Проблемы выполнения аортокоронарного шунтирования после предварительного стентирования коронарных артерий в связи с острым коронарным синдромом (обзор литературы)

Целью данной статьи является анализ современных работ об особенности выполнения аортокоронарного шунтирования (АКШ) у пациентов, первично подвергшихся интралюминальной ангиопластике и стентированию в связи с острым коронарным синдромом. Несмотря на неоспоримое преимущество стентирования у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), до сих пор остается большое число неразрешенных вопросов у данной категории больных, в особенности, когда данные пациенты, ранее стентированные в связи с ОКС, подвергаются аортокоронарному шунтированию в связи с повторным эпизодом ОКС. Тактика ведения и подготовки пациентов, поступивших повторно для коронарного шунтирования после предварительного стентирования, до сих пор остается не ясной, в связи с чем сохраняется значительное число нерешенных вопросов при выполнении АКШ на фоне повторного развития ОКС с предварительно уже скомпрометированным сосудистым руслом и наличием хронического воспаления в коронарных артериях. Остаются открытыми и вопросы о возникновении периоперационных и послеоперационных осложнений у данной категории больных. Мы проанализировали последние работы и исследования по данной проблеме с помощью поисковых систем «NLM», «Google Scholar», «E-library». В связи с создавшейся ситуацией массового использования стентирования остаются открытыми ряд вопросов (время отмены двойной дезагрегантной терапии, необходимость шунтирования ранее стентированного сосуда, возможность выполнения комбинированного метода лечения ОКС). Информации о необходимости шунтирования ранее стентированной коронарной артерии в сроки более ранние, чем указано в европейских рекомендациях, крайне мало.

1. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. 2016. С. 4–5.

2. Mohr F. W., Morice M. C., Kappetein A. P. et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease : 5-year follow-up of the randomized, clinical SYNTAX trial // Lancet. 2013. Vol. 381, № 9867. P. 629–638.

3. Nabel E. G., Braunwald E. A Tale of Coronary Artery Disease and Myocardial Infarction // N. Engl. J. Med. 2012. Vol. 366, № 1. P. 54–63.

4. Epstein A. J., Polsky D., Yang F. et al. Coronary revascularization trends in the United States: 2001–2008 // JAMA. 2011. Vol. 305, № 17. P. 1769–1776.

5. Соколова С. О., Мазаев В. П., Попов Ю. М. и др. Стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме // Общая реаниматология. 2006. Т. 2, № 1. С. 32–38.

6. Stone G. W., Sabik J. F., Serruys P. W. et al. Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Left Main Coronary Artery Disease // N. Engl. J. Med. 2016. Vol. 375, № 23. P. 2223–2235.

7. Athappan G., Patvardhon E., Tuzu M. E. et al. Left main coronary artery stenosis a meta-analysis of drug-eluting stents versus CABG // JACC Cardiovasc. Interv. 2013. Vol. 6, № 12. P. 1219–1230.

8. Windecker S., Kolh P., Alfonso f. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization : The Task Society of Myocardial Revascularization of the European Association for Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35, № 37. P. 2541–2619.

9. Кузнецов В. А., Ярославская В. И., Пушкарев Г. С. и др. Взаимосвязь чрезкожных коронарных вмешательств при острых формах ишемической болезни сердца и показателей смертности населения Тюменской области // Рос. кардиол. журн. 2014. Т. 6, № 110. С. 42–46.

10. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2014; 2015. 225 с.

11. Бокерия Л. А., Керен М. А., Енокян Л. Г. и др. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Анналы хир. 2012. № 2. С. 15–21.

12. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2014. М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2015. 180 с.

13. Wald D. S., Morrus J. K., Wald N. J. et al. Prami Investigators Randomized Trial of Preventive Angioplasty in Miocardial Infarction // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 369, № 12. P. 1115–1123.

14. Degertekin M., Regar E., Tanabe K. et al. Sirolimus eluting stent in the treatment of atherosclerosis coronary artery disease // Minerva Cardioangiol. 2002. Vol. 50, № 5. P. 405–418.

15. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012. 196 с.

16. Barakate M. S., Hemli J. M., Hughes C. F. et al. Coronary artery bypass grafting (CABG) after initially successful percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) : a review of 17 years experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 23, № 2. P. 179–186.

17. Hoffman S. N., TenBrook J. A., Wolf M. P. et al. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing coronary artery bypass graft with percutaneous transluminal coronary angioplasty : one-to eight-year outcomes // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 41, № 8. P. 1293–1304.

18. Abbott J. D., Voss A. R., Nakamura M. et al. Unrestricted use of drugeluting stents compared with bare-metal stents in routine clinical practice // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 50, № 21. P. 2029–2036.

19. Mercado N., Wijns W., Serruys P. W. et al. One-year outcomes of coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention with multiple stenting for multisystem disease : a meta-analysis of individual patient data from randomized clinical trials // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 130, № 2. P. 512–519.

20. Chocron S., Baillot R., Rouleau J. L. et al. Impact of previous percutaneous transluminal coronary angioplasty and/or stenting revascularization on outcomes after surgical revascularization : insights from the imagine study // Eur. Heart. J. 2008. Vol. 29, № 5. P. 673–679.

21. Warnica J. W., Gilst W. V., Baillot R. et al. Ischemia Management with Accupril post bypass Graft via Inhibition of angiotensin converting enzyme (IMAGINE) : a multicentre randomized trial–design and rationale // Can. J. Cardiol. 2002. Vol. 18, № 11. P. 1191–1200.

22. Hassan A., Buth K. J., Baskett R. J. et al. The association between prior percutaneous coronary intervention and short-term outcomes after coronary artery bypass grafting // Am. Heart J. 2005. Vol. 150, № 5. P. 1026–1031.

23. Mannacio V., Tommaso Di L., Amicis De V. et al. Previous percutaneous coronary interventions increase mortality and morbidity after coronary surgery // Ann. Thorac. Surg. 2012. Vol. 93, № 6. P. 1956–1962.

24. Eifert S., Mair H., Boulesteix A. L. et al. Mid-term outcomes of patients with PCI prior to CABG in comparison to patients with primary CABG // Vasc. Health Risk Manag. 2010. № 6. P. 495–501.

25. Yap C. H., Yan B. P., Akowuah E. et al. Does prior percutaneous coronary intervention adversely affect early and mid-term survival after coronary artery surgery? // JACC Cardiovasc. Interv. 2009. Vol. 2, № 8. P. 758–764.

26. Gomes W. J., Buffolo E. Coronary stenting and inflammation : implications for further surgical and medical treatment // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81, № 5. P. 1918–1925.

27. Toutouzas K., Colombo A., Stefanadis C. Inflammation and restenosis after percutaneous coronary interventions // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, № 19. P. 1679–1687.

28. Wykretowicz A., Dziarmaga M., Szczepanik A. et al. Prospective evaluation of hydroperoxide plasma levels and stable nitric oxide end products in patients subjected to angioplasty for coronary artery disease // Int. J. Cardiol. 2003. Vol. 89, № 2–3. P. 173–178.

29. Nickenig G., Sinning J. M. Response to drug-eluting stents do we need drugs to recompense drug elution? // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. Vol. 54, № 24. P. 2330–2332.

30. Hofma S. H., Giessen W. J. van der, Dalen B. M. van et al. Indication of long-term endothelial dysfunction after sirolimus-eluting stent implantation // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27, № 2. P. 166–170.

31. Togni M., Windecker S., Cocchia R. et al. Sirolimus-eluting stents as sociated with paradoxic coronary vasoconstriction // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 46, № 2. P. 231–236.

32. Gomes W. J., Giannotti-Filho O., Hossne N. A. Jr. et al. Inflammatory reaction after sirolimus-eluting stent implant // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80, № 5. P. 1903–1904.

33. Chikara U., Genichi S., Takehide A. et al. Influence of previous percutaneous coronary intervention on clinical outcome of coronary artery bypass grafting : a metaanalysis of comparative studies // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2015. Vol. 20, № 4. P. 531–537.

34. Hannan E. L., Racz M. J., Walford G. et al. Long-term outcomes of co ronaryartery bypass grafting versus stent implantation // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 352, № 21. P. 2174–2183.

35. Soylu E., Harling L., Ashrafian H. et al. Adjunct coronary endarterectomy increases myocardial infarction and early mortality after coronary artery bypass grafting : a meta-analysis // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 19, № 3. P. 462–473.

36. Sakaguchi G., Shimamoto T., Komiya T. Impact of repeated percutaneous coronary intervention on long-term survival after subsequent coronary artery bypass surgery // J. Cardiothorac. Surg. 2011. Vol. 6, № 107. P. 1–4.

37. Taggart D. P. Coronary artery bypass graft vs. percutaneous coronary angioplasty : CABG on the rebound? // Curr. Opin. Cardiol. 2007. Vol. 22, № 6. P. 517–523.

38. Mohr F. W., Rastan A. J., Serruys P. W. et al. Complex coronary anatomy in coronary artery bypass graft surgery : Impact of complex coronary anatomy in modern bypass surgery? Lessons learned from the SYNTAX trial after two years // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141, № 1. P. 130–140.

39. Aldea G. S., Bakaeen F. G., Pal J. et al. The Society of Thoracic Surgeons clinical practice guidelines on arterial conduits for coronary artery bypass grafting //Ann. Thorac. Surg. 2016. Vol. 101, № 2. P. 801–809.

40. Head S. J., Parasca C. A., Mack M. J. et al. Differences in baseline characteristics, practice patterns and clinical outcomes in contemporary coronary artery bypass grafting in the United States and Europe: insights from the SYNTAX randomized trial and registry // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 47, № 4. P. 685–695.

41. Soylu E., Harling L., Ashrafian H. et al. Adjunct coronary endarterectomy increases myocardial infarction and early mortality after coronary artery bypass grafting : a meta-analysis // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2014. Vol. 19, № 3. P. 462–473.

42. Jessen C., Sharma R. Use fibrin glue in thoracic surgery // Ann. Thorac. Surg. 1985. Vol. 39, № 6. P. 521–524.

43. Kim J. H., Newby L. K., Clare R. M. et al. Clopidogrel use and bleeding after coronary artery bypass graft surgery // Am. Heart J. 2008. Vol. 156, № 5. P. 886–892.

44. Fox K. A., Mehta S. R., Peters R. et al.: Benefits and risks of the combination of clopidogrel and aspirin in patients undergoing surgical revascularization for non-ST-elevation acute coronary syndrome : the Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent ischemic Events (CURE) Trial. Circulation. 2004. Vol. 110, № 10. P. 1202–1208.

45. Шихвердиев Н. Н., Бигашев А. Р., Егикян Л. Д. Влияние времени отмены двойной дезагрегантной терапии в предоперационном периоде на частоту рестернотомий после аортокоронарного шунтирования // Клин. и эксперим. хир. Журн. им. акад. Б. В. Петровского. 2018. № 1. С. 34–38.

46. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation : Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. 2016. Vol. 37, № 3. P. 41.

47. 2017 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting with ST-segment elevation : Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting with ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal 2018. Volume 39, № 2. P. 119–177.

48. Шихвердиев Н. Н. Трактат о врачебных ошибках. СПб. : Аликонт, 2017. 240 с.