Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕЙ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПРИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-6-10-17

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время активно обсуждаются преимущества хирургического лечения перед консервативными методами у пациентов с гемодинамически значимым стенозированием сонных артерий. Основными дискуссионными вопросами в настоящее время являются время от начала инсульта до проведения операции и критерии отбора пациентов для выполнения хирургического вмешательства. В последние годы наибольшую актуальность приобрели нейрофизиологические методы исследования спонтанной и вызванной активности головного мозга, которые способны выявить функциональные нарушения, имеющие важное прогностическое значение.

ЦЕЛЬ. Изучение спектрально-когерентных показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и показателей соматосенсорных вызванных потенциалов у больных ишемическим атеротромботическим инсультом различной степени тяжести, которым в острейшем периоде была выполнена каротидная эндартерэктомия на стороне инфаркта.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Обследованы 105 пациентов с ишемическим инсультом, которым в острейшем периоде была выполнена каротидная эндартерэктомия, анализировали динамику, спектральные, когерентные характеристики ЭЭГ и амплитудно-латентные показатели соматосенсорных вызванных потенциалов в послеоперационном периоде.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Сопоставляли динамику спектров мощности, внутриполушарной ЭЭГ, латентности и амплитуды соматосенсорных вызванных потенциалов и клинических показателей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показано, что значительное угнетение мощности альфа-активности на стороне обоих полушарий, снижение внутриполушарной когерентности и амплитуды N20-P23 на стороне клинически интактного полушария в период до 3 недель после операции определяет более длительное восстановление неврологического дефицита в послеоперационном периоде. 

Об авторах

И. В. Стафеева
ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»
Россия
доктор медицинских  наук, доцент кафедры общей и факультетсткой хирургии


И. П. Дуданов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница»

г. Петрозаводск;

Санкт-Петербург



И. А. Вознюк
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени проф.И.И.Джанелидзе»
Россия

доктор медицинских наук, заместитель директора по начной работе,

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3



С. В. Ордынец
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница»
Россия

заведующий отделением сосудистой хирургии,

Санкт-Петербург, Литейный пр., 56



В. В. Ахметов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Россия

канд.мед.наук, докторант кафедры общей и факультетской хирургии,

185910, Петрозаводск, пр. Ленина, 33



Список литературы

1. Дуданов И.П., Белинская В.Г., Жуков А.Е. и соавт. Активная реперфузия головного мозга в острейшем периоде ишемического инсульта. Изменение диагностического стандарта; Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова; 2015; Т.VII (специальный выпуск): 17-19.

2. Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Коблов Е.С. Хирургическое лечение стенозированных сонных артерий у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом в остром периоде ишемического инсульта; Нейрохирургия; 2013; (2):18-24.

3. Лысиченкова, О. В. Динамика функционального состояния мозга во время реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях по данным интаоперационного мониторинга соматосенсорных вызванных потенциалов; Клиническая физиология кровообращения; (2):57–61.

4. Лысиченкова, О. В. Определение группы риска церебральных интраоперационных осложнений при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях по данным исследования соматосенсорных вызванных потенциалов; Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия; 2010; 3,(1): 32–36.

5. AbuRahma A. F., Robinson P., Holt S. M. et al. Perioperative and late stroke rates of carotid endarterectomy contralateral to carotid artery occlusion: results from a randomized trial; Stroke; 2000; 31(2): 1566–1571.

6. Ahmed N., Steiner T., Caso V., Wahlgren N. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 13–15 November 2016; European Stroke Journal; 2017; 0(0):1–8

7. Bruls S, Van Damme H, Defraigne JO. Timing of carotid endarterectomy: a comprehensive review; Acta Chirurgie Belgia; 2012; 112(1): 3-7.

8. Capoccia L, Sbarigia E, Speziale F, Toni D, Biello A, Montelione N, Fiorani P. The need for emergency surgical treatment in carotid-related stroke in evolution and crescendo transient ischemic attack; Journal Vascular Surgery; 2012; 55(6): 1611-7.

9. Crozier JE, Reid J, Welch GH, Muir KW, Stuart WP. Early carotid endarterectomy following thrombolysis in the hyperacute treatment of stroke; British Journal Surgery; 2011; 98(2): 235-8.

10. Fried, S. J. Median nerve somatosensory evoked potential monitoring during carotid endarterectomy: does reference choice matter? J Clin. Neurophysiol; 2014; 31(1): 55–57.

11. Malcharek MJ1, Herbst V, Bartz GJ, Manceur AM, Gille J, Hennig G, Sablotzki A, Schneider G. Multimodal evoked potential monitoring in asleep patients versus neurological evaluation in awake patients during carotid endarterectomy - a single-centre retrospective trial of 651 patients; Minerva Anestesiol; 2015; (6): 4-10.


Для цитирования:


Стафеева И.В., Дуданов И.П., Вознюк И.А., Ордынец С.В., Ахметов В.В. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕЙ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПРИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(6):10-17. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-6-10-17

For citation:


Stafeeva I.V., Dudanov I.P., Voznjouk I.A., Ordinec S.V., Ahmetov V.V. NEUROPHYSIOLOGICAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF EARLY CAROTID ENDARTERECTOMY IN ATHEROTHROMBOTIC STROKE. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(6):10-17. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-6-10-17

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)