирургии и пограничных областей» (1922—1934), «Вестник хирургии имени И. И. Грекова» (с 1934 года)

 

Текущий выпуск

Том 178, № 2 (2019)
Скачать выпуск PDF

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ХИРУРГОВ

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ

10-14 38
Аннотация

Введение. Спонтанная назальная ликворея – патологическое состояние, связанное с нарушением целостности анатомических структур, отграничивающих полость носа от внутричерепных структур, и, как следствие, с истечением ликвора из полости носа.

Цель. Оценить эффективность эндоскопического эндоназального подхода в лечении спонтанных ликворных свищей.

Материал и методы. За период с 2008 по 2018 г. были обследованы и пролечены 38 пациентов со спонтанной назальной ликвореей. Всем пациентам была выполнена пластика ликворного свища посредством эндоскопического эндоназального доступа.

Результаты. Только в 4 случаях имелся большой дефект, несостоятельность закрытия которого потребовала повторного хирургического вмешательства спустя 1–2 недели после первичной операции.

Заключение. Использование аутотканей (мышцы или жирового аутотрансплантата) является методом выбора при повторных хирургических пластиках ликворного свища или в случае дефекта больших размеров (более 5 мм).

15-21 94
Аннотация

Цель. Проанализировать собственные клинические наблюдения с целью оптимизации диагностики и применения адекватного лечебного пособия пациентам с ранениями сердца.

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 268 больных с ранениями сердца, оперированных в клинике за последние 27 лет. Большинство пациентов (202, 75,4 %) имели проникающие и сквозные ранения сердца, у 66 (24,6 %) были непроникающие повреждения. Диагноз базировался на клинической симптоматике, результатах электрокардиографического, эхокардиографического и рентгенологического исследований. Клиническая картина зависела от характера ранения – проникающего или непроникающего. В неясных диагностических случаях уточнить характер повреждения сердца помогла видеоторакоскопия. У большинства пациентов повреждение сердца распознано своевременно, диагностическая ошибка допущена у 18 (6,7 %) больных. В 59 (22,0 %) случаях раны на миокарде ушиты П-образными швами, а в 209 (78,0 %) – узловыми.

Результаты. В удовлетворительном состоянии выписаны 240 (89,6 %) пациентов, в кардиологическое отделение на долечивание переведены 11 (4,1 %), умерли 17 с проникающим или сквозным ранением сердца. Летальность составила 6,4 %.

Заключение. Экстренная операция – единственный эффективный метод лечения ранения сердца. Отдаленные результаты лечения прослежены у 38 больных в сроки от 1 года до 10 лет. У всех пациентов наступило клиническое выздоровление.

22-27 44
Аннотация

Цель. Оценить ближайшие результаты модифицированного варианта ALPPS (PRALPPS) у пациентов с перихилярной и внутрипеченочной холангиокарциномой.

Материал и методы. Операцию выполняли при объеме будущего остатка печени <40 %.

Результаты. PRALPPS был применен у 13 пациентов и завершен у 10 пациентов. Степень гипертрофии и кинетическая скорость роста sFLR составили 48 и 4,3 %/день соответственно. Серьезные осложнения (>II) после 1-го и 2-го этапов выявлены у 3 (только IIIа) и 7 пациентов соответственно.

Заключение. PRALPPS может рассматриваться как эффективная и безопасная операция при перихилярной и внутрипеченочной холангиокарциномах.

28-32 38
Аннотация

Цель. Оценка результативности хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного механической желтухой.

Материал и методы. В основу работы положены результаты ретроспективного анализа данных обследования и лечения 77 пациентов, находившихся в Центре хирургии печени и поджелудочной железы ГБУ РО «ГК БСМП» г. Рязани в 2005–2017 гг.

Результаты. Представлен собственный анализ результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом, осложненным механической желтухой.

Заключение. Полученные данные позволили обосновать целесообразность предварительной миниинвазивной декомпрессии желчевыводящих путей, определить оптимальный ее метод, а также выбор оперативного пособия у больных с подпеченочным холестазом.

33-37 54
Аннотация

Цель. Изучение острых перфоративных язв тонкой кишки, возникающих как осложнение послеоперационного периода у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на органах брюшной полости и малого таза.

Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения пациентов, чей послеоперационный период осложнился развитием острых перфоративных язв тонкой кишки.

Результаты. За последние 20 лет частота встречаемости данного осложнения увеличилась в 8 раз. В структуре первичной нозологии преобладают различные виды онкологических заболеваний (69,4 %), причем большинство больных проходили лечение в экстренном порядке. Чаще всего данное осложнение возникало на 4–10-е сутки послеоперационного периода, а сами язвы носили множественный характер. Среди данных больных отмечался крайне высокий процент летальности – 74,2 %.

Заключение. Учитывая значимое увеличение числа случаев данного осложнения в последние годы и высокий уровень летальности среди больных, необходимо детальное изучение острых перфоративных язв тонкой кишки послеоперационного периода.

38-45 51
Аннотация

Цель. Улучшение результатов лечения больных местно-распространенным раком толстой кишки старших возрастных групп путем применения персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики с комплексной оценкой функциональной операбельности и молекулярно-биологических свойств опухоли.

Материал и методы. На репрезентативном клиническом материале проведена сравнительная оценка результатов хирургического лечения местно-распространенного рака толстой кишки у пациентов различных возрастных групп. Изучены молекулярный профиль опухолей с учетом возрастного фактора и клиническая значимость отдельных маркёров в прогнозировании результатов лечения.

Результаты. Выявлены наиболее значимые параметры функциональной операбельности больных, которые необходимо учитывать при выборе лечебной тактики. Определены особенности иммунофенотипа опухолей с учетом возрастного фактора, а также дана оценка прогностической значимости отдельных иммуногистохимических маркёров.

Заключение. Применение персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики позволяют достичь обнадеживающих результатов лечения больных местно-распространенным раком толстой кишки гериатрического профиля.

46-51 31
Аннотация

Цель. Определить оптимальный синтетический материал для эндопротезирования брюшной стенки.

Материал и методы. Опыты проводили на 50 кроликах породы «Шиншилла», которые были разделены на 2 группы по 25 особей в каждой. В 1-й группе на апоневроз передней брюшной стенки имплантировали легкий полипропиленовый эндопротез с диаметром нити 90 мк, а во 2-й группе – суперлегкий полипропиленполивинилиден-фторидный эндопротез с диаметром нити 70 мк. Производили морфометрическое и гистологическое изучение реактивных изменений тканей, окружающих имплантированные эндопротезы.

Результаты. У животных 2-й группы воспалительная реакция на имплантированный протез на 3-и сутки эксперимента была ниже в 1,3, на 7-е – в 1,2, на 10-е – в 1,1 раза; фибробластическая, наоборот, увеличивалась в 1,2, 1,12, 1,16 раза в те же сроки.

Заключение. При выборе легкого синтетического материала при герниопластике предпочтение следует отдавать суперлегкому полипропиленполивинилиденфторидному эндопротезу.

 

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

52-55 52
Аннотация

Показан случай успешного лечения пациента с такими тяжелыми осложнениями перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, как тяжелый абдоминальный сепсис, с последующим формированием свищей желудочно-кишечного тракта. Применение методики «открытого живота» с использованием вакуум-ассистированных повязок позволило в данном случае реализовать принцип «source-control» и добиться стабилизации состояния при явлениях полиорганной недостаточности и септического шока. Стоит отметить преимущество этапных реконструктивных хирургических вмешательств для данной категории больных, что позволяет постепенно улучшать качество жизни пациента без высоких операционных рисков больших симультанных реконструктивных операций.

56-58 36
Аннотация

Представлено редкое клиническое наблюдение из собственной практики, на примере которого продемонстрирована эффективность хирургического лечения пациентки с ангиодисплазией подвздошной кишки, осложненной кровотечением. Подробно описан обоснованный с клинических позиций алгоритм диагностики данного заболевания. Продемонстрирована возможность достижения обнадеживающих результатов хирургического лечения этой непростой категории больных при обоснованном выборе хирургической тактики.

59-61 34
Аннотация

Учитывая результаты нашего клинического наблюдения, мы можем утверждать, что техника эндоскопической резекции крупного субэпителиального образования методом диссекции в подслизистом слое с последующим закрытием дефекта лоскутом слизистой оболочки применима в клинической практике. Методика является относительно безопасной, позволяет полноценно, качественно выполнить морфологическое исследование операционного материала и, в сравнении с более инвазивными хирургическими вмешательствами, способствует уменьшению числа послеоперационных осложнений, снижению периода социального восстановления и сохранению высокого качества жизни после проведенного лечения.

62-64 31
Аннотация

Цель. Представить редкое наблюдение тиреотоксического периодического гипокалиемического паралича у мужчины европеоидной расы. Приведено клиническое наблюдение мужчины 44 лет, страдающего диффузным токсическим зобом. Течение заболевания осложнилось развитием приступов периодического гипокалиемического паралича. Пациент неоднократно госпитализировался в неврологическое отделение стационаров города с диагнозом нарушения мозгового кровообращения. Тиреотоксикоз как причина периодического паралича был установлен спустя 5 месяцев от начала заболевания. Ввиду риска прогрессирования тиреотоксических осложнений и ухудшения неврологической патологии, больному выполнена тиреоидэктомия. Осложнений не было. Трудоспособность восстановлена на 12-е сутки. Приступов мышечной слабости не отмечалось. Назначена заместительная терапия Левотироксином в дозе 100 мкг/сутки. Показатели калия, общего кальция – нормальные.

Заключение. Представлено редкое наблюдение генетически обусловленного проявления диффузного токсического зоба – тиреотоксического периодического гипокалиемического паралича. Хирургическое лечение позволило радикально излечить тиреотоксикоз и устранить эпизоды паралича, вернуть пациенту трудоспобность.

65-68 36
Аннотация

Представлен клинический случай успешного лечения пострадавшего с тяжелой закрытой травмой груди, вследствие которой развившаяся жизнеугрожающая острая дыхательная недостаточность не могла быть компенсирована посредством проведения искусственной вентиляции легких, в связи с чем потребовалось применение экстракорпоральной мембранной оксигенации как «жизнеспасающей технологии».

69-72 121
Аннотация

Описан клинический опыт лечения угрожающей для жизни патологии малоинвазивными методами. Отмечается долгосрочный стойкий положительный результат после проведенной операции. Введение новых технологий в медицине минимизирует риск послеоперационных осложнений, способствуя благоприятному исходу заболевания.

ОБЗОРЫ

73-78 33
Аннотация

Нормотензивная гидроцефалия (НТГ) – патологическое состояние, характеризующееся расширением желудочков головного мозга на фоне нормальных значений внутричерепного давления и проявляющееся специфической триадой симптомов, включающей нарушение походки, когнитивные расстройства и дизурические явления. Распространенность заболевания до конца не выяснена и оценивается в различных популяционных эпидемиологических исследованиях в диапазоне от 0,3 до 3 % среди пациентов старше 60 лет. Особенностью, отличающей нормотензивную гидроцефалию от других нейродегенеративных заболеваний, является возможность полного или частичного регресса неврологической симптоматики после хирургического лечения. Наиболее распространенным вариантом оперативного вмешательства при нормотензивной гидроцефалии является вентрикулоперитонеальное шунтирование – имплантация системы из катетеров, соединенных клапаном-помпой в организм пациента для дренирования ликвора из желудочков головного мозга в брюшную полость. Успешно, своевременно и по показаниям выполненная ликворошунтирующая операция может значительно улучшить качество жизни пациентов с НТГ и, в итоге, качество жизни их родных и близких.

79-84 37
Аннотация

Несмотря на тысячелетнюю историю лечения свищей прямой кишки, отдаленные результаты до сих пор не оптимальны, что заставляет искать новые варианты коррекции. Одним из методов хирургического лечения анальных фистул является использование лигатуры («сетон») в разных ее модификациях. В данном обзоре проведен анализ литературных данных по использованию различных вариантов лечения свищей прямой кишки при помощи «сетон». Анализ публикаций показал высокий интерес к использованию метода, однако отсутствует четкая схема и системный подход к использованию метода в клинической практике. Необходимо дальнейшее изучение проблемы и проведение рандомизированных исследований, что поможет подобрать оптимальный вариант лечения и улучшить результаты операций по поводу свищей прямой кишки.

85-88 86
Аннотация

Повреждения кисти занимают одно из первых мест среди травм опорно-двигательного аппарата у детей. На долю переломов пястных костей приходится от 10 до 35 % всех переломов, при этом у 1/5 пациентов детского возраста они сопровождаются повреждением зоны роста. Существующие классификации переломов пястных костей у детей недостаточно точно отражают характер и степень повреждения ростковой зоны, недооценивается или, наоборот, переоценивается характер перелома, степень смещения костных отломков пястных костей с традиционным подходом к тактике лечения без учета возрастных анатомо-физиологических особенностей пострадавшего ребенка. Дальнейшие научные исследования по проблеме диагностики и лечения травматических повреждений пястных костей у детей, внедрение в клиническую практику результатов данных исследований будут способствовать повышению качества лечебной помощи пациентам с травмами кисти и предотвращению инвалидизации детского населения.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОБЩЕСТВ

Объявления

2018-12-03

Реклама в журнале

Стоимость размещения рекламы и цветных иллюстраций

2018-12-03

Подписка на журнал

Подписной индекс Е43344 про каталогу "Пресса России"
Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.