Комплексный подход в обосновании хирургической тактики при местно-распространенных формах колоректального рака у пациентов старших возрастных групп

Цель. Улучшение результатов лечения больных местно-распространенным раком толстой кишки старших возрастных групп путем применения персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики с комплексной оценкой функциональной операбельности и молекулярно-биологических свойств опухоли.

Материал и методы. На репрезентативном клиническом материале проведена сравнительная оценка результатов хирургического лечения местно-распространенного рака толстой кишки у пациентов различных возрастных групп. Изучены молекулярный профиль опухолей с учетом возрастного фактора и клиническая значимость отдельных маркёров в прогнозировании результатов лечения.

Результаты. Выявлены наиболее значимые параметры функциональной операбельности больных, которые необходимо учитывать при выборе лечебной тактики. Определены особенности иммунофенотипа опухолей с учетом возрастного фактора, а также дана оценка прогностической значимости отдельных иммуногистохимических маркёров.

Заключение. Применение персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики позволяют достичь обнадеживающих результатов лечения больных местно-распространенным раком толстой кишки гериатрического профиля.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена, 2017. 250 с. [Kaprin A. D., Starinskii V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu. Moscow, MNIOI im. P. A. Gertsena, 2017:250. (In Russ.)].

2. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide : sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 // Int. J. Cancer. 2015. № 1. P. 359–386.

3. Различные хирургические подходы к лечению больных распространенным раком толстой кишки / Е. П. Куликов, И. Д. Бубликов, Е. Ю. Головкин, Е. И. Семионкин // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 5. С. 29–32. [Kulikov E. P., Bublikov I. D., Golovkin E. Yu., Semionkin E. I. Razlichnye khirurgicheskie podkhody k lecheniyu bol’nykh rasprostranennym rakom tolstoi kishki. Onkokhirurgiya. 2011;3(5):29–32. (In Russ.)].

4. Экзентерации малого таза в лечении местно-распространенных опухолей / Н. А. Майстренко, А. А. Хватов, А. А. Сазонов, Г. В. Учваткин // Вестн. хир. 2014. № 6. С. 37–43. [Maistrenko N. A., Khvatov A. A., Uchvatkin G. V., Sazonov A. A. Exenteration of the small pelvis in treatment of local tumors. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(6):37–42. (In Russ.)].

5. Derici H. Multivisceral resections for locally advanced rectal cancer // Colorectal Dis. 2008. Vol. 10, № 5. P. 453–459.

6. Audisio R. A., Papamichael D. Treatment of colorectal cancer in older patients // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 9, № 12. P. 716–725.

7. Pedrazzani C., Cerullo G., De Marco G. et al. Impact of age-related comorbidity on results of colorectal cancer surgery // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15, № 45. P. 5706–5711.

8. Brabletz T., Jung A., Reu S. et al. Variable β-catenin expression in colorectal cancers indicates tumor progression driven by the tumor environment // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2012. Vol. 98. P. 10356–10361.

9. Brierley J. D. TNM Classification of Malignant Tumors / J. D. Brierley, M. K. Gospodarowicz, Ch. Wittekind. N.-Y. : Wiley Blackwell, 2017. 208 p.