Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Интраоперационная оценка жизнеспособности стенки кишки (обзор литературы)

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-1-82-88

Полный текст:

Аннотация

Объективная интраоперационная оценка жизнеспособности кишечника остается нерешенной проблемой в современной хирургии. Достоверная и экономически общедоступная методика позволила бы снизить уровень послеоперационных осложнений и летальности во время как плановых, так и экстренных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. С целью поиска перспективного способа оценки параметров жизнеспособности кишечника проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы. Среди методик проанализированы следующие параметры: применимость в интраоперационных условиях, инвазивность метода, объективность и количественность параметров измерения, влияние на исходы оперативного вмешательства. На сегодняшний день не существует стандартизированного и общедоступного метода оценки жизнеспособности кишечной стенки во время операции. Примерами наиболее изученных и перспективных способов являются флюоресцентная ангиографии с индоцианином зеленым, оптическая когерентная томография, лазерная допплеровская флоуметрия. Многообещающей представляется методика лазерной флуоресцентной спектроскопии коферментов окислительного метаболизма.

Об авторах

А. А. Захаренко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Захаренко Александр Анатольевич - доктор медицинских наук, руководитель отдела онкохирургии, НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



М. А. Беляев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Беляев Михаил Алексеевич - кандидат медицинских наук, руководитель онкологического отделения № 1, НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



А. А. Трушин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Трушин Антон Александрович - заведующий онкологическим отделением № 1, НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



Д. А. Зайцев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Зайцев Данила Александрович - врач-хирург хирургического отделения № 4, НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



Р. В. Курсенко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Курсенко Роман Вадимович - врач-хирург онкологического отделения № 1, НИИ хирургии и неотложной медицины.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



Список литературы

1. European Society of Coloproctology collaborating group. The relationship between method of anastomosis and anastomoticfailure after right hemicolectomy and ileocaecal resection : an international snapshot audit // Colorectal Dis. 2017. Vol. 38, № 1. P. 42-49.

2. Sartelli M., Griffiths E. A., Nestori M. The challenge of post-operative peritonitis after gastrointestinal surgery // Updates in Surgery. 2015. Vol. 67, № 4. P. 373-381.

3. Kingham T. P., Pachter H. L. Colonic Anastomotic Leak : Risk Factors, Diagnosis, and Treatment // Journal of the American College of Surgeons. 2009. Vol. 208, № 2. P. 269-278.

4. How to assess intestinal viability during surgery : A review of techniques / L. Urbanavicius, P. Pattyn, D. V. de Putte, D. Venskutonis // World J. Gastrointest Surg. 2011. Vol. 3, № 5. P. 59-69.

5. La Hei E. R., Shun A. Intra-operative pulse oximetry can help determine intestinal viability // Pediatr Surg Int. 2001. № 17. P. 120-121.

6. Karliczek A., Harlaar N. J., Zeebregts C. J. et al. Surgeons lack predictive accuracy for anastomotic leakage in gastrointestinal surgery // Int. J. Colorectal Dis. 2009. Vol. 24, № 5. P. 569-576.

7. Cooperman M., Martin E. W. Jr., Carey L. C. Evaluation of ischemic intestine by Doppler ultrasound // Am. J. Surg. 1980. № 139. P. 73-77.

8. Bulkley G. B., Zuidema G. D., Hamilton S. R. et al. Intraoperative determination of small intestinal viability following ischemic injury : a prospective, controlled trial of two adjuvant methods (Doppler and fluorescein) compared with standard clinical judgment // Ann Surg. 1981. № 193. P. 628-637.

9. Dyess D. L., Bruner B. W., Donnell C. A. et al. Intraoperative evaluation of intestinal ischemia : a comparison of methods // South Med. J. 1991. Vol. 84, № 8. P. 966-974.

10. Колибаба П. И. Об уровне резекции тонкого кишечника при острой непроходимости его // Клиническая хирургия. 1986. № 8. С. 30-33.

11. Определение уровня резекции пищевода с учетом его кровоснабжения / Б. И. Мирошников, М. М. Лабазанов, Э. А. Каливо, К. В. Павелец // Хирургия. 1996. № 6. С. 4-8.

12. Sheridan W. G., Lowndes R. H., Young H. E. Intraoperative tissue oxymetry in human gastrointestinal tract // Amer. J. Surg. 1990. Vol. 159. P. 314-319.

13. Review of methodological developments in laser Doppler flowmetry / V. Rajan, B. Varghese, T. G. van Leeuwen, W. Steenbergen // Lasers Med. Sci. 2009. Vol. 24. P. 269-283.

14. Ikeda Y., Niimi M., Kan S. et al. Clinical significance of tissue blood flow during esophagectomy by laser Doppler flowmetry // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. Vol. 122, № 6. P. 1101-1106.

15. Хрипун А. И., Прямиков А. Д., Шурыгин С. Н. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в выборе объема резекции кишечника у больных острым артериальным нарушением мезентериального кровообращения // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2012. № 10. С. 40-44.

16. Беляев А. М., Суров Д. А., Семенцов К. В. Одноэтапные операции при левосторонней толстокишечной непроходимости // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2010. Т. 169, № 4. С. 36-38.

17. Vignali A., Gianotti L., Braga M. et al. Altered microperfusion at the rectal stump is predictive for rectal anastomotic leak // Dis. Colon. Rectum. 2000. Vol. 43, № 1. P. 76-82.

18. Ogami M., Kulkarni R., Wang H. et al. Laser speckle contrast imaging of skin blood perfusion responses induced by laser coagulation // Quantum electron. 2014. Vol. 44, № 8. P. 746-750.

19. Рогаткин Д. А. Физические основы современных оптических методов исследования микрогемодинамики in vivo // Мед. физика. 2017. Т. 76, № 4. С. 75-93.

20. Milstein D. M., Ince C., Gisbertz S. S. et al. Laser speckle contrast imaging identifies ischemic areas on gastric tube reconstructions following esophagectomy // Medicine. 2016. Vol. 95, № 25. P. e3875.

21. Ambrus R., Strandby R. B., Svendsen L. B. et al. Laser speckle contrast imaging for monitoring changes in microvascular blood flow // Eur Surg Res. 2016. Vol. 56, № 3-4. P. 87-96.

22. Cha J., Broch A., Mudge S. et al. Real-time, label-free, intraoperative visualization of peripheral nerves and micro-vasculatures using multimodal optical imaging techniques // Biomed. Opt. Express. 2018. Vol. 9, № 3. P. 1097-1110.

23. Ambrus R., Svendsen L. B., Secher N. H. et al. A reduced gastric corpus microvascular blood flow during Ivor-Lewis esophagectomy detected by laser speckle contrast imaging technique // European J. Pediatr. Surg. Rep. 2017. Vol. 5, № 1. P. e43-e46.

24. Senarathna J., Member S., Rege A. et al. Laser Speckle Contrast Imaging : Theory, Instrumentation and Applications // IEEE Rev. Biomed. Eng. 2013. Vol. 6. P. 99-110.

25. Cahill R. A., Mortensen N. J. Intraoperative augmented reality for laparoscopic colorectal surgery by intraoperative near infrared fluorescence imaging and optical coherence tomography // Minerva Chir. 2010. Vol. 65, № 4. P. 451-461.

26. Indocyanine green fluorescence imaging in colorectal surgery : overview, applications and future directions / D. S. Keller, T. Ishizawa, R. Cohen, M. Chand // Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017. Vol. 2, № 10. P. 757-766.

27. Marano A., Priora F., Lenti L. M. et al. Application of fluorescence in robotic general surgery : review of the literature and state of the art // World J. Surg. 2013. Vol. 37, № 12. P. 2800-2811.

28. Diana M., Noll E., Diemunsch P. et al. Enhanced-reality video fluorescence : a real-time assessment of intestinal viability // Ann Surg. 2014. Vol. 259, № 4. P. 700-707.

29. Liot E., Assalino M., Buchs N. C. et al. Does near-infrared (NIR) fluorescence angiography modify operative strategy during emergency procedures? // Surg Endosc. 2018. Vol. 32, № 10. P. 4351-4356.

30. Hope-Ross M., Yannuzzi L. A., Gragoudas E. S. et al. Adverse reactions due to indocyanine green // Ophthalmology. 1994. Vol. 101, № 3. P. 529-533.

31. Protyniak B., Dinallo A. M., Boyan W. P. et al. Intraoperative Indocyanine Green Fluorescence Angiography - An Objective Evaluation of Anastomotic Perfusion in Colorectal Surgery // The American Surgeon. 2015. Vol. 81, № 6. P. 580-584.

32. Goedhart T., Khalilzada P., Bezemer M. et al. Sidestream Dark Field (SDF) imaging : A novel stroboscopic LED ring-based imaging modality for clinical assessment of the microcirculation // Optics express. 2007. Vol. 15, № 23. P. 15101-15114.

33. Jansen S. M., Bruin D. M. de, Faber D. J. et al. Applicability of quantitative optical imaging techniques for intraoperative perfusion diagnostics : A comparison of laser speckle contrast imaging, sidestream dark-field microscopy, and optical coherence tomography // J. Biomed. Opt. 2017. Vol. 22. P. 1-9.

34. Huang D., Swanson E. A., Lin C. P. et al. Optical coherence tomography // Science. 1991. Vol. 254, № 5035. P. 1178-1181.

35. Blikslager A. T., Moeser A. J., Gookin J. L. et al. Restoration of barrier function in injured intestinal mucosa // Physiol Rev. 2007. Vol. 87. P. 545-564.

36. Jansen S. M., Almasian M., Wilk L. S. et al. Feasibility of Optical Coherence Tomography (OCT) for Intra-Operative Detection of Blood Flow during Gastric Tube Reconstruction // Sensors (Basel). 2018. Vol. 18, № 5. P. 1331.

37. Jansson K., Jansson M., Andersson M. et al. Normal values and differences between Intraperitoneal and subcutaneous microdialysis in patients after non-complicated gastrointestinal surgery // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2005. Vol. 65. P. 273-281.

38. Sommer T., Larsen J. F. Detection of intestinal ischemia using a microdialysis technique in an animal model // World J. Surg. 2003. Vol. 27. P. 416-420.

39. Sommer T., Larsen J. F. Intraperitoneal and intraluminal microdialysis in the detection of experimental regional intestinal ischaemia // Br. J. Surg. 2004. Vol. 91. P. 1653.

40. Pynnonen L., Minkkinen M., Perner A. et al. Validation of intraluminal and intraperitoneal microdialysis in ischemic small intestine // BMC Gastroenterol. 2013. Vol. 13. P. 170.

41. Surface microdialysis on small bowel serosa in monitoring of ischemia / O. Akesson, P. Abrahamsson, G. Johansson, P-J. Blind. Journal of Surgical Research. 2016. Vol. 204, № 1. P. 39-46.

42. Strand-Amundsen R. J., Reims H. M., Reinholt F. P. et al. Ischemia/ reperfusion injury in porcine intestine - Viability assessment // World J. Gastroenterol. 2018. Vol. 24, № 18. P. 2009-2023.

43. Rose J. High-resolution intravital NADH fluorescence microscopy allows measurements of tissue bioenergetics in rat ileal mucosa // Microcirculation. 2006. Vol. 13, № 1. P. 41-47.

44. Klauke H., Minor T., Vollmar B. et al. Microscopic analysis of NADH fluorescence during aerobic and anaerobic liver preservation conditions : A noninvasive technique for assessment of hepatic metabolism // Cryobiology. 1998. Vol. 36, № 2. P. 108-114.

45. Салмин В. В., Салмина А. Б., Фурсов А. А. и др. Использование метода лазерно-флуоресцентной оптической биопсии миокарда для оценки ишемического повреждения // Журн. Сиб. федер. ун-та. Биология. 2011. № 2. С. 142-157.

46. Mayevsky A., Ornstein E., Meilin S. et al. The evaluation of brain CBF and mitochondrial function by a fiber optic tissue spectroscope in neurosurgical patients // Acta Neurochir. Suppl. 2002. Vol. 81. P. 367-371.

47. Tolmasov M., Michaely E, Mayevsky A. Simultaneously multiparametric spectroscopic monitoring of tissue viability in the brain and small intestine // Progress in Biomedical Optics and Imaging - Proceedings of SPIE. 2007. Vol. 6434. Doi: 10.1117/12.699445.

48. Власов Т. Д., Корнюшин О. В., Папаян Г. В. Возможности аутофлуоресцентной органоскопии при ишемическом и реперфузионном повреждении тонкой кишки in vitro // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. 2009. № 2. С. 73-75.

49. Horgan P. G., Gorey T. F. Operative assessment of intestinal viability // Surg. Clin. North. Am. 1992. Vol. 72. P. 143-155.

50. Шинкин М. В., Звенигородская Л. А., Мкртумян А. М. Лазерная допплеровская флоуметрия и флуоресцентная спектроскопия как методы оценки доклинических проявлений синдрома диабетической стопы // Эффектив. фармакотерапия. 2018. № 18. С. 20-26.


Для цитирования:


Захаренко А.А., Беляев М.А., Трушин А.А., Зайцев Д.А., Курсенко Р.В. Интраоперационная оценка жизнеспособности стенки кишки (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(1):82-88. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-1-82-88

For citation:


Zacharenko A.A., Belyaev M.A., Trushin A.A., Zaytcev D.A., Kursenko R.V. Bowel viability assessment during surgery (review of the literature). Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(1):82-88. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-1-82-88

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)